狼瘡の初期症状を認識する方法

狼瘡などの自己免疫状態では、体の免疫系が健康な細胞を攻撃します。

米国ループス財団によると、米国では 150 万人以上がループスに罹患しています。約70％が全身性エリテマトーデスを患っています。

全身性エリテマトーデスは全身に影響を及ぼし、皮膚、主要臓器、毛髪、筋肉、関節、消化器系など、実質的にあらゆる部分を攻撃する可能性があります。

狼瘡は誰に影響を及ぼしますか?

狼瘡のほとんどの人は 15 歳から 44 歳の間に診断を受けます。18 歳以前に狼瘡の症状を経験する人はわずか約 15 パーセントです。

人口動態やその他の要因が症状の重症度と進行に影響を与える可能性があります。アメリカループス財団によると、狼瘡は出産適齢期の女性の間で最も蔓延しており、「有色人種の女性では2～3倍蔓延している」という。

2014年の研究では、少数派グループの女性は他のグループに比べて若くして狼瘡を発症し、より重篤な症状があり、狼瘡により死亡する可能性が高いことが判明した。

症状

狼瘡は、最初は微妙な症状を引き起こす可能性がありますが、徐々に悪化します。症状は突然または徐々に現れることもあります。

ループス患者の多くは、 線維筋痛症、 関節リウマチ、その他同じ臓器系に影響を与えるさまざまな症状を模倣する可能性があるため、すぐには診断を受けません。

事実上、病気や炎症のあらゆる症状が狼瘡の兆候である可能性があります。ただし、狼瘡に最も密接に関連する症状には次のようなものがあります。

• 顔に蝶の形をした発疹が出る
• 皮膚の変化と日光過敏症
• 原因不明の発熱
• 関節痛および慢性的な筋肉痛または痛み
• 脱毛または脱毛症
• 寒いと指が軽くなる（ レイノー病）
• 貧血
• 手と足の腫れ
• 深呼吸すると胸が痛む
• 慢性疲労
• 口や鼻の痛み
• 頭皮の傷
• 異常な血液凝固

写真

種類

全身性エリテマトーデス以外にも他の種類のループスがあります。他のタイプには次のようなものがあります。

皮膚狼瘡

日光にさらされた皮膚の領域に影響を与える皮膚狼瘡を発症する人もいます。皮膚狼瘡には、急性、亜急性、慢性の 3 つのタイプがあります。

症状には次のようなものがあります。

• 顔に蝶の形をした発疹が出る
• 乾癬病変に似た、鱗状で円形に隆起した斑点
• 頭、顔、耳に赤紫色の発疹が出る

日光にさらされると、この種の狼瘡が悪化する可能性があります。皮膚狼瘡を患っている人の中には、体内でも狼瘡を発症することがあります。

新生児ループス

一部の赤ちゃんは、母親の抗体が赤ちゃんを攻撃するときに発生する新生児狼瘡を患って生まれます。通常、母親と赤ちゃんは全身性エリテマトーデスに罹患していませんが、後に発症する女性もいます。

症状には次のようなものがあります。

• 顔に蝶の形をした発疹が出る
• 肝臓の問題
• 貧血

新生児ループスは通常 6 か月以内に消失します。

合併症

時間が経つと、ループスは重篤な合併症を引き起こす可能性があります。このような合併症には次のようなものがあります。

• 臓器不全
• 感染症やその他の自己免疫の問題
• 慢性的な痛みと疲労感
• 肺の炎症による呼吸困難
• 赤ちゃんの先天性心ブロック
• まれですが、赤ちゃんの頭の肥大（大頭症）

診断

単一の検査ではループスを診断できません。代わりに、医師は免疫系が体を攻撃している可能性を示す全身性炎症の兆候を探す必要があります。

診断を支援するために、医師は次のことを行うことができます。

• すべての症状とそれらが時間の経過とともにどのように変化したかの記録を含む、完全な病歴を記録します。
• 家族の病歴を聞く
• 他の疾患を除外し、全身性炎症の兆候を探すために血液検査を実施します。
• 抗核抗体検査を実施します。これは自己免疫疾患の兆候を探す血液検査ですが、狼瘡を特異的に診断することはできません。

場合によっては、医師は、時間の経過とともに症状がどのように変化するかどうかを確認するまで待つことを推奨することがあります。

処理

狼瘡は慢性疾患です。現在のところ治療法はありませんが、症状を管理し、重篤な合併症を防ぐのに役立つ治療法がいくつかあります。

適切な治療法は人によって異なり、個人の治療ニーズは時間とともに変化する可能性があります。場合によっては、かつてはよく効いていた薬が効かなくなったり、重篤な副作用を引き起こし始めたりすることがあります。

