軽度のクローン病について知っておくべきこと

クローン病/IBD

軽度のクローン病は腹痛や下痢を引き起こす傾向があります。治療により寛解を経験し、症状が重症化するリスクを軽減できます。

ディ・ナ/ストッシー

この記事では、クローン病の具体的な症状、医師に相談するタイミング、診断までの道のり、原因、診断検査、治療、見通し、モニタリングについて説明します。

また、クローン病を患う美容外科医のキム・ローザスとカレン・ソイカの個人的な経験も紹介しています。

症状と兆候

炎症性腸疾患 (IBD)の一種であるクローン病の症状は、炎症の場所と重症度によって異なります。軽度の症状では、特に下腹部に痛みや下痢を引き起こす傾向があります。

2016 年の研究によると、他にも次のような症状が考えられます。

口または腸の潰瘍
ガス
膨満感
意図しない体重減少（通常の体重の10％を超えない）

2020年のレビューでは、IBD患者の50%が疲労を経験していることも示唆されています。これはフレア中に増加する可能性があります。

症状の再発

クローン病患者の場合、再燃とは、痛みや排便などの症状がより顕著になることを指します。これらの症状は、軽度で短期間続くものから、より重度で慢性的なものまでさまざまです。

再燃は人の健康の他の側面にも影響を与える可能性があります。たとえば、Kim が以下で詳しく説明するように、人の月経周期に影響を与える可能性があります。

女性のクローン病について詳しく読んでください。

キムの話: 一般的な症状と再燃

「私には軟便、腹痛、そしてさまざまな緊急性の頻繁な排便があります。疲労に関しては、診断を受ける前よりもはるかにエネルギーが減っていることに気づきました。私はすぐに疲れ果てて、クローン病になる前にできたように「元気を取り戻す」能力を失いました。

診断されて以来、炎症を起こしたのは 2 ～ 3 回だけです。私の炎症のほとんどは他の症状に比べて軽度で、1 ～ 2 日続きます。症状は主に軽い痛みですが、トイレに行く時間と頻度が原因でただただ悲惨です。

私の最悪の再燃は、診断前の最初の経験に比べれば何でもありません。日常生活と比べると、自分が経験したことを処理することさえ困難です。

クローン病になる前、私は「生理便」を経験しました。しかし、いくつかの周期で私が今経験していることは、通常の「生理のうんち」の経験と考えられるものを超えているので、私はそれらをフレアと呼ぶことにしました。」

医師に連絡する時期

排便の変化や以下の兆候に気付いた場合は、医師に相談してください。

頻繁な下痢
腹痛
原因不明の体重減少
熱
便中の血液または粘液

クローン病がさらに重篤な状態に進行すると、胃腸管や体の他の部分に影響を及ぼす他の重篤な症状が現れることがあります。

クローン病の段階について詳しく学びましょう。

診断の過程

一般に、症状は十分に特異的ではなかったり、長期にわたって一定でなかったり、診断研究の結果が他の疾患と重複したりするため、IBD患者、特にクローン病患者の診断が大幅に遅れることになります。

キムとカレンの物語: 事前診断

キム: 「私の診断は、極度の腸の不調、痛み、血便が 2 か月近く続いた後、かかりつけ医と救急病院を数回訪れた後に下されました。

それは「脂っこい」便と夜間の腹痛から始まりました。以前は、私は 1 ～ 3 日ごとにしっかりとした排便があり、不規則な人間でした。夜中に突然3〜10回トイレに行かなければならなくなり、非常に小さな油っぽい便が出ました。その頻度が増し、痛みが増し、切迫感が増し、血便が出てきました。予約を取りましたが、最初は解雇され、状況が悪化した場合は再発する可能性があると言われました。

