拡張期心不全について知っておくべきことすべて

拡張期心不全は左心室の硬直を引き起こし、心拍間の心臓の弛緩を妨げます。一般的な症状には、咳、倦怠感、息切れなどがあります。

収縮期心不全と拡張期心不全はどちらも心臓の左側に発生します。どちらのタイプの心不全も、時間が経つと最終的には右心室心不全を引き起こす可能性があります。拡張期心不全の間、心臓は体全体に十分な量の血液を送り出すことができないか、または増加した圧力で送り出す必要があります。

ただし、この 2 つには重要な違いがあります。たとえば、収縮期心不全では、左心室が弱くなります。拡張期心不全では、左心室が大きくなります。

この死亡率の高い状態には、多くの症状、原因、治療法があります。拡張期心不全についてさらに詳しく知りたい方は、以下をお読みください。

拡張期心不全とは何ですか?

ゲッティイメージズ

拡張期心不全は、心臓が拍動の間に適切に弛緩しない場合に発生します。これは、体全体に血液を正常に送り出すことができず、より高い圧力で機能する必要があり、症状を引き起こす可能性があることを意味します。

心臓が送り出す血液が少なくなると、重要な器官や組織に送られる酸素も少なくなります。

心臓の収縮と拡張期心不全

心筋が収縮すると（収縮期として知られます）、心臓は絞られるような動きでわずかにねじれて閉じます。

次に、拡張期では、筋線維が弛緩し、ほどかれ、伸びます。

これらの動きはそれぞれ、心臓が拡張して心室に血液を引き込むために不可欠です。

拡張期心不全では、心拍の第 2 段階でリラックスできなくなります。これは、心臓がその仕事をするために残業しなければならないことを意味します。

収縮期と拡張期について詳しく学びましょう。

対収縮期心不全

収縮期心不全と拡張期心不全はどちらも心臓の左心室で発生しますが、右心室も含まれる場合があります。

収縮期心不全は、心臓のポンプが体中に血液を効果的に移動させるのに十分強力でない場合に発生します。

拡張期心不全とは、心臓が拍動間で正しく弛緩しないことを意味します。

どちらの場合も、心臓は必要なほど効率的に血液を送り出していません。

人は収縮期心不全と拡張期心不全を同時に経験することがあります。

収縮期心不全と拡張期心不全について学びましょう。

駆出率

拡張期心不全は、駆出率保存型心不全（HFpEF）としても知られています。

駆出率は、心臓が収縮するたびに心臓から流出する血液の割合を医師が測定する方法です。

健康な心臓は、55% 以上の駆出率で血液を送り出す必要があります。

駆出率がこれより低い場合は、左心室に損傷または心不全があり、収縮機能不全が存在していることを意味する可能性があります。

原因

いくつかの要因により、拡張期心不全を発症する可能性が高くなります。

心不全になる可能性が最も高いのは誰ですか?

心不全は高齢者に最もよく見られます。統計によると、50歳以上の人の約100人に1人が心不全に罹患しており、その数は10年ごとに2倍になります。

基礎的な条件

拡張期心不全は、以下のような既存の疾患が原因で発生する可能性があります。

それは遺伝ですか？

拡張期心不全は遺伝性の場合もあります。

家族歴に高血圧など、この疾患を引き起こす可能性のある疾患を持っている人がいる場合、この疾患にかかりやすい可能性があります。

さらに、遺伝性心筋異常である肥大型心筋症など、特定の種類の遺伝的状態は拡張期心不全に関連しています。これにより、左心室の壁が厚く硬くなり、拡張期心不全を引き起こす可能性があります。

特定の遺伝性アミロイドーシスは拡張期心不全を引き起こす可能性があります。

症状

拡張期心不全の人が最初に気づく症状は、あらゆる種類の心不全に伴う次のような症状と同じです。

疲労や息切れのために、日常生活を含むあらゆる種類の身体活動がはるかに困難になることに気づく人もいます。

うっ血性心不全の症状について学びましょう。

ステージ

米国心臓協会 (AHA) によると、心不全を進行させるには 2 つの方法があります。

1 つ目は、ニューヨーク心臓協会 (NYHA) の機能分類です。この方法では人の身体能力を検査し、次の段階があります。

ステージ	症状
1	身体活動は疲労、動悸、息切れなどの問題を引き起こすことはありません。
2	人の身体活動にはいくつかの制限があります。人は休んでいると快適に感じます。通常の身体活動により、疲労したり、動悸がしたり、息切れを引き起こしたりすることがあります。
3	人の身体活動には大きな制限があります。人は休んでいると快適に感じます。日常業務よりも簡単な身体活動は、疲労、動悸、息切れを引き起こします。
4	人は不快感を感じずにどんな活動をすることもできません。安静時に心不全の症状に気づく。その人が何らかの身体活動をしようとすると、さらに不快に感じます。

