オピオイドと不安症の間に関連性はありますか?

オピオイドは、身体的および精神的健康症状の発症を含む、多くの副作用を引き起こす可能性があります。これは、処方オピオイドと違法オピオイドの両方で発生する可能性があります。特に、オピオイドの服用は、うつ病や不安症の発症につながる可能性があります。オピオイドは、すでに不安を抱えている人の症状を悪化させる可能性もあります。

オピオイドはノルアドレナリンレベルを低下させます。ノルアドレナリンは、血圧と覚醒を制御する神経伝達物質です。オピオイドの摂取をやめると、ノルアドレナリンは通常のレベルに戻ります。これにより脳が圧倒され、不安などのいくつかの離脱症状が引き起こされる可能性があります。

この記事では、オピオイドと不安の関連性、兆候、およびオピオイド誘発性不安について概説します。この記事では、不安の発生を防ぐために人々がどのように役立つか、オピオイド使用障害 (OUD) がどのように発症するか、この症状の治療選択肢についても取り上げています。

オピオイドの服用は不安を引き起こす可能性がありますか?

オピオイドの長期または慢性使用は不安を引き起こす可能性があります。これらの薬の服用を中止すると、離脱症状として不安を経験することがあります。オピオイドは不適切に摂取すると依存性を引き起こす可能性があり、4 ～ 8 週間摂取するとすでに離脱症状を引き起こす可能性があります。

離脱症状は通常、オピオイドの最後の用量を服用してから数時間後に始まり、約 72 時間以内にピークに達します。オピオイドの離脱症状には次のようなものがあります。

• 全身性の痛み
• 痙攣
• 吐き気と嘔吐
• 下痢
• 寒気
• 瞳孔の拡張
• 落ち着きのなさ
• 不眠症

これらの症状の発症とピークは、服用しているオピオイドの種類によって異なる場合があります。また、オピオイドが短時間作用型（急性の痛みに処方される）であるか、長時間作用型（痛みの管理のために処方される）であるかによっても異なる場合があります。

オピオイドについて詳しく学びましょう。

オピオイドの仕組み

オピオイドは体内のノルエピネフリンレベルを低下させる可能性があります。これは注意力と血圧を制御する神経伝達物質で、副作用として眠気や低血圧を引き起こすことがよくあります。オピオイドの服用をやめ、薬が全身に影響を与えなくなると、ノルアドレナリンの抑制はなくなります。

これにより、脳は直ちに大量のノルアドレナリンを体内に放出し、血圧とエネルギーレベルをベースラインレベルに引き上げます。これは、不安を含む急性の離脱症状を引き起こす可能性があります。

オピオイドを長期間服用すると、オピオイド薬の抑制効果を補うために脳が大量のノルアドレナリンを生成し続けるように誘導される可能性があります。これは人々に緊張や不安を感じさせ、うつ病の発症を促進する可能性もあります。

オピオイド離脱症状について詳しく学びましょう。

不安の兆候

オピオイド誘発性不安の兆候には次のようなものがあります。

• パニック発作
• 恐怖症
• 強迫観念
• 強迫行為
• 浮遊不安（特定の何かに関連していない不安感）

処方通りに薬を服用していても不安を感じることがあります。ただし、オピオイドの用量、つまりオピオイドを服用する用量と頻度によっては、不安の重症度が異なる場合があります。離脱症状として不安が現れることもあります。

離脱不安は、オピオイド薬の服用を中止してから 5 ～ 14 日間続くことがあります。

防止

オピオイド誘発性不安症のリスクを軽減するのに役立つ可能性のある手順は次のとおりです。

• オピオイドは処方された場合にのみ、医師の推奨に従ってのみ服用する
• 医師が処方する用量を増量しないようにする
• アルコール、違法薬物、睡眠薬を使用している間はオピオイドの摂取を避ける
• 望ましくない副作用が発生した場合には医師に相談してください

医師は、オピオイド薬を服用する際の不安やその他の症状を防ぐための最も適切な戦略を推奨することもできます。

OUDと不安

OUD 患者の 60% 以上が、人生のある時点で不安または不安に関連した状態を経験します。 OUDを発症した人は、副作用があるにもかかわらず、これらの薬の服用を続けます。 OUD のある人は、オピオイドの摂取をやめようとしてもやめられない場合もあります。

オピオイドの服用を開始する前に既存の不安があることも、OUD を発症するリスクを高める可能性があります。

オピオイド誘発性不安のある人は、不安を和らげるためにオピオイドを服用することがあります。ただし、これにより脳がさらに多くのノルアドレナリンを生成する可能性があります。これにより、不安を和らげるためにオピオイドの摂取量が増えるが、不安な感情が増大するというスパイラルに陥る可能性があります。

2017年の研究では、慢性疼痛の治療のためにオピオイドを服用している人々の不安を評価しました。この研究では、臨床的に重大な不安を抱えている人の50％がオピオイドの誤用も行っていることが判明した。同じ2017年の研究では、オピオイドを誤用した人のわずか10％のみが不安を抱えていなかったとも述べています。

OUDについて詳しくは、こちらをご覧ください。

OUDの治療

OUDの治療には通常、薬物療法と心理療法の組み合わせが含まれます。

オピオイドを中止した後に人が経験する離脱症状や渇望を軽減するために医師が処方する薬には、次のようなものがあります。

• メタドン
• ブプレノルフィン
• ナルトレキソン（ビビトロール）
• ブプレノルフィン/ナロキソン (サブキソン)
• ブプレノルフィン延長放出 ( Sublocade )

医師は、不安やうつ病を改善するために、三環系抗うつ薬や選択的セロトニン再取り込み阻害薬などの抗うつ薬を処方することもあります。ただし、統合認知行動療法 (I-CBT) などの心理療法治療は、OUD の再発防止に重要な役割を果たす可能性があります。

OUD を経験したり、オピオイドの服用後に不安を感じたりした場合は、専門家に相談することを検討するかもしれません。医師はOUDを治療するための最も適切な計画を推奨できます。

まとめ

オピオイド薬は不安やうつ病を引き起こす可能性があります。慢性疼痛の治療のためにこれらの薬を長期間服用する人は、不安、うつ病、OUD を発症するリスクが増加する可能性があります。

オピオイドは依存性のリスクが高いため、服用をやめるのが困難です。不安やうつ病などの症状がある場合は、サポートと適切な治療を受けるために、できるだけ早く医師に相談する必要があります。

オピオイドは医師の処方がある場合にのみ服用し、医師の用量指示に従う必要があります。オピオイドを他の薬と一緒に服用したり、処方どおりに服用しなかったりすると、OUD のリスクが高まる可能性があります。