サボックスソンとメタドン: 知っておくべきこと

メタドンは、合成長期オピオイドアゴニストです。これは、他の処方オピオイドと同様に、オピオイド受容体に作用して活性化することを意味します。オピオイド使用障害のためにメサドンを服用している人は、オピオイドへの渇望やその他の離脱症状の減少を経験することができ、それが他のオピオイドの服用をやめるのに役立ちます。

サボクソンには、オピオイド部分作動薬であるブプレノルフィンとナロキソンの 2 つの薬剤が含まれています。ナロキソンはオピオイド拮抗薬であり、オピオイドの作用をブロックすることができます。ナロキソンは、ブランド名薬「ナルカン」として鼻腔内に使用すると、オピオイドの過剰摂取を治療することもできます。

オピオイド離脱により、人々は激しく、痛みを伴い、時には危険な影響を経験することがあります。これらの症状を治療するために薬を服用すると、断酒を達成できる可能性が高まる可能性があります。

サボックスソンとメタドンについて

サボクソンとメタドンはどちらもオピオイド使用障害の第一選択治療法です。通常、それらは摂取する人により良い結果をもたらします。

メタドン

メタドンは単一の薬剤であり、オピオイド作動薬です。脳内のオピオイド受容体を刺激することで作用します。多くの人がオピオイド使用に戻る理由として離脱症状を挙げているため、これは離脱症状を軽減する可能性があり、これは重要です。結果として、メサドンはそのリスクを軽減することができます。

メサドンはオピオイド受容体にも非常に強く結合するため、他のオピオイドがこれらの受容体に結合するのが困難になります。このため、メサドンは他のオピオイドの影響を感じたり、オピオイドを過剰摂取したりするリスクを軽減します。

メサドンは新生児禁欲症候群 (NAS) の治療にも使用できます。 NASこれは、胎児が妊娠中の親を通じてオピオイドに曝露された場合に発生しますが、胎児が生まれて親の体外に出た後はオピオイドへの曝露が中止されます。オピオイド曝露の突然の変化は、赤ちゃんにオピオイド離脱症状を引き起こす可能性があります。

医師は、他のオピオイドに反応しないある種の慢性疼痛の治療にメサドンを使用することもあります。

サブボクソン

サボックスソンは、ブプレノルフィンとナロキソンという薬剤の組み合わせのブランド名です。

ブプレノルフィンはオピオイド部分作動薬です。つまり、脳内のオピオイド受容体を刺激しますが、他のオピオイド薬とは異なり、上限効果があります。これは、メサドンと同様に、オピオイドへの渇望や禁断症状を軽減するのに役立ちます。

ナロキソンはオピオイド拮抗薬であり、オピオイドが脳のオピオイド受容体に作用する能力を低下させます。ただし、この場合、ナロキソンは、舌の下で適切に服用されている場合には不活性な薬です。これは、人が注射するなどして誤用しない限り、体内で作用しないことを意味します。

サボックスソンに含まれるブプレノルフィンは、オピオイドへの渇望と離脱症状を軽減します。また、メサドンと同様に、オピオイド受容体に非常に強く結合するため、他のオピオイドが結合するのが困難になります。このため、ブプレノルフィンは他のオピオイドの影響やオピオイドの過剰摂取を感じるリスクも軽減します。

どちらの薬もオピオイドであるため、誤用のリスクがあることに注意する必要があります。ただし、これらの薬剤の誤用は、他のオピオイドで見られるように、ハイ状態を達成するためではなく、治療目的でよく見られます。また、他のオピオイドと同様、これらの薬を処方どおりに服用すれば、依存症のリスクは低くなります。

