臍帯感染症について知っておくべきこと

新生児の感染症は依然として世界中で主な死因となっており、医師らは臍帯感染症（UCI）がその主な要因であると考えている。

しかし、先進国では、赤ちゃんが迅速な治療を受けている限り、UCIによる重篤な合併症はまれです。

この記事では、出生前および出生後の UCI の兆候と症状のいくつかについて概説します。また、これらの感染症を予防するためのヒントとともに、医師が処方する可能性のある治療法もリストします。

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兆候と症状

UCIは出生前と出生後に発生する可能性があります。出産前に感染が発生しても、通常は特別な症状は引き起こされませんが、羊水の感染の兆候が見られる場合があります。出生後に感染症が発症すると、臍帯断端の色が変わったり、出血したりすることがあります。

以下に UCI のいくつかの兆候と症状を示します。

生まれる前

細菌が膣内に侵入すると、子宮内に感染症を引き起こす可能性があります。羊膜にまで広がると絨毛膜羊膜炎として知られます。場合によっては、臍帯に感染が及ぶこともあります。医師はこれを大腸炎と呼んでいます。

膣炎は、死産などの出産合併症のリスクを高めます。臍炎を患って生まれた赤ちゃんは、臓器損傷や長期的な発達上の問題などの健康上の合併症を経験する可能性があります。

絨毛膜羊膜炎の症状がある女性は、羊膜炎の赤ちゃんを産む可能性が高くなります。絨毛膜羊膜炎の警告サインには次のようなものがあります。

• 悪臭のある膣分泌物
• 腹痛
• 熱
• 速い脈拍数

誕生後

赤ちゃんが生まれた後、医療従事者はへその緒をクランプして切断します。これにより小さな臍の切り株が残りますが、これは通常、赤ちゃんが生まれてから最初の数週間以内に乾燥して剥がれ落ちます。

場合によっては、細菌が臍の断端に感染することがあります。これは医学的に臍炎として知られています。これは先進国では赤ちゃんの約0.7%が罹患する珍しい症状です。

迅速な治療がなければ、感染は断端を超えて急速に広がる可能性があります。その結果、臍炎の死亡率は 7 ～ 15% となります。

親と介護者は、感染した臍の断端の次の兆候をよく理解しておく必要があります。

• 臍帯からの出血の増加
• コードからの放電
• コードから異臭がする
• おへそやへその緒の周りが赤くなる
• 臍帯またはその周囲の発疹または水疱
• 熱
• 食べたがらない、またはとても眠そうな赤ちゃん
• 赤ちゃんの行動の突然の変化

以下は、赤ちゃんが UCI を発症するリスクを高める可能性のあるいくつかの要因です。

• 赤ちゃんの出生体重は低いです。
• 妊婦が出産時に絨毛膜羊膜炎または別の種類の感染症にかかっている。
• 女性の羊膜は出産の 24 時間以上前に破裂します。
• 赤ちゃんが無菌状態で生まれるか、医療従事者が不潔な器具を使用してへその緒を切断します。
• 親や介護者は、たとえば、人がへその緒の切り株を引きはがしたり、へその緒の切り株を汚したりして、その切り株を適切に管理しません。

医師の診察を受ける時期

新生児のあらゆる種類の感染症は緊急事態となる可能性があります。 UCI では、合併症のリスクを防ぐために迅速な治療が必要です。

赤ちゃんに感染症の兆候が見られた場合は、すぐに医師に連絡する必要があります。連絡が取れない場合は、赤ちゃんを最寄りの緊急治療室または緊急治療センターに連れて行く必要があります。

UCIの初期治療後、赤ちゃんに次のいずれかが発症した場合は、医師に連絡する必要があります。

• 1～2日たっても症状が改善しない
• 悪化する症状
• 新しい症状

処理

ほとんどの場合、医師は絨毛膜羊膜炎を抗生物質で治療できます。場合によっては、女性は入院したり、早期に出産したりする必要があるかもしれません。医療従事者は、出生前と出生後に赤ちゃんに感染の兆候がないか監視します。

UCIを患っている赤ちゃんには抗生物質が必要で、通常は静脈内投与されます。感染症の重症度に応じて、医師はさらなる抗生物質クリームまたは経口薬を推奨する場合があります。

場合によっては、赤ちゃんの治療を完了するために入院が必要になることがあります。

親や介護者は、赤ちゃんを医師の診察に連れて行くまで、自宅での治療や鎮痛剤を与えてはいけません。これらの治療法は、UCI の症状を隠す可能性があります。

また、UCI が治るまでは赤ちゃんを水に浸けてはいけません。代わりに、清潔で湿った手ぬぐいまたはスポンジで幼児を洗うことができます。

防止

絨毛膜羊膜炎を常に予防できるわけではありません。ただし、妊婦の感染症を迅速に治療することでリスクを軽減できます。妊娠中に破水、発熱、悪臭のあるおりものの兆候がある場合は、医師に相談する必要があります。

次の戦略は、出生後の UCI を防ぐのに役立ちます。

• へその緒に触れる前に手を洗う
• へその緒を切るために不潔な器具の使用を避ける
• へその緒をつまんだり引き抜いたりしないこと
• 粉末やその他の家庭薬をコードにつけない
• へその緒を清潔に保つ方法については小児科医のアドバイスに従ってください
• おむつを転がすとき、へその緒が擦れないようにします。
• 臍帯断端の形状や外観の変化に注意を払う

まとめ

へその緒を適切にケアしていれば、感染症を発症する赤ちゃんはほとんどいません。ただし、UCI の可能性のある兆候に注意することが重要です。これらには次のものが含まれます。

• 赤み
• 出血量の増加
• 臍の断端からの分泌物
• 赤ちゃんの行動の変化

迅速な治療が感染の拡大を防ぎ、赤ちゃんの命を救う可能性があります。タイムリーかつ適切な医療を受ければ、ほぼすべての赤ちゃんが回復することができます。