顕微椎間板切除術について知っておくべきこと

この記事では、用途、利点、手順、リスクなど、顕微椎間板切除術について説明します。よくある質問にも答えます。

顕微椎間板切除術とは何ですか?

顕微椎間板切除術は、医療専門家が椎間板ヘルニアの治療に使用する手術です。

これは椎間板切除術の一種で、外科医が神経への圧力を軽減するために椎間板の一部を切除します。

顕微椎間板切除術では、切開が小さく、手術用顕微鏡または拡大ルーペとヘッドランプを使用するため、開腹椎間板切除術よりも外傷が少なくなります。

観血的椎間板切除術は、複雑な手術の際に外科医に多くの選択肢を与える手術ですが、通常、他の方法よりも入院期間が長くなり、回復にも時間がかかる可能性があります。

侵襲性の低い技術はますます人気があり、普及しています。

椎間板ヘルニアの手術について詳しくはこちらをご覧ください。

いつ必要ですか?

椎間板ヘルニアを治療する保守的な努力が成功しなかった場合、椎間板切除術は最後の手段です。ほとんどの椎間板ヘルニアは数週間以内に治癒するため、手術を受ける前に待ったほうがよいでしょう。

場合によっては、運動やその他の非外科的方法を使用して椎間板ヘルニアを治療できる場合があります。椎間板ヘルニアを管理するための保守的な取り組みには、次のようなものがあります。

• 内服薬
• 理学療法
• ステロイド注射

椎間板ヘルニアとは何ですか?

椎間板は、脊椎の個々の椎骨の間にクッションを提供する、イカ状の軟骨性物質の部分です。脊椎には 25 個の椎間板があり、動きやすさと構造的なサポートに不可欠です。

椎間板ヘルニアは、椎間板の中央にある物質が外側の椎間板層を越えて「漏れ出」たときに発生します。気づかないうちに椎間板ヘルニアになっている人もいるかもしれません。ただし、椎間板の材質が脊髄神経を圧迫すると、激しい痛みを引き起こす可能性があります。これは人の生活の質に影響を与える可能性があります。

保守的な治療法が成功しない場合は、椎間板切除術によって椎間板の物質を除去することで神経への圧迫を解放できます。

腰痛について詳しく学びましょう。

利点

椎間板ヘルニアは身体的な障害に加えて、激しい痛みを引き起こす可能性があり、症状が続くと絶望的な気分になり、精神的健康に影響を与えることがあります。

椎間板ヘルニアによる痛みが手術が必要なレベルに達した場合は、顕微椎間板切除術で痛みを和らげることができます。

何が起こるのですか？

微小椎間板切除術では、外科医は減圧によって神経への圧力を軽減するために椎間板の一部を切除します。最小侵襲技術を使用するため、顕微椎間板切除術は骨や健康な組織への影響を最小限に抑えます。

術前評価

術前評価は通常、手術の数日前に行われます。医療専門家は、その人が手術に適しているかどうかを確認するために全体的な健康状態を検査します。血液検査も行われる場合があります。

場合によっては、その領域の最新の画像を取得するために、脊椎のX 線または磁気共鳴画像法 (MRI)スキャンが必要になることがあります。これは、ヘルニアを示した最初のスキャンからしばらく時間が経過した場合に特に当てはまります。

手術前

手術前7時間は水を除いて飲食をしてはなりません。処置前の最後の 1 時間は、水をほんの少しだけ摂取する必要があります。

手術前にシャワーを浴びると、感染の可能性が低くなります。次の人がシャワーを浴びるまでにしばらく時間がかかる可能性があるため、これも良い考えです。

医療専門家は、手術前に化粧、宝石、衣服をすべて取り除くよう患者に求めます。病院では背中の開いたガウンを用意して着用します。

手術中

全身麻酔が行われるため、手術中は眠った状態になります。手術には通常1～2時間かかりますが、場合によって異なります。

その後、外科医は次の手順を実行します。

1. 外科医は、人の背中の椎間板ヘルニアの高さで 2 ～ 3 センチメートルの小さな切開を行います。
2. 彼らは照明付き顕微鏡を使用して、影響を受けたディスクを検査します。また、損傷の位置を確認するために再度 X 線検査を行う場合もあります。
3. 外科医は、脊椎骨の小部分（上位椎骨の下面）を切除して、神経根を露出させることがあります。
4. 脊髄神経への圧力を軽減するために、断片化した椎間板組織やヘルニアになった椎間板組織を除去できるようになりました。
5. 外科医は切開部を縫合して閉じます。

