便秘を伴う過敏性腸症候群

便秘は、排便の回数が十分でない場合に発生します。通常、これは週に 3 回未満です。

この記事では、症状、原因、診断、治療、症状管理など、IBS-C について詳しく説明します。

IBS-Cとは何ですか?

IBS-C は、3 つのIBSサブタイプのうちの 1 つです。 IBS-C 患者は主に便秘を経験します。

その反対は下痢を伴う IBS (IBS-D) で、主に頻繁な排便またはゆるやかな排便を引き起こします。便秘と下痢の両方のエピソードがある人は、「混合型」IBS、つまり IBS-M を患っています。

これらのサブタイプは、人々が自分の IBS 症状をより正確に説明するのに役立ちます。

IBS-C は慢性機能性便秘とは異なります。 IBS患者は腹痛やけいれんを起こすことがよくあります。対照的に、慢性便秘だけの人は通常、痛みを感じません。

症状

IBS-C の主な症状は、頻繁に起こる便秘です。これにより、次のような結果が生じる可能性があります。

• 緊張する
• ガスまたは膨満感
• まれな排便
• 腹痛と不快感
• 硬い、痛い、または不快な排便
• 排便が不完全であるかのような感覚
• 排便のために体位を変えたり、体の一部を押したりする必要がある
• 痔などの二次的な健康上の問題

症状は持続することもあれば、現れたり消えたりすることもあります。多くの場合、排便後に症状が一時的に改善します。

原因と危険因子

IBS-C の原因は医師にもわかりませんが、次のような要因が考えられます。

• 感染症:食中毒などの腸感染症の後に IBS-C を発症する人もいます。医師はこれを感染後IBSと呼んでいます。
• 運動性の低下：運動性とは、消化管に沿って老廃物を押し出す動きを指します。運動性が低いということは、消化が遅くなり、排便に問題が生じることを意味する可能性があります。
• 腸内毒素症:腸内細菌叢のバランスが崩れ、有害な細菌が過剰になったり、有用な細菌が不足したりすると、腸内細菌叢が発生します。 2019年の研究によると、腸内細菌叢異常はIBS患者によく見られます。
• 小腸細菌異常増殖 (SIBO) :この状態は、大腸から細菌が小腸に移動して大量に増殖し、膨満感やその他の消化器症状を引き起こすときに発生します。
• 内臓過敏症:これは腸の過敏症を指します。これは IBS の根本的なメカニズムの 1 つです。研究者らはその原因をまだ解明していませんが、これまでの研究では、内臓過敏症と特定の種類の腸内細菌、神経系の変化、および免疫系が関連付けられています。
• ストレスとトラウマ:ストレスに頻繁にさらされると、消化が妨げられ、消化が遅くなることがあります。これはIBS-Cの原因となるか、IBS-Cを悪化させる可能性があります。さらに、IBS患者は人生の早い段階でトラウマ的な経験をしている可能性が高くなります。心理的外傷は身体に身体的変化を引き起こす可能性があるため、IBSの一因となる可能性があります。
• アルコールと喫煙: 2010 年の古い研究では、IBS 患者では、そうでない人よりも頻繁なアルコール摂取と現在の喫煙がより一般的であることがわかりました。これらの両方の要因とストレスの間には強い関連性もありました。ただし、研究の参加者は多様ではないため、この結果がすべての人に当てはまるわけではありません。

これらの要因の多くは相互に関連しており、相互に波及効果を及ぼします。 IBS の発症には複数の要因が関与している可能性があります。

診断

IBS に対する単一の検査はありません。多くの場合、医師は同様の症状を引き起こす可能性のある他の潜在的な原因を除外することによって診断します。医師が推奨する検査には次のようなものがあります。

• 炎症やその他の病気のマーカーを測定するための血液検査
• 甲状腺疾患、カルシウム濃度の上昇、またはセリアック病の検査
• 有害な微生物をチェックするための便検査
• 結腸内視鏡検査

医師は、SIBO などの関連疾患の検査を行ったり、人の消化器系がどの程度機能しているかを判断する検査を実施したりすることもあります。たとえば、運動性テストを実行する場合があります。医師は他の原因を除外したら、人の症状に基づいて診断を下します。

2015年、マーク・ピメンテル博士は、カリフォルニア州ロサンゼルスのシーダーズ・サイナイ医療センターの他の科学者らとともに、IBS-Dに関連するマーカーを検出する検査を開発した。ただし、この検査は有望ではありますが、広く普及しているわけではなく、IBS-C には機能しない可能性があります。

処理

IBS-C の医学的治療は、便秘を解消し、生活の質を改善することに重点を置いています。これには、次のような多くの薬が役立ちます。

• 便軟化剤または繊維サプリメント。排便を容易にする可能性があります。
• プロキネティクス（通過時間が遅い人の運動性を高める薬）
• 下剤、腸の動きを刺激する
• 鎮痙薬: 腸の筋肉を弛緩させ、痛みを伴うけいれんを軽減するのに役立ちます。

IBS-C患者がSIBO、運動障害、精神的健康状態などの別の疾患を患っている場合、これらを治療することでIBSにプラスの効果が得られる可能性があります。

IBS-Cの管理

食事やライフスタイルを変えることで、IBS-C の症状を管理でき、場合によっては大幅に改善することもあります。これには以下が含まれる可能性があります。

• 誘発食品を避ける: IBS-C 患者の中には、特定の食品または食品群に反応して症状が悪化することに気づく人もいます。症状を日記に記録すると、これが当てはまるかどうかを判断するのに役立ちます。栄養士は、個人が除去食などのIBS 用の食事を試すのを手伝うことができます。
• 排便習慣を変える:可能な限り排便を遅らせるべきではありません。衝動が生じたらすぐにトイレに行く必要があります。
• 活動的に過ごす: IBS-C は非常に不快な場合がありますが、運動習慣を維持または発展させることが重要です。定期的かつ適度な運動は消化を改善します。
• ストレスの軽減:特に慢性疾患を管理する場合、ストレスを避けることが常に可能であるとは限りません。ただし、不要なストレスを取り除くことで症状が改善する可能性があります。不安を頻繁に感じる人は、セラピストに相談すると良い場合があります。
• 喫煙または飲酒をやめる:禁煙は、消化器系を含め、身体に多くの利点をもたらします。さらに、アルコールはIBSの引き金となる可能性があります。禁煙が難しい場合は、医師の指導とサポートを求めることができます。

IBSは非常に個人的なものであることに注意してください。ある人を助けることが他の人を助けるとは限りません。さまざまなアプローチを 1 つずつ試して、何が効果的かを確認すると役立つ場合があります。

新しい食事、サプリメント、ライフスタイルの大きな変更については、試す前に必ず医師に相談する必要があります。

医師に連絡する時期

持続性、再発性、または説明のつかない消化器症状を経験している場合は、医療専門家に相談する必要があります。

IBS は生命を脅かすものではありませんが、症状はより重篤な症状に似ている可能性があります。医師はこれらを除外するために検査を行うことができます。

IBS-C 患者は、症状が変化または悪化した場合、または試みている治療の結果として副作用が発生した場合にも、消化器科医に相談する必要があります。

栄養士は、安全かつ持続可能な方法で IBS の食事の変更を支援できます。

まとめ

IBS-C は、主な症状として便秘を引き起こす IBS のサブタイプです。一緒に暮らすのは不快で苦痛かもしれません。

ただし、医師が症状を軽減できる方法はいくつかあります。個人の生活の質を向上させることができる管理戦略もあります。

IBS に最適なアプローチを見つけるのは難しい場合があるため、可能であれば医療専門家のサポートを求める必要があります。