糖尿病関連腎症のスクリーニング方法

糖尿病, 腎臓病

糖尿病関連腎症は、糖尿病の潜在的な合併症です。腎症のスクリーニングに役立つ検査には、尿タンパク質検査、画像検査、腎生検、糸球体濾過率などがあります。

糖尿病関連腎症または糖尿病性腎疾患は、 1 型糖尿病 (T1D)および2 型糖尿病 (T2D)を含む糖尿病の一般的な合併症です。

2022 年の論文では、この状態が糖尿病患者の 30 ～ 40% に影響を及ぼしていると推定されています。医療専門家によると、この症状は通常、腎臓の血管が損傷し、本来の機能が妨げられた後に発生します。

現在、糖尿病関連腎症の治療法はないため、医師はいくつかのスクリーニング検査を推奨します。これらの検査は症状の発症を検出するのに役立ち、症状の管理に役立ちます。

この記事では、糖尿病関連腎症のスクリーニング検査について説明します。

尿タンパク検査

アルフレッド・パシエカ/ゲッティイメージズ

腎臓病の初期の兆候はタンパク尿です。タンパク尿は、タンパクが尿中に漏れたときに起こる症状です。特定の検査では、尿サンプル中のタンパク質のレベルを測定できます。これらの検査には、ディップスティック尿検査と尿アルブミン対クレアチニン比 (UACR) が含まれます。

ディップスティック尿検査では、尿サンプル中のアルブミンレベルを検出できます。この検査により医師はタンパク質レベルが異常かどうかを確認できますが、正確な測定値は得られません。

UACR 検査では、血液中の必須タンパク質であるアルブミンの量を測定し、タンパク質消化による老廃物であるクレアチニンと比較します。 UACR テストの結果には次のことが示される場合があります。

30 ミリグラム (mg) は一般的な範囲内です
31 ～ 299 mg は初期の腎臓病または微量アルブミン尿を示している可能性があります
300 mg 以上は進行した腎臓病または微量アルブミン尿を示している可能性があります

推定糸球体濾過量 (eGFR) の測定

推定糸球体濾過率は、腎臓のネフロンが血液をどれだけよく濾過するかを測定します。医療専門家は、これが腎機能の最良の指標であると信じています。医師は、人の血清クレアチニンおよびシスタチン C レベルと、年齢、人種、性別などの人口統計的要因を組み合わせて eGFR を計算します。

eGFR の結果には次のことが示される場合があります。

eGFR スコアが 60 以上であれば、典型的な機能を示します。
eGFR スコアが 60 未満の場合は、腎臓病を示している可能性があります。
eGFR スコアが 15 未満の場合は、腎不全を示している可能性があります。

eGFR レベルは、医療専門家が次のことを行うのに役立ちます。

腎臓病の進行を検出する
状態の重症度を監視する
正確な診断を下す
適切な治療法を計画する

米国糖尿病協会 (ADA) は、糖尿病の有病率の増加により、医療専門家が T1D および T2D の低い eGFR スコアを頻繁に報告していると指摘しています。

イメージング

画像検査は、医師が内臓や構造を視覚化するのに役立つ非侵襲的検査です。これにより、腎臓の写真を撮影し、問題や損傷がないかを調べることができます。

医師は、血液が腎臓をどのように流れるか、または血管に詰まりや狭窄があるかどうかを明らかにするために、腎臓超音波検査、 CT スキャン、 X 線、またはMRI スキャンを推奨する場合があります。

2020年の研究によると、非侵襲的画像処理は糖尿病関連腎症のスクリーニングにおいて安全かつ効果的な手順であるとのことです。

腎生検

腎機能障害の急速な進行や重度のタンパク尿が疑われる場合、医師は腎生検を推奨する場合があります。また、発生する可能性のある重篤な合併症を検出するためにも必要になる場合があります。

腎生検は、医師が皮膚に細い針を挿入して腎臓組織のサンプルを採取する、侵襲性の低い手順です。その後、医師は顕微鏡で損傷や病気の兆候がないか検査します。

腎生検では、他のスクリーニング検査では簡単に特定できないタンパク質の沈着、異常な瘢痕、炎症が明らかになります。

どのくらいの頻度でスクリーニングを受けるべきですか?

ADA は、糖尿病患者に対して毎年腎臓検査を受けることを推奨しています。彼らは、T1D 患者には診断後 5 年後にスクリーニングを、T2D 患者には診断時にスクリーニングを推奨しています。

ただし、併存疾患や危険因子がある人は、より頻繁なスクリーニングが必要になる場合があります。これらには次のものが含まれる場合があります。

診断

2021年のレビューによると、糖尿病関連腎症は通常、初期段階では無症状で発生し、多くの人が診断も治療も受けられないままであることが示されています。このため、糖尿病患者は腎臓の健康状態の検査を含む定期的な健康診断を受けることが推奨されます。

糖尿病性腎疾患は通常、症状を示さないため、血液検査や尿検査などのスクリーニング検査は、腎臓の健康状態を監視し、医師が状態を診断するのに役立つ最良の方法です。

スクリーニングの重要性

2021 年の調査によると、スクリーニングには次の利点がある可能性があります。

腎臓病の早期診断を可能にする
カウンセリングへのアクセス
早期治療へのアクセス
必要に応じて腎臓専門医への紹介

まとめ

糖尿病関連腎症とは、糖尿病の合併症として発生する可能性のある腎臓の問題を指します。腎臓の血管が損傷し、最適な機能が妨げられることで発生します。

糖尿病関連腎症には現時点で治療法がないため、スクリーニングは診断、治療、管理に不可欠です。これらの検査には、尿タンパク質検査、推定糸球体濾過率 (eGFR)、画像検査、および腎生検が含まれます。健康専門家は、糖尿病を抱えている人たちに腎臓の問題をチェックするために年に一度腎臓検査を受けることを勧めています。