術後補助化学療法および術前補助化学療法について知っておくべきこと

アジュバント療法とネオアジュバント療法の両方に、化学療法、放射線療法、ホルモン療法などが含まれる場合があります。

術前補助療法は、がんの一次治療の前に行われます。補助療法はその後に行われます。たとえば、患者は腫瘍を除去する手術を受け、その後補助化学療法を受ける場合があります。

術後補助療法と術前補助療法、その使用法、利点、副作用について詳しくは、こちらをお読みください。

術前補助療法

術前補助療法には、医師が腫瘍を縮小させ、転移したがん細胞を死滅させるための最初のステップとして使用する治療が含まれます。その後、一次治療を開始します。

術前補助療法には次の種類があります。

• 放射線治療
• 化学療法
• ホルモン療法

補助療法

アジュバント療法とは、一次治療の後に医師が行うあらゆる治療法です。たとえば、医師ががん患者の治療に補助療法を使用すると、がん再発のリスクが軽減されます。

医師が術後補助療法として使用する治療法は次のとおりです。

• 化学療法
• 放射線治療
• 標的療法
• ホルモン療法
• 生物学的療法

医師は、初期治療として手術を受けた早期がん患者に対して補助療法を使用する場合があります。たとえば、手術後に残ったがん細胞や転移したがん細胞に対処するために補助化学療法を使用する場合があります。

治療スケジュール

アジュバント治療とネオアジュバント治療の選択肢にはかなりの重複があります。主な違いは、全体的な治療スケジュールにおけるタイミングです。

医師は個人、がんの種類と段階に応じて治療スケジュールを計画します。たとえば、術前補助療法を使用して腫瘍を縮小し、手術の成功率を向上させる場合があります。その後、補助療法を行って残っているがん細胞を破壊し、再発のリスクを軽減します。

また、手術前に大きな腫瘍を縮小させるための術前補助療法を推奨する場合もあります。これにより、手術の成功の可能性が高まり、手術の侵襲性が低くなります。

場合によっては、がんが治療に対してどのように反応するかをすぐに確認できるため、医師が術前補助療法を好む場合があります。その後、将来の治療プロトコルに合わせて調整を行うことができます。また、より積極的な治療法に先立って、遺伝子検査を受けたり、再建手術を計画したりするための余分な時間を人々に与える可能性もあります。

医師は術前補助療法と補助療法の両方を処方する場合があります。

用途

医師は術前補助療法および補助療法をあらゆる種類のがんの治療に使用できますが、通常は乳がん、肺がん、および結腸がんの治療に使用されます。

医師はこれらの追加療法を使用して、スキャンに写らないがん細胞や体の離れた部分に広がっているがん細胞も含めて、すべてのがん細胞を確実に標的とします。

乳がんの場合、術前化学療法は多くの場合、乳房切除術を必要としないように腫瘍を十分に縮小させることを目的としています。 2017年の研究では、これがどの程度効果的であるかを分析し、研究者らは乳房切除率を7〜13％削減できることを発見しました。

乳がんまたは前立腺がんを治療する場合、医師は術前補助療法として内分泌療法またはホルモン療法を使用することがあります。

補助療法または術前補助療法の推奨に影響を与える症状には、次のようなものがあります。

• がんの種類と段階
• 治療の目標（腫瘍の増殖を遅らせる、症状を軽減するなど）
• がんがどの程度進行しているか
• 個人の一般的な健康状態

利点

どちらの治療法も、がんとともに生きる人々にさまざまな利点をもたらします。

術前補助療法では次のことが可能です。

• 腫瘍を縮小させ、外科的切除をより簡単にします
• 手術不能な腫瘍を手術可能にする
• 乳房切除術の必要性を減らす
• 広がった細胞を殺す

2015年のレビューでは、術前補助療法により特定のがん患者の生存の可能性が高まる可能性があると指摘されています。

アジュバント療法は人の長期的な転帰を改善することができます。がんが転移している人の場合、再発の可能性を減らすことができます。

副作用

術前補助療法や術後補助療法はがんとともに生きる人にメリットをもたらしますが、次のような潜在的な副作用を考慮する必要があります。

• 化学療法:一般的な副作用には、吐き気、疲労、感染症、貧血、脱毛などがあります。
• 一般的な放射線:初期の短期間の副作用には、疲労、皮膚の炎症、脱毛などがあります。
• ホルモン療法:副作用には、ほてり、疲労、記憶障害、性欲の低下などが含まれる場合があります。

治療方針を決定する際には、医師と個人の両方が、期待される利点が副作用の潜在的なリスクを上回るかどうかを慎重に検討する必要があります。

補助化学療法薬

医師は最も一般的に化学療法を補助療法または術前補助療法として使用します。化学療法剤は、がん細胞を死滅させたり、がん細胞の増殖を遅らせたりする強力な薬です。

医師が術後補助療法および術前補助療法に使用する化学療法薬の例としては、次のようなものがあります。

• ドキソルビシン (アドリアマイシン) およびエピルビシン (エレンス) を含むアントラサイクリン系薬剤
• 5-フルオロウラシル (5-FU) またはカペシタビン (ゼローダ)
• タキサン類（パクリタキセル（タキソール）およびドセタキセル（タキソテール）を含む）
• カルボプラチン（パラプラチン）

まとめ

術前補助療法および補助療法には、化学療法、放射線療法、ホルモン療法が含まれます。

医師が一次治療の前に治療を行う場合、これを術前補助療法と呼びます。この治療法は、腫瘍を縮小させ、原発部位から広がったがん細胞を死滅させることを目的としています。

補助療法は一次治療の後に行われ、がんの再発リスクを軽減します。