筋萎縮性側索硬化症の MRI について知っておくべきこと

ALS は、脳と脊髄の神経細胞に損傷を与える進行性の病気です。時間が経つと、この状態になると筋肉を使う能力が失われ、歩く、話す、呼吸する能力が妨げられます。

MRI は、磁場と電波を使用して体内の組織や器官の 3D の詳細な解剖学的画像を作成する画像技術です。

この記事では、ALS 診断のための脳 MRI スキャンの前、最中、後に予期すべきことについて概説します。また、ALS の他の診断検査や考えられる治療法についても説明します。

ALS MRI の前に期待すること

MRI 検査の前に、患者は病衣に着替えます。これは、最終的な画像にアーティファクトが現れるのを防ぐのに役立ちます。アーチファクトとは、ライブ画像には現れない欠陥や歪みのことです。

MRI スキャン前の飲食に関するガイドラインは、検査の種類によって異なる場合があります。どのような措置をとるべきかを知るために、事前に医師とこのことについて話し合う必要があります。

また、医師の指示がない限り、通常通り薬を服用する必要があります。

場合によっては、MRI スキャンでは造影剤の静脈内注射が必要になる場合があります。造影剤は、画像ツールが身体の一部と相互作用する方法を一時的に変更する物質です。

スキャンで造影剤が使用される場合、画像センターのスタッフは患者にこれらの物質に対するアレルギーがあるかどうかを尋ねます。

ALS MRI 中に予想されること

MRI スキャン中は、可動式の検査台に横たわる必要があります。スキャンを実施する医療専門家は、人の位置を維持するためにストラップを使用する場合があります。

その後、人の頭の周りに装置を装着します。この装置はヘルメットのようにフィットし、脳 MRI コイルとして知られており、脳の詳細な画像の作成に役立ちます。

検査に造影剤が含まれる場合、医療専門家は静脈カテーテルを通じて造影剤を患者の体内に注入します。

次に、人は MRI 装置の磁石セクションに移動し、スキャンが開始されます。

スキャンを行う医療専門家は、検査中は部屋の外に座ります。スキャンを受ける人は、スキャン中にインターホン機を介して医療専門家と話すことができます。

検査中、MRI 装置が動作する際に大きな音が聞こえる場合があります。スキャン中にわずかな熱を感じる場合もあります。

医療専門家は MRI スキャンで何を調べますか?

MRI スキャン中に、医療専門家は上部運動ニューロン (UMN) 変性を探す場合があります。これは、 ALSが存在していることを示している可能性があります。

脳 MRI スキャンでは、ALS の臨床症状が発現する前に UMN 変性を監視できます。これは、MRI スキャンが ALS の診断とその進行の追跡に役立つ可能性があることを意味します。

1H-MRS と呼ばれる手順は、医師が ALS に特有の特定のバイオマーカーを確認するのにも役立ちます。これは診断を下すのに役立ちます。 1H-MRS は、顕微鏡的な神経学的異常を評価するための非侵襲的画像法です。

医療専門家は、ALS 症状の考えられる他の原因を除外するために MRI スキャンを使用することもあります。

ALS MRI後に予想されること

MRI スキャン中に鎮静を受けないと、通常は回復期間がありません。これは、処置後に通常の活動を再開し、通常の食事を摂ることができることを意味します。

まれに、造影剤による副作用が発生する場合があります。これらの副作用には次のようなものがあります。

• 吐き気
• 頭痛
• 注射部位の痛み

造影剤に対してアレルギー反応を起こした場合は、医師または放射線科医に伝える必要があります。アレルギー反応の兆候としては、蕁麻疹や目のかゆみなどが考えられます。

英国の国民保健サービス（NHS）によると、スキャン結果が届くまでには通常1～2週間かかるという。ただし、結果が緊急である場合は、より早く到着する可能性があります。

その他の診断検査

ALS を完全に診断できる単一の診断検査はありません。

病気を診断するとき、医師は多くの場合、身体検査を実施し、患者の病歴を調べます。

身体検査では、以下の検査が行われる場合があります。

• 反射神経
• 筋力
• 応答

その後、他の疾患を除外し、ALS 診断を裏付けるために筋電図検査 (EMG) 検査を実施する場合があります。 EMG 検査は、人の筋肉と神経がどの程度機能しているかを評価します。

EMG 検査中に、医療専門家は針検査と神経調整研究 (NCS) を実施する場合があります。針検査では、電極を使用して筋線維の電気活動を検出します。 NCS は、神経と筋肉の電気活動を測定することによって、神経の信号送信能力を評価します。

他の検査結果でALSの可能性が示された場合、医師は脊椎穿刺や筋生検を推奨することもあります。

ALS治療

ALSには治療法がありません。現在の ALS 治療は病気の進行を遅らせることを目的としており、生存率を高める可能性があります。また、生活の質の向上も目指しています。

FDA が ALS の治療に承認した治療法には次のものがあります。

• エダラボン:エダラボンは、ALS 患者の機能低下を遅らせるのに役立つ抗酸化物質の一種です。
• リルゾール:リルゾールは、脳内のグルタミン酸レベルを低下させることができます。グルタミン酸は、神経細胞と運動ニューロンの間でメッセージを運ぶ役割を果たします。これらのレベルを下げることにより、リルゾールは運動ニューロンへの損傷を軽減できます。
• トーフェルセン:この新しい薬は、ニューロンへの損傷のマーカーの 1 つを減らすのに役立ちます。ただし、ALS患者に対するこの治療法の有効性を判断するには、さらなる研究が必要です。

FDAは2022年にフェニル酪酸ナトリウム/タウルルソジオールの使用を承認した。この薬は細胞内のストレスシグナルを遮断するのに役立ち、研究者らはALS患者の神経死の予防に役立つ可能性があると考えている。

しかし、大規模な臨床試験でその有効性に関する以前の試験の結果が確認できなかったため、メーカーは2024年にこの薬を市場から削除した。

まとめ

脳 MRI スキャンは、医療専門家による筋萎縮性側索硬化症 (ALS) の診断と進行の追跡に役立ちます。また、MRI スキャンを使用して、症状の他の原因を除外することもできます。

MRI スキャン中に、医師は ALS の存在を示す可能性がある上部運動ニューロン (UMN) 変性を探す場合があります。

ALS のその他の診断検査には、身体検査、筋電図 (EMG) 検査、脊髄穿刺、筋生検などがあります。