心不全の ACC/AHA 段階ガイドラインは、心血管疾患の客観的な評価を提供します。

ステージ	客観的な評価
A: 危険にさらされています	この人には心臓病はありませんが、高血圧や家族歴などの心不全の危険因子があります。
B: 心不全前	構造的心疾患または充満圧の上昇がありますが、症状はありません。
C: 症候性心不全	現在または過去に症状のある構造的心臓病を患っている。
D: 進行性心不全	治療を受けていても、日常生活に支障をきたすほどの症状が顕著です。

医師はこれらの方法の両方を使用して人の心不全の段階を分類することがあります。

たとえば、症状がなくても駆出率が 45% である場合、その人は NYHA クラス I、ACC/AHA ステージ B の心不全を患っています。

診断

医師は拡張期心不全を診断するために次の検査を指示することがあります。

血液検査:医師は血液検査を使用して、脳のナトリウム利尿ペプチドなど、心不全時に増加する分子を測定する場合があります。血液検査によって、肝臓や腎臓が正常に機能しているかどうかがわかる場合もあります。
心エコー検査:心エコー検査は、医師が人の駆出率を測定するのに役立ちます。
その他の画像検査:医師は、人の心臓の構造と機能をチェックするために、次のような追加の画像検査を指示する場合があります。
- CTスキャン
- MRI スキャン
- 核心臓スキャン
電気的検査:次のような電気的機能の検査が必要になる場合があります。
- 心電図
- ホルターまたはイベントモニター
ストレステスト:このテストでは、運動や薬物療法によって心臓に負荷を与え、ストレスに対する心臓の反応と心臓への血流への影響 (存在する場合) を評価します。

異常な心電図の原因となる可能性のあるものを学びましょう。

処理

現在、あらゆる種類の心不全を治療する治療法はありません。

しかし、適切な治療を受ければ症状や見通しを改善することができます。

行動の変化

拡張期心不全の治療と管理に役立つ、心臓の健康に良い習慣を身に付けることができます。これらには次のものが含まれます。

ナトリウムの摂取量を減らす
適度な体重を維持する
可能な限り身体活動を行う
喫煙を避ける
アルコールを避ける
可能な場合はストレスを軽減する
質の高い睡眠を確保する

心臓ダイエットのやり方について学びましょう。

薬

以下のような拡張期心不全の症状の治療に役立つ薬が必要になる場合があります。

タイプ	関数	例
アルドステロン拮抗薬	心臓が送り出す血液の量を減らす	スピロノラクトン
利尿薬	体液過多を治療し、浮腫を軽減する	フロセミド
血圧の薬	血圧を下げる	ACE阻害剤、スピロノラクトン
抗不整脈薬	心房細動を治療する	β遮断薬、ジゴキシン
SGLT2阻害剤	血糖値を下げ、心血管リスクを軽減します	グリフォジン

見通し

拡張期心不全と診断されてから何年も生きられる可能性がありますが、状態を管理するには長期的な治療計画に従う必要がある場合があります。

2019年、研究者らは2000年から2017年までに英国で拡張期心不全の診断を受けた5万5959人のデータを調べた研究を発表した。

この結果は、拡張期心不全の診断を受けた後の全体的な生存確率は次のとおりであることを示唆しています。

時間	生存率
1年以上	75.9%
5年以上	45.5%
10年以上	24.5%
15年以上	12.7%

最初の診断時に入院する必要がなかった人は、入院した人よりも長く生存する可能性が高かった。

よくある質問

拡張期心不全に関してよく尋ねられる質問をいくつか紹介します。

拡張期心不全ではどのくらい生きられますか?

一部の研究では、拡張期心不全の診断を受けた人の 75% 以上が少なくとも 1 年以上生存し、12% 以上が 15 年以上生存することが示唆されています。

拡張期心不全は深刻ですか?

拡張期心不全は重篤な場合がありますが、特に早期診断により、治療により効果的に管理できることがよくあります。拡張期心不全の診断を受けたときに入院している人は、重篤な症状を呈する可能性が高く、それが将来の見通しに影響を与える可能性があります。

拡張期心不全と収縮期心不全ではどちらが悪化しますか?

研究にもかかわらず、専門家は一方が他方よりも危険であるかどうかを言うことができません。人の年齢や喫煙の有無など、他の要因も結果に影響を与える可能性があります。どちらも健康にとって潜在的に危険であると想定するのが最善です。潜在的に重篤な合併症を回避するには、医師の助けを求め、治療計画に従うことが重要です。

まとめ

拡張期心不全は心臓の機能に直接影響を及ぼし、重要な臓器に血液を送り出す能力を損ないます。

既知の治療法はありませんが、心不全症状の早期診断と治療は、状態を管理し、平均寿命を延ばすために不可欠です。

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