クリンダマイシンの使用、利点、および形態

クリンダマイシンは抗生物質です。医師は、特定の状況で細菌感染症を治療するためにクリンダマイシンを処方します。

薬にはいくつかの異なる形態があります。これらは：

• 経口カプセル
• 局所用クリーム、ローション、ジェル
• 膣内座薬
• 注射と点滴

感染症の種類とクリンダマイシンの投与量に応じて、この薬は細菌を殺すか、細菌の増殖を止めることができます。

局所クリンダマイシンは、座瘡および膣内の細菌感染症の一般的な治療選択肢です。医師はペニシリンアレルギーのある人の感染症の治療にもクリンダマイシンを使用します。

ただし、クリンダマイシンはすべての人に適しているわけではなく、さまざまな重篤な副作用を引き起こす可能性があります。

この記事では、クリンダマイシンのいくつかの使用法、投与量、症状について説明します。また、種類と代替品についても説明します。

用途

医師はさまざまな細菌感染症の治療にクリンダマイシンを使用します。ペニシリンが使用できない場合、および感染症に関与する細菌の種類が判明した場合に処方されます。

これは、医師が処方するクリンダマイシンの種類がその人が患っている感染症の種類によって異なるためです。

医師は、以下の目的でクリンダマイシンを経口カプセルまたは溶解性顆粒の形で処方することがあります。

• 連鎖球菌、肺炎球菌、ブドウ球菌による呼吸器感染症
• 蓄膿症、嫌気性肺炎、または肺の膿瘍
• 敗血症
• 腸内の嫌気性細菌による感染症で、腹膜炎や腹部膿瘍が発生します。
• 子宮内膜症、骨盤蜂窩織炎、生殖器系の膿瘍、または膣帯感染症

医師は、次のような重篤な感染症に対して、クリンダマイシンの静脈内または注射を処方することがあります。

• 呼吸器感染症
• 肺感染症
• 敗血症
• 生殖器系の感染症
• 腹部感染症
• 骨や関節の感染症、慢性的な骨や関節の感染症の手術中に他の薬と一緒に処方されることもあります。
• 重篤な皮膚感染症

医師は、以下の治療のため、経口液として子供にクリンダマイシンを処方することがあります。

• 重篤な呼吸器感染症
• 皮膚または軟部組織の重篤な感染症
• 敗血症
• 腹部の感染症
• 女性の生殖管における感染症

皮膚科医は、座瘡を治療するために、ゲル、溶液、またはローションの形でクリンダマイシンを処方することがあります。

医師は、細菌性膣感染症を治療するために、経膣坐薬の形でクリンダマイシンを処方することがあります。あるいは、膣感染症に対してクリンダマイシンローションを処方する場合もあります。妊娠中期、妊娠中期の方でもローションを使用できます。

食品医薬品局 (FDA) が正式に承認していないクリンダマイシンを使用する人もいます。たとえば、医師は炭疽病やマラリアの治療にクリンダマイシンを使用することがあります。

歯科医はまた、危険にさらされている人々の歯科処置後に発生する可能性がある心臓内膜感染症である心内膜炎の予防治療としてもクリンダマイシンを使用します。

手術を受ける前に、手術部位の感染を防ぐためにクリンダマイシンを投与される人もいます。

種類

クリンダマイシンには、注射剤、膣内剤、経口剤、局所剤の 4 つの剤形があります。

次の表は、クリンダマイシンの形態とその投与量をミリグラム (mg)、ミリグラム/ミリリットル (mg/ml)、またはパーセンテージで示したものです。

カプセルの投与量

成人のクリンダマイシンカプセルの投与量は次のとおりです。

• 重篤な感染症の場合、6時間ごとに150～300mg
• より重度の感染症の場合は、6時間ごとに300～450mg

カプセルを飲み込める小児の用量は次のとおりです。

• 重篤な感染症の場合、1日あたり8～16 mg/kg（mg/kg）を3回または4回に等量に分割
• より重篤な感染症の場合は、1日あたり16～20 mg/kgを3回または4回に等量に分けて投与します。