手術後

手術から目覚めた直後や麻酔が切れると痛みを感じることがありますが、これには鎮痛剤を使用します。

医療専門家は、人の血圧や脈拍などを定期的に検査します。創傷ドレーンが必要な場合もありますが、常に必要であるわけではありません。

医療専門家は、患者を退院させる前に、その患者がトイレを使用できるかどうかを確認し、脳脊髄液の漏出の兆候がないことを確認する可能性があります。

回復

通常、医師は外来で顕微椎間板切除術を実施します。つまり、手術後に入院する必要はありません。

推奨事項は個人や病院の処置によって異なります。

傷を閉じるにはさまざまな方法がありますが、縫合している場合は、処置から約 7 日後に医療専門家の診察を受けて抜糸してもらう必要があります。

シャワーに関するアドバイスは人によって異なりますが、治癒中は傷を水や感染源から守ることが重要です。

通常、回復には 6 ～ 8 週間かかります。この期間中、脊髄神経が回復するにつれて症状が変動する場合があります。

20 分以上じっと座っていることは避ける必要がありますが、活動は通常よりも疲れると感じる可能性があることに注意する必要があります。特に手術前に通常歩行できなかった場合、予想どおりに歩行できるようになるまでに数週間かかる場合があります。

手術から回復する際には、理学療法を受けることをお勧めします。治療を開始する時期に関する推奨事項は個人によって異なります。理学療法が必要かどうか、いつ開始するかを医師に尋ねることができます。

リスク

顕微椎間板切除術の結果として、いくつかの合併症が発生する可能性があります。

これらは、硬膜裂傷や神経根損傷などの手術中の直接的な衝撃による合併症、または感染や再発する椎間板ヘルニアなどの間接的な合併症である可能性があります。

しかし、潜在的なリスクにもかかわらず、顕微椎間板切除術は安全な処置であり、重篤な合併症はめったに発生しないことが研究によって示されています。

防止

予防策はほとんどの場合簡単で、患者の以前の状態に関係なく、良い習慣となります。

椎間板ヘルニアが再発する可能性を減らすには、良い姿勢を維持し、定期的に運動し、脊椎への負担を避けることがすべて重要です。背骨を支える背筋と腹筋を維持するように努めるべきです。

さらに、喫煙も避けるべきです。これは、ニコチンが椎間板組織を弱め、再発の可能性を高める可能性があるためです。

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医師に相談するタイミング

最初に痛みが現れたときは医師に相談する必要があります。医師は最初の数週間は理学療法や非外科的治療法を提案する可能性があります。ステロイド注射を提案する前にスキャンを受けるよう患者に要求することもあり、他のすべての選択肢が失敗した場合にのみ手術を提案することもあります。

さらに、英国国民保健サービス (NHS) は、腰痛のある人が次のような症状を感じている場合は医師に相談することを推奨しています。

• 鎮痛剤が効かない痛み
• 夜に悪化する痛み
• 背中の腫れ
• 原因不明の体重減少
• 熱
• 1ヶ月経っても痛みが続く

次の症状のいずれかが発生した場合は、直ちに医師の診察を受けてください。

• 腸または膀胱の制御の喪失
• お尻や性器の周りのしびれ
• 片足または両足の感覚喪失
• 重大な事故後に発生する上記の症状のいずれか

よくある質問

ここでは、顕微椎間板切除術に関するよくある質問への回答をいくつか示します。

顕微椎間板切除術の痛みはどのくらいですか?

この処置は脊髄神経に干渉するため、手術直後は痛みのレベルが増加する可能性がありますが、その後数週間で軽減されるはずです。

顕微椎間板切除術の手術を必要とする人は、多くの場合、事前に非常に強い痛みを感じているため、その感覚に慣れています。

顕微椎間板切除術の手術時間はどのくらいですか?

この手順は通常 1 ～ 2 時間かかりますが、時間は異なる場合があります。

まとめ

椎間板ヘルニアは脊髄神経を圧迫し、激しい痛みを引き起こす可能性があります。多くの場合、これは数週間以内に治りますが、治らない場合は椎間板切除手術が必要になる場合があります。

顕微椎間板切除術は、外科医が低侵襲技術を使用して椎間板の一部を切除し、脊髄神経への圧力を解放する椎間板切除術の一種です。