膀胱がんの手術について知っておくべきこと

膀胱がんは、膀胱の細胞が制御不能に増殖し始めると発生します。医師はこのがんの治療に 3 つの外科的処置を使用します。高周波術を伴う経尿道的切除術、膀胱部分切除術、および尿路変更を伴う根治的膀胱切除術です。

膀胱がんの手術の種類とそれぞれの手術の内容について詳しく知りたい方は、以下をお読みください。この記事では、膀胱がんの手術が必要になる時期や手術の準備方法などについても説明します。

膀胱がんの手術にはどのようなことが含まれますか?

膀胱がんの主な治療法は手術です。

医師は、膀胱がんを切除するために考えられる 3 つの手順のうち 1 つを推奨する場合があります。

高周波を伴う経尿道的切除術

高周波による経尿道的切除術では、膀胱鏡と呼ばれる小さな管を尿道から膀胱に挿入します。

外科医は、先端にワイヤーループが付いた細い器具を使用して、高エネルギーの電気で腫瘍を切断または焼きます。これは高周波として知られています。

膀胱部分切除術

膀胱部分切除術は、腫瘍と膀胱の一部を切除する、より侵襲的な外科手術です。

膀胱の一部が残るため、通常の膀胱機能を維持できます。ただし、それほど多くの尿を溜めることができないため、より頻繁に排尿する必要がある場合があります。

根治的膀胱切除術

膀胱がんの手術の中で最も侵襲性の高い根治的膀胱切除術には、膀胱、腫瘍、および以下のような周囲組織が完全に除去されます。

• 前立腺
• 精嚢
• 子宮
• 卵巣
• 膣の一部

膀胱摘出手術について詳しくはこちらをご覧ください。

再建手術

根治的膀胱切除術を受ける場合、外科医はその人が体から尿を排出するための新しい方法を作成する必要があります。

転用には、小腸の短い部分を使用して回腸導管または内部ポーチを作成し、次に新しい尿貯留槽を腹部の開口部であるストーマに接続することが含まれます。

回腸導管は、腹部に取り付けられた袋の中に尿が介入することなく自由に流れることを可能にする通路です。ストーマの場合、一日中ポーチを空にするためにドレナージチューブを使用する必要があります。

外科医は、小腸の一部から新しい膀胱、つまり新生膀胱を作成できる場合があります。このオプションを使用すると、手術前と同じ排尿機能が維持されます。

膀胱がんの手術が必要になるのはどのような場合ですか?

膀胱がんの主な治療法は膀胱がん手術です。医師は診断後、がんの外科的切除を推奨する可能性があります。

人にとって最適な手術の種類は、次のようないくつかの要因によって異なります。

• 全体的な健康状態
• 腫瘍の大きさ
• がんの段階
• 個人的な好み

医師は、最も適切な手術の種類についてアドバイスし、患者のあらゆる質問に答えることができます。

膀胱がんの手術に向けてどのように準備しますか?

治療チームまたは手術チームは、膀胱がんの手術の準備を支援します。準備には以下が含まれる場合があります。

• 人の全体的な健康状態とバイタルをチェックするための検査
• 手術について話し合うために外科医または手術チームの他のメンバーと会う
• 腸内の便の量を減らすために腸を準備するための措置を講じる

感染のリスクを軽減するために、処置の前に抗生物質を服用する必要がある可能性があります。外科チームはおそらく手術の約6時間前に食事をやめ、2時間前には飲酒を止めるよう患者にアドバイスするだろう。

手術後は 1 ～ 2 週間入院する必要があります。この時間は、個人の回復方法や保険適用範囲などのその他の要因によって異なります。長期滞在に対応できる次のような計画を立てる必要があります。

• 子供、ペット、植物の世話を手配する
• 仕事の休暇をスケジュールする
• 他のアクティビティのキャンセルまたは再スケジュール

術前療法

場合によっては、医師は手術前に腫瘍を縮小させるための術前療法 (術前補助療法) として化学療法を使用することがあります。また、残っているがん細胞を破壊するための術後療法（補助療法）を推奨する場合もあります。これらの治療法には次のようなものがあります。

• 化学療法
• 放射線治療
• 標的療法
• 免疫療法

担当の医師は、手術前に推奨する治療法について詳細な情報を提供することができます。

膀胱がんの手術後はどうなりますか?

入院すると回復するまでに時間がかかり、多くの場合 1 ～ 2 週間かかります。この期間中、ケアチームは患者の回復状況を観察し、帰宅に関する特別な指示を提供します。

外科医がストーマを作成した場合、患者の回復にはストーマの手入れと尿の処理方法を学ぶ必要があります。

追加のがん治療も必要になる可能性があります。これらの治療法は、腫瘍除去後に残る可能性のあるがん細胞を破壊するのに役立ちます。

膀胱がんの手術にはどのようなリスクがありますか?

膀胱がんの手術には、次のような他の多くの手術と同じリスクが伴います。

• 感染
• 肺または脚の血栓
• 麻酔に対する否定的な反応
• 局所の臓器や組織の損傷
• 出血

外科医は、これらのリスクを軽減するのに役立つ手順に関する情報を提供できます。

膀胱がんの他の治療法にはどのようなものがありますか?

医師は手術の前後に追加の治療を受けることを勧める場合があります。

手術前に、医師は腫瘍を縮小させるために化学療法を推奨する場合があります。これにより外科的除去が可能になります。

手術後、医師は残っているがん細胞を殺す治療を勧める場合があります。これらには次のものが含まれる場合があります。

• 免疫療法
• 標的療法
• 化学療法
• 放射線

膀胱がんの治療法について詳しくはこちらをご覧ください。

よくある質問

次のセクションでは、膀胱がんの手術に関してよくある質問への回答を示します。

膀胱がんの手術はどれほど深刻ですか?

膀胱がんの手術は、小さな腫瘍を切除する比較的非侵襲的な手術から膀胱の完全切除まで多岐にわたります。人の全体的な健康状態、がんの段階、およびその人の好みが、外科医がどの手術を行うかに影響を与える可能性があります。

膀胱がんの最も一般的な手術は何ですか?

膀胱がんに対する最も一般的な手術は、低侵襲性の経尿道的膀胱腫瘍切除術です。これには、小さなチューブと器具を膀胱に挿入し、腫瘍を切除することが含まれます。

膀胱がんの手術後の生存率はどれくらいですか？

生存率はがんの位置、大きさ、進行度によって異なります。国立がん研究所によると、膀胱がんの推定 5 年生存率は次のとおりです。

• 97%の症例ではがんが膀胱内層を越えて広がっていない
• 限局性膀胱がんの場合は 71%
• 近くのリンパ節または臓器に転移した局所性膀胱がんの場合は 39%
• 転移性膀胱がんの場合は8％

膀胱がんのどの段階で膀胱が切除されますか?

がんが筋肉層に転移している場合、またはがんが膀胱の大部分を侵している場合、医師は膀胱全摘出を推奨する可能性があります。

まとめ

膀胱がんの手術は、低侵襲手術から膀胱の完全切除と尿路の再構築まで多岐にわたります。腫瘍を縮小させるための術前治療、または残っているがん細胞を破壊するための術後治療が必要な場合があります。

手術前に外科医のすべての指示に従う必要があります。手術後は 1 ～ 2 週間の入院が必要になる場合があり、膀胱を全摘出した後は排尿量が変化する可能性があります。