坐剤の投与量

1 錠の坐薬には 100 mg のクリンダマイシンが含まれています。 1日1回就寝時に3晩連続で使用できます。

局所ジェルおよびローションの投与量

医師はクリンダゲル 1% を 1 日 1 回患部に塗布するよう処方します。

クリンダマイシン注射剤の投与量

次の表には、注射用クリンダマイシンの投与量が 1 日あたりの mg/kg および 1 日あたりの mg で示されています。

使用方法

医師が処方するクリンダマイシンの剤形と投与量は、その人が患っている感染症によって異なります。

経口カプセル・顆粒の飲み方

医師は、ペニシリンにアレルギーがある人、またはその人には別の抗生物質が不適切であると疑われる場合にのみクリンダマイシンを処方する必要があります。これにより、結腸の内壁の炎症である大腸炎のリスクが軽減されます。

可能であれば、医師は感染部位からサンプルを採取して、どの細菌が感染を引き起こしているのかを判断する必要があります。

クリンダマイシン カプセルは、口から胃まで続く管である食道を刺激する可能性があります。この炎症を防ぐために、クリンダマイシン カプセルをコップ一杯の水と一緒に摂取するとよいでしょう。

嚥下が困難な人のために、クリンダマイシンは水に溶ける顆粒で提供されます。顆粒を水に溶解した後は、増粘を防ぐために溶液を室温に保つ必要があります。クリンダマイシンの液体形態も、この形態では室温で 2 週間持続します。

膣クリームと膣坐薬の使い方

局所クリンダマイシンは、膣内の細菌感染症の治療に役立ちます。

クリームにはアプリケーターが付属しています。アプリケーター 1 個分（約 100 mg のクリンダマイシン）を、1 日 1 回就寝時に膣に挿入し、これを 3 晩または 7 晩連続で続けることができます。

クレオシン膣クリームは、妊娠中期および妊娠後期に安全に使用できます。妊娠中の人は7日間の治療が必要です。

妊娠中の人はクリンダマイシン膣座薬を使用しないでください。研究者らは妊娠中の座薬の安全性をまだ確認していない。

座薬を使用するには、1日1回就寝時に1錠の座薬（クリンダマイシン100mgに相当）を膣内に3晩連続で挿入します。

大腸炎の既往歴のある人は、クリンダマイシンのクリームや座薬を使用しないでください。

ローション、ジェル、ソリューションの使い方

医師はニキビを治療するためにクリンダマイシンのローション、ジェル、溶液を処方します。

ニキビのある人は、1 日 2 回、クレオシン T 1% ローションまたはクリンダマイシン 1% 溶液の薄い層を皮膚の患部に塗布できます。

ニキビができた場合は、クリンダゲル 1% を 1 日 1 回患部に塗布できます。

クリンダマイシンの局所塗布は下痢を引き起こす可能性があります。大腸炎を患ったことのある人は、この治療法の使用を避けるべきです。

クリンダマイシン注射剤の服用方法

非常に重篤な感染症を患っており、他の抗生物質を服用できない場合は、病院でクリンダマイシンの注射を受けることがあります。

副作用

多くの抗生物質の最も一般的な副作用の 1 つは下痢です。クリンダマイシンを服用すると重度の下痢を経験することがあります。

クリンダマイシンは結腸の細菌組成を変化させ、クロストリジウム ディフィシル細菌の異常増殖を引き起こす可能性があります。この細菌は、 C. ディフィシル関連下痢 (CDAD) を引き起こす可能性のある毒素を生成します。