類似点と相違点

以下に 2 つの薬の類似点をいくつか示します。

重要な違いもあります。

両方のリスクと副作用

サボックスソンとメタドンのリスクと副作用は似ています。

• 身体的依存:どちらの薬剤も長期服用するように設計されたオピオイドであることを考えると、体はそれらに対する身体的依存を発症する可能性があり、これは、それらが適切に機能するために必要であることを意味します。急激に用量を減らすと離脱症状を引き起こす可能性があります。
• 過剰摂取:特にアルコール、鎮静剤、または他のオピオイドと一緒に服用した場合、両方の薬剤を過剰摂取する可能性があります。ブプレノルフィンの独特の特性により、サボックスソンでは過剰摂取のリスクが低くなります。
• 心拍リズムの変化:オピオイドに関する一般的な問題の 1 つはQT 延長であり、これにより不規則な心拍リズムが引き起こされる可能性があります。
• マイナスの副作用:頭痛、吐き気、めまい、口渇、その他の副作用を経験する人もいます。

ほとんどの研究では、メサドンでは副作用がより重篤になる傾向があることが示唆されています。

離脱効果

どちらの薬も、特に誰かが服用を突然やめた場合、離脱症状を引き起こす可能性があります。このため、これらの薬のいずれかの治療を中止しなければならない場合、医師は通常、数日または数週間かけて徐々に用量を減らすことを勧めます。

メタドンとブプレノルフィンは両方とも、他のほとんどのオピオイドよりも長い半減期を持っています。半減期とは、薬物の半分が体から排出されるまでにかかる時間です。これは、使用を中止した後、離脱症状が始まるまでに時間がかかる可能性があることを意味します。重症度が低い場合もあります。

潜在的な薬物相互作用

ほとんどの薬物と同様に、サボックスソンとメタドンは他の薬物と相互作用する可能性があります。

メタドン

以下のような特定の薬剤は、メサドンの効果と過剰摂取のリスクを高める可能性があります。

• ザナックスやバリウムなどのベンゾジアゼピンと呼ばれる抗不安薬のグループ
• シプロフロキサシン
• アルコール
• フルコナゾール、一般的な酵母感染症の治療法
• シメチジン
• フルオキセチン

他の薬剤によりメサドンの効果が低下する可能性があります。それらには次のものが含まれます。

• フェノバルビタール
• エファビレンツ
• カルバマゼピン
• リトナビル
• リファンピン
• フェニトイン

オピオイドの過剰摂取のリスクは、ブプレノルフィンと比較してメサドンの方が大幅に高くなります。これは、メタドンが完全オピオイド作動薬であるのに対し、ブプレノルフィンは部分オピオイド作動薬であることを考慮すると、脳が他のオピオイドと同様に反応するためです。

サブボクソン

サボックスソンは、以下のようないくつかの薬物と相互作用し、過剰摂取のリスクを高める可能性があります。

• 鎮静剤
• アルコール
• メタドン
• 催眠術
• 抗ヒスタミン薬

メタドンとサブボクソンの安全性

認知症、頭部外傷、頭蓋内圧亢進など、中枢神経系に影響を与える疾患を患っている人が、サボソンやメサドンなどのオピオイドを服用することは一般に安全ではありません。

妊娠中の人には通常、サボソンが好まれる治療法ですが、専門家はどちらの薬も使用できることに同意しています。

解毒治療中は、他の病状や服用している薬について医療従事者に知らせる必要があります。これにより、医療チームはそれに応じて治療法を決定できるようになります。短期または長期のオピオイド鎮痛薬が必要な場合は、治療計画を調整できるように医師に相談する必要があります。

まとめ

サボクソンとメタドンはどちらもオピオイド使用障害を治療し、治療目標を達成する可能性を高めます。

これらの薬を治療と組み合わせると、さらに良い結果が得られる場合がありますが、これは必須ではありません。さらに、依存症、薬物使用、医療専門家との関わりについての教育も役立つ可能性があります。最後に、これらの薬を長期間服用すると最良の結果が得られます。

オピオイド使用障害を治療できるオピオイドを含め、すべてのオピオイドには身体依存や誤用のリスクが伴います。個人は推奨用量を超えて摂取するべきではありません。

オピオイドの使用に問題がある場合は、できるだけ早く医師または医療専門家に相談する必要があります。