アデノイド除去（アデノイド切除術）

この記事では、アデノイドとは何か、その肥大による症状、およびアデノイドを切除する理由について説明します。アデノイド切除術の手順、リスクと起こり得る合併症、手術後の回復についても説明します。

アデノイドとは何ですか?

アデノイドは、鼻と口蓋の後ろの喉の高いところにある腺です。これらは体の免疫システムの一部です。

アデノイドは、病気を引き起こす前に鼻内の細菌を捕らえます。ただし、これらの腺は細菌やウイルスと戦うときに腫れることがあります。

これが起こると、アデノイドが肥大し、呼吸や睡眠が妨げられることがあります。痛みを感じることもあります。

アデノイドの肥大が進行すると、耳と鼻を繋いで中耳から液体を排出する耳管が閉塞する可能性があります。この閉塞により耳の中に液体が蓄積し、繰り返しの耳感染症や難聴の可能性を引き起こす可能性があります。

アデノイドの肥大が症状を引き起こしている場合、医師はまず薬やその他の治療法で問題の治療を試みます。症状が続く場合、医師はアデノイドを除去する手術を勧める場合があります。この手術はアデノイド切除術と呼ばれます。

アデノイドは幼児期に最大になる傾向があり、その後縮小し始めます。ほとんどの人にとって、アデノイドは 10 代になると非常に小さくなるか、消失します。その結果、アデノイド除去は主に幼児に行われます。

ただし、成人の場合、アデノイドにがんまたは腫瘍の可能性がある場合、アデノイドの除去が必要になる場合があります。

アデノイドを切除する理由

医師はアデノイド除去を推奨する前に、子供の病歴を考慮します。この手順は、次の 1 つ以上の問題が発生している場合に役立つ可能性があります。

• 抗生物質が効かない再発性の耳感染症
• 耳内の液体の蓄積とアデノイドの腫れによる耳の痛み
• 抗生物質で治らないアデノイドの繰り返しの感染
• アデノイドによる睡眠妨害による日中の過度の眠気
• 睡眠の質の低下による行動や学習の問題
• アデノイド肥大によるいびきや睡眠時無呼吸症候群

アデノイド肥大の症状

ほとんどの場合、アデノイドの肥大は子供に影響を与えます。乳児や幼い子供は、痛みがあることやアデノイド肥大の他の症状を経験していることを表現できない場合があります。赤ちゃんや子供の場合に注意すべき兆候には次のようなものがあります。

• 頻繁に口で呼吸する
• 病気ではないのに鼻が詰まったり、鼻水が出たりする
• 口の渇きと唇のひび割れ
• 騒々しい呼吸
• 鼻にかかったような声
• 頻繁または持続的な耳感染症
• いびきをかく
• 睡眠の質が悪い、または睡眠中に呼吸が止まる

これらの兆候は、必ずしも子供のアデノイドが腫れていることを意味するわけではありませんが、医師に連絡して原因を特定することが重要です。

アデノイド除去中に何が起こるのですか？

アデノイド切除術を行う医師は耳鼻咽喉科医または耳鼻咽喉科専門医です。アデノイド切除中、医師は通常、子供に全身麻酔をかけます。つまり、子供は眠っているため、痛みを感じることができません。手術中の嘔吐を防ぐために、手術前の数時間はすべての飲食を控えることが重要です。

アデノイド切除術の場合、外科医は器具を使用して喉と鼻腔の内部を観察します。喉の奥からアデノイドにアクセスできるため、外部を切開する必要がありません。

外科医はアデノイド組織を切除します。ほとんどの場合、手術は1時間未満で完了し、合併症がなければその日のうちに帰宅できます。非常に幼い子供、特定の高リスク状態にある子供、または呼吸困難がある子供は、観察のために一晩入院する必要がある場合があります。

アデノイドと扁桃腺の両方の除去

多くの場合、医師はアデノイドと一緒に扁桃腺も切除します。扁桃腺は細菌から身を守る腺でもあります。ただし、鼻の後ろではなく喉の奥に位置します。

場合によっては、扁桃腺とアデノイドの両方が腫れて感染症を引き起こすことがあります。両方の腺を同時に切除することは、扁桃腺切除術として知られています。

アデノイド切除術が必要なすべての人が扁桃腺の切除を必要とするわけではありませんし、その逆も同様です。医師は、子供の特定の症状と病歴に基づいて、これらの腺の一方または両方を切除するかどうかを決定します。扁桃腺とアデノイドの両方が腫れやすい小児は、扁桃腺摘出術の候補者となる可能性があります。

除去のリスクと合併症

米国では、外科医が毎年約 130,000 件のアデノイド切除術を行っています。アデノイド除去手術は一般的に安全であり、健康な子供であれば合併症のリスクは低くなります。ただし、アデノイド切除術には次のような副作用やリスクが考えられます。

• 嚥下の問題
• 熱
• 吐き気と嘔吐
• 喉の痛み
• 耳の痛み
• 口臭

アデノイド除去後、子供が鼻や口から出血した場合は、直ちに医師の診察を受けることが重要です。

アデノイド除去後の回復

手術中に切開がないため、縫合する必要がありません。手術後、子供は数日間、喉、鼻、耳に痛みや不快感を感じることがあります。

医師は、痛みを軽減するために鎮痛剤を処方したり、市販薬を推奨したりすることがあります。これらには、子供がライ症候群を発症するリスクを高める可能性があるアスピリンを決して含めてはいけません。

一般に、ほとんどの小児はアデノイド切除後 1 ～ 2 週間以内に回復します。以下のことを行うと、お子様の回復に役立つ可能性があります。

• 脱水症状を防ぐために水分を十分に補給してください。子供が十分に飲んでいない場合や気分が悪い場合は、アイスキャンディーが役立つことがあります。脱水症状の兆候が現れた場合は、すぐに医師に相談してください。
• 柔らかい食べ物を食べると喉の痛みに効果がありますが、食べることよりも飲むことが重要です。子供は数日後には再び普通に食事をし始める可能性があります。
• 普通に食べたり飲んだりできるようになり、鎮痛剤が必要なくなり、よく眠れるようになるまで、子供を学校や保育園から家に預けます。
• 高高度を飛行する際の気圧の変化のため、手術後少なくとも 2 週間は飛行機での旅行を避けてください。

手術当日は軽度の発熱が一般的ですが、発熱が 102°F 以上の場合、またはお子様の体調が非常に悪い場合は、必ず医師に連絡してください。手術後最大 2 週間は、呼吸音がうるさかったり、いびきをかいたりすることは珍しいことではありませんが、腫れが引くと通常は止まります。

医師は、合併症が発生した場合に備えて、即時回復期間中は可能であれば病院の近くに滞在することを推奨します。

まとめ

肥大したアデノイドが呼吸の問題、嚥下の問題、または再発性の耳感染症を引き起こしている場合は、アデノイドを除去することが最善の選択肢である可能性があります。手術はほとんどの子供にとって安全で効果的です。

ただし、アデノイド除去を決定する前に考慮すべきことがいくつかあります。最近の研究では、子供のアデノイドや扁桃腺を切除すると、後になって呼吸器疾患、感染症疾患、アレルギー疾患を発症するリスクが高まる可能性があることが示唆されています。

すべての手術と同様、アデノイド除去にも感染やその他の合併症のリスクが若干あります。アデノイドは手術後に再び成長することがありますが、これはまれです。

アデノイド除去を受けたほとんどの小児は、長期的な健康上の問題を引き起こすことなく回復します。ただし、親や介護者は、処置を進める前に、利点とリスクについて医師と話し合う必要があります。