これらの理由から、医療専門家と協力して包括的な治療計画を立てることが不可欠です。

以下の薬剤が狼瘡の治療に役立つ可能性があります。

• 免疫抑制薬: これらの薬は免疫系の活動を抑制し、体を攻撃する能力を低下させます。これらは効果的ですが、重篤な感染症を発症するリスクを高める可能性があります。
• 鎮痛薬: 処方薬および市販 (OTC) 鎮痛薬、特にイブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬は、慢性的な痛みに役立つ場合があります。
• コルチコステロイド: ステロイドは腫れや痛みを軽減します。 OTC ステロイド クリームは皮膚症状に役立つ場合があります。医師は、全身症状を軽減するためにステロイドの錠剤やショットを処方することもあります。
• 抗マラリア薬: ヒドロキシクロロキンとリン酸クロロキンは、肺の炎症、関節痛、発疹に効果がある可能性があります。
• BLyS 特異的阻害剤: これらの薬剤は、抗体を作成する免疫系細胞である異常な B 細胞の発生を防ぎます。
• 症状に対する薬: 医療専門家は、人の症状に基づいて他の薬を処方する場合があります。たとえば、 骨粗鬆症や高血圧の治療薬の服用が必要になる場合があります。抗凝血薬を服用すると、血栓のリスクも軽減されます。

科学者たちは狼瘡を治療するための他の戦略を研究しています。臨床試験はこの症状を持つ一部の人々に希望を与えるものであるため、地元で治験が行われているかどうか医師に尋ねてみる価値はあるかもしれません。

ループス患者の中には、 鍼治療や特別な食事療法などの代替療法で症状が改善する人もいます。臨床研究では、これらの治療法が効果があることを示唆する確かな証拠はまだ見つかっていません。ただし、他の治療法と組み合わせて試しても害はありません。

状態の管理

ループス患者の多くは、共存することが困難であると感じています。長期的な見通しについて不安に苦しんだり、自分の体や人生をほとんどコントロールできないと感じたりする人もいるかもしれません。

慢性的な痛みや疲労により衰弱し、働くことが困難になることがあります。これにより経済的困難が生じ、一部の治療法が受けられなくなる可能性があります。

サポートグループは、ループス患者が自分の感情を話し、孤立感を軽減し、潜在的に効果的な治療選択肢を見つけられるよう支援します。

また、 心理療法やメンタルヘルスを改善するためのその他の戦略によって症状が軽減される人もいます。

よくある質問

以下は狼瘡の初期症状に関連するよくある質問です。

ループスは血液検査でわかりますか?

医師はループスを診断するためにさまざまな検査と症状評価を使用します。血液検査はこの全体的な評価の一部を構成しますが、通常、それだけではループスを診断できません。

狼瘡の 11 の基準は何ですか?

狼瘡の 11 の基準は次のとおりです。

1. 頬の発疹
2. 円板状発疹
3. 光過敏症
4. 口腔潰瘍
5. 漿膜炎
6. 関節炎
7. 腎障害
8. 神経障害
9. 血液疾患
10. 免疫疾患
11. 抗核抗体の存在

しかし、欧州リウマチ連盟 (EULAR) と米国リウマチ学会 (ACR) は、これら 11 項目とは異なる狼瘡の新しい分類基準を発表しました。

狼瘡の危険信号は何ですか?

人によってループスの症状が現れる時期や重症度は異なります。ただし、狼瘡の一般的な初期症状には次のようなものがあります。

• 発疹
• 熱
• 筋肉痛と関節痛
• 胸痛
• 口内炎

それはMSですか、それとも狼瘡ですか？

多発性硬化症（MS）は、狼瘡に似た症状を引き起こす可能性があります。ただし、MS は中枢神経系に影響を及ぼしますが、狼瘡は皮膚、関節、その他の組織に直接影響を及ぼします。どちらの状況でも次のような原因が考えられます。

• 倦怠感
• 局所的な痛み
• 弱さ

通常、MS は発疹を引き起こしませんが、発疹は一般的な狼瘡の症状です。対照的に、視覚の問題、しびれ、うずき、調整の問題は MS の特徴ですが、狼瘡の特徴ではありません。

狼瘡とMSの類似点について詳しくは、こちらをご覧ください。

まとめ

現在のところループスを治療する方法はないという事実にもかかわらず、効果的な治療法が数多くあります。ループス患者は長生きして幸せに生きることができます。また、この状態の女性でも妊娠に成功する可能性があります。

狼瘡の疑いがある人は、速やかに治療を受ける必要があります。治療を受けずに進行する期間が長ければ長いほど、重篤な合併症を引き起こす可能性が高くなります。

ループスに精通した医師は、治療における最良の味方ですので、話を聞いて心配してくれる医師を選びましょう。