CDAD は重篤で生命を脅かす感染症です。クリンダマイシンの服用中に CDAD を発症した場合、医師は抗生物質による治療を直ちに中止します。

クリンダマイシンの経口または注射で考えられるその他の副作用には、次のようなものがあります。

• 腹痛
• 中毒性表皮壊死融解症（TEN）
• スティーブンス・ジョンソン症候群 (SJS)
• 食道の炎症
• 吐き気と嘔吐
• アレルギー性皮膚反応
• 重度のアレルギー反応
• 膣の炎症
• 皮膚の下に体液が蓄積する
• 肝機能障害
• 腎機能の障害
• 血液疾患
• 免疫系の機能の混乱
• 関節炎

ニキビにクリンダマイシン溶液またはローションを使用している人は、次のような皮膚関連の副作用を報告する可能性があります。

• 乾燥
• フラッシングや変色
• 灼熱感または刺すような感覚
• ピーリング
• かゆみ
• 油っぽさ

たとえば、ニキビにクリンダゲルを使用した場合、最も一般的な副作用はかゆみや皮むけです。

クリンダマイシンを局所的に使用した後に下痢や大腸炎を経験する人はほとんどいません。ただし、腹部の不調を訴える人もいます。

クリンダマイシン坐剤および膣クリームは、経口剤または注射剤と同じ副作用を引き起こす可能性があります。

まれに、膣用クリンダマイシン製品の使用により大腸炎を発症する場合があります。

クリンダマイシン坐剤または膣クリームの使用によるその他の副作用には次のようなものがあります。

• 膣真菌感染症
• 膣と外陰部の炎症
• 膣または外陰部の疾患
• 膣の痛み

警告

偽膜性大腸炎または潰瘍性大腸炎の病歴のある人は、クリンダマイシンを服用すべきではありません。これら 2 つの状態は、腸の内壁に重度の炎症を引き起こします。

クリンダマイシンの服用による副作用により、これら 2 つの症状が悪化する可能性があります。

医師は細菌感染症を患っている人にのみクリンダマイシンを処方する必要があります。これは、クリンダマイシンに対する細菌の耐性を低下させるのに役立ちます。

薬物相互作用

どのような形態のクリンダマイシンを使用しても、薬物相互作用が発生する可能性があります。

歴史的に、麻酔科医はクリンダマイシンが手術による神経筋遮断薬の効果を遅らせる可能性があることを懸念してきました。

しかし、より最近では、この薬が遮断薬の効果を高める可能性があることが研究者らによって発見されました。

人々がクリンダマイシンを経口摂取すると、肝臓酵素 CYP3A4 が体内でクリンダマイシンを分解します。この酵素の機能を刺激すると、クリンダマイシンのレベルが低下する可能性があります。何かが CYP3A4 を阻害すると、血中のクリンダマイシン レベルが上昇する可能性があります。

特定の薬剤は CYP3A4 の機能に影響を与える可能性があります。人が CYP3A4 刺激薬をクリンダマイシンと一緒に服用している場合、医師は経過観察し、抗生物質が効いているかどうかを確認する必要があります。

CYP3A4 阻害剤とクリンダマイシンを併用している場合、抗生物質のレベルが上昇すると副作用が生じる可能性があります。医師は副作用の増加を監視する必要があります。

クリンダマイシンの代替品

クリンダマイシンとリンコマイシンは、リンコサミドファミリーの唯一のメンバーです。

リンコマイシンは注射液としてのみ入手可能であり、医師は重篤な感染症に対して処方します。

感染症やその人のアレルギー歴、抗生物質による副作用に応じて、医師は代わりに別の種類の抗生物質を選択する場合があります。

まとめ

クリンダマイシンは、さまざまな重篤な感染症に効果的な抗生物質です。座瘡の治療にクリンダマイシンを使用することもできます。

ただし、クリンダマイシンには多くの副作用が考えられます。このため、医師はこの抗生物質を処方する前に、利点とリスクを比較検討する必要があります。

大腸炎の病歴がある人は、健康を損なう可能性があるため、クリンダマイシンの摂取を避けるべきです。

重篤な副作用が発生した場合、経口または注射可能なクリンダマイシンを服用している人々に影響が出る傾向があります。ただし、局所剤を使用している人にも発生する可能性があります。

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