もう一度医者に行ったところ、血液検査が行われ、胃腸科医への紹介が行われましたが、最も早い予約は1か月先でした。

私は一週間寝込んでいて、夫が看病してくれました。あまりにもひどかったので、本当に生きるのをやめたいと思ったのです。その時点では診断名がなかったからです。

私が脱水状態だったため、彼らは私に点滴を施し、CAT スキャンでは明らかな大腸炎の兆候を示しました。

その結果を受けて、ER は別のセンターに消化器科の予約をさらに密にすることができました。本当の診断が下されるまでにはまだ数週間かかりました。結腸内視鏡検査の前に、フレアの重症度はようやく軽減されましたが、まだ胃が空っぽだったので、腸の準備は簡単でした。」

カレン: 「医師たちはいつも私に過敏性腸症候群というレッテルを貼りました。過敏性腸ではありませんでした。便秘ではなかったですよ。」

IBS には、便秘が主体の場合、下痢が主体の場合、または混合型の場合があります。カレンとキムが上で説明したように、人々はしばしば誤診を受けたり、診断が遅れたりします。

古い研究によると、医師は IBD 患者の約 10% を誤診し、症例の 3% ではこの状態が 5 年以上続く可能性があります。

Kim 氏が強調したように、IBD の再発による身体的影響のほかに、診断の遅れによる心理的影響もあります。人々は懸念事項を医師に相談し、IBD の特定の検査を依頼する必要があります。

2017年の研究では、IBD患者の見通しを改善するには、一般的なIBDの兆候に関する医師と一般の人々の意識を高めることが重要であると指摘しています。

IBD の診断プロセスについて詳しくは、こちらをご覧ください。

診断テスト

医療専門家は、多くの場合、患者に症状について尋ねることから診断プロセスを開始します。医師は多くの場合、腹部、直腸、またはその他の領域の身体検査を行って、しこりやその他の病気の兆候がないか調べます。

クローン病の診断に使用される検査には次のようなものがあります。

便サンプル
血液検査
内視鏡検査
結腸内視鏡検査
S状結腸鏡検査
CTスキャンまたはX線検査

医療専門家は画像検査を使用して、軽度、中等度、重度のクローン病を診断します。

原因と危険因子

クローン病の正確な原因は不明です。

医師は多くの場合、クローン病の特定の原因を患者に提供することはできませんが、クローン病の発症につながった可能性のある要因については話してくれます。

2022 年の調査では、いくつかの危険因子が特定されました。

遺伝学
感染症
免疫系反応
環境と汚染
ダイエット

2019年の追加研究では、ストレスがIBDと密接に相関していることが示されています。

キムとカレンの物語: 考えられる原因

キム： 「（診断を受けた）当時、私は大きなストレスを感じていました。私の推測では、ストレスが発作のきっかけになったのではないかと考えていますが、医学的にはストレスが決定的な原因であると言う裏付けはありません。最初の発作が起こるまで、私には教科書的な不安以上の健康状態はありませんでした。

私はストレスと旅行が再発の最大の引き金だと信じています。予想通り、私は仕事や家族などの悲惨な出来事が起こると悪化するでしょう。旅行に関しては、今年は何回か旅行に行きましたが、時計のように、新しい場所では朝になるとフレアを経験します。」

カレン: 「[私の症状は]通常、食事やストレス[の時間]の後に引き起こされました。私にとって食べ物が主な誘因であり、いくつかは他のものよりも悪いものですが、それをうまく絞り込むことができません。」

治療と管理

軽度のクローン病の治療では、症状を管理し、症状が進行する可能性に関する危険因子を評価することに重点が置かれています。

この病気が完全に消えることはありませんが、2016 年の研究では、効果的な治療計画により症状を寛解状態に保ち、合併症を防ぐことができることが示されています。

投薬と検査

医療専門家は、ほとんどの人にとってブデソニドが安全であると考えているため、軽度のクローン病の治療にブデソニドを推奨することがよくあります。 IBD の治療には他の薬剤の選択肢もあり、医師に相談することができます。

キムとカレンの物語: 薬

キム: 「検査結果がクローン病であると判明した後、バルサラシド二ナトリウムの処方箋を受け取りました。現在、ほぼ 2 年間、毎日 9 錠服用しています。

まだ食事を大幅に変えたり、生物学的製剤に切り替えたりする必要はありません。」

カレン: 「私の結腸が正常に感じられるのは、気管支炎や副鼻腔炎などの感染症にかかって抗生物質が必要になったときだけです。昔も今も、穏やかに感じられるのはこの時だけだ。」

編集者注:抗生物質は IBD の主な治療法ではありません。

抗生物質は膿瘍やその他の感染症などのクローン病の合併症の治療計画の一部として役立ちますが、クローン病の症状に対する第一選択の治療法ではありません。

ライフスタイルと食生活

食事の変更は、軽度のクローン病の症状の管理にも役立つ可能性があります。

2021年の記事によると、特定の食品を食べた後に過敏症や症状が増加する人もいます。バランスの取れた食事を摂り、誘発食品を制限することは、再発を軽減するのに役立つ可能性があります。

キムとカレンの物語: ライフスタイルとセルフケア

キム: 「私は通常、腹部に温熱パッドを当てて痛みを治療します。診断を受ける前から、私はすでに在宅勤務をしており、今も在宅勤務を続けています。家にいることが多いので助かります。

それが私にとって一番幸せなことなので、無理してでもコンサートに参加していますが、それでも大変です。ほとんどの会場に飛行機で行かなければならなかったので、ほとんどの会場に出席するのは苦痛でしたが、主にクローン病と先行きの不確実性のせいで、YOLO（人生は一度だけ）していました。」

カレン： 「運動は間違いなく効果があります。（私にとって）食べ物が主な誘因なので、それを絞り込むのは役に立ちます。」

見通しとモニタリング

軽度のクローン病の人は、次の目的で医師の診察を受けることになります。

病気の活動性を監視する
フレアの兆候に注意する
症状の変化に対処する
治療で起こり得る副作用を特定する

寛解を達成した人や軽度のクローン病を経験した人でも、炎症が治まったかどうかを確認するために定期的な画像検査が必要です。

クローン病では、食欲の減退、栄養素の吸収低下、腸内微生物叢の不均衡を経験することが多いため、欠乏症や栄養問題のリスクが高まります。

医療専門家は、軽度のクローン病患者の以下の点も監視します。

鉄欠乏性貧血
ビタミンD欠乏症
結腸直腸がん

クローン病患者は、インフルエンザや肺炎などのワクチンで予防可能な病気を発症するリスクも高くなります。医療専門家は合併症のリスクを軽減するために定期的なワクチン接種を推奨しています。

キムの物語: 上映会

「私は2年に1回大腸内視鏡検査を受けています。つまり、次回の予約と完全な検査は数か月以内ということになります。私は準備として Su-Tab の大ファンです。私は（妊娠糖尿病の検査などで）大量の液体を摂取するのにいつも苦労していましたが、準備のために Su-Tab [硫酸ナトリウム、硫酸マグネシウム、塩化カリウム] の経験を勧められ、それが命の恩人でした。

大腸内視鏡検査の合間に、私が貧血になっていないことを確認するために年に一度の採血が必要ですが、これはクローン病によく見られる貧血です。次回の訪問で状況がどうなっているのか詳しく知るつもりです。」

結腸内視鏡検査のための腸の準備について詳しく読んでください。

まとめ

軽度のクローン病は消化器系に炎症を引き起こします。病気のこの段階では、症状はそれほど重篤ではなく、管理が容易です。軽度のクローン病の症状には、腹痛、下痢、ガス、膨満感などがあります。

治療を行わないと、軽度のクローン病がさらに重症化し、合併症を引き起こす可能性があります。医師は、軽度のクローン病患者が治療計画を立てて症状を管理できるよう支援します。

軽度のクローン病患者は、効果的な治療により数年間の寛解と最小限の症状を経験する可能性があります。