QT延長について知っておくべきこと

心臓は、体中に血液を送り出すために収縮したり弛緩したりする筋肉です。電気信号は収縮と弛緩のプロセスを引き起こし、それによって心臓の心拍数とリズムを調節します。

さまざまな健康要因や薬剤が QT 延長のリスクを高める可能性があります。

この記事では、QT 延長に関連する潜在的な原因、危険因子、および症状について説明します。また、QT 延長を診断する方法に関する情報を提供し、その治療と管理の選択肢についても説明します。

QT間隔とは何ですか?

心電図 (ECG) は、心臓の電気活動を測定し、その情報をグラフの形式で表示する検査です。

ECG 測定値のスパイクや隆起は、心臓が収縮したり弛緩したりしていることを示しています。医療専門家は、これらのスパイクやバンプを「P 波」から「U 波」までラベル付けします。

簡単に言えば、QT 間隔は、Q 波の開始から T 波の終了までの時間の長さを測定します。この間隔は、心臓の下部室、つまり心室が収縮してから弛緩するまでにかかる時間を表します。

血液中のミネラル濃度は、収縮と弛緩のプロセスを制御します。関与するミネラルは次のとおりです。

• ナトリウム
• カルシウム
• カリウム

通常の QT 間隔とは何ですか?

正常な QT 間隔の長さは、年齢と性別によって異なります。

15歳未満の男性および女性の場合：

• 通常の QT 間隔: 0.35 ～ 0.44 秒
• QT 間隔の境界線: 0.44 ～ 0.46 秒
• QT間隔の延長： 0.46秒以上

成人男性の場合：

• 通常の QT 間隔: 0.35 ～ 0.43 秒
• QT 間隔の境界線: 0.43 ～ 0.45 秒
• QT間隔の延長： 0.45秒以上

大人の女性の場合：

• 通常の QT 間隔: 0.35 ～ 0.45 秒
• QT 間隔の境界線: 0.45 ～ 0.47 秒
• QT間隔の延長： 0.47秒以上

QT延長を引き起こす薬剤

QT 延長は、以下の結果として発生する可能性があります。

• 特定の遺伝的条件
• ホルモンの不均衡
• 血液中のミネラル濃度が正しくない

特定の薬剤も QT 延長を引き起こす可能性があり、次のグループに属する薬剤も含まれます。

• 抗生物質
• 抗真菌薬
• 利尿薬
• 抗うつ薬
• 抗精神病薬
• 抗不整脈薬

すでにその状態の潜在的な危険因子を持っている場合、薬剤誘発性 QT 延長を発症する可能性が高くなります。

危険因子

QT 延長は、生命を脅かす不整脈トルサード ド ポワント (TDP)を含む異常な心拍リズムを発症するリスクを高めます。このタイプの不整脈は心臓突然死を引き起こす可能性があります。

TDP を引き起こす QT 延長の可能性は、以下の危険因子によって増加します。

• TDPの家族歴がある
• 女性であること
• 年上であること
• 特定の薬を服用している

以下の条件も QT 延長により TDP を引き起こす可能性が高くなります。

• 脱水
• 電解質の不均衡を引き起こす条件
• 血中コレステロールが上昇した
• 糖尿病
• 甲状腺疾患
• 左心室肥大
• 心臓病

また、運動、騒音、ストレスの多い出来事など、特定の外部要因が先天性 QT 延長症候群の不整脈を引き起こす可能性があります。

症状

QT延長のある人は、通常、何の症状も経験しません。通常、医師は定期的な健康診断中にこの状態を発見します。

症状が存在する場合、次のような症状が考えられます。

• 動悸
• めまい
• 突然の失神
• 発作

診断

ECG の使用は、QT 延長を診断する最も一般的な方法です。医師は安静時心電図検査を行うことがあります。この検査では、人がベッドに横たわり、センサーが心臓の活動を測定します。医師は患者の運動中に心電図検査を行うこともあります。

場合によっては、医師がホルター心電計と呼ばれる携帯用心電図装置の装着を推奨する場合があります。モニターは首に掛けたりベルトに装着したりできます。このデバイスは通常、24 時間にわたる心臓の活動を記録します。

メーカーは、心臓の活動を 14 日間継続的に監視できるパッチなどの新しい技術も開発しています。

医師が先天性 QT 延長症候群を疑う場合、その状態を確認するために遺伝子検査を要求する場合があります。

治療の選択肢

QT延長にはいくつかの治療法があります。これらには、投薬、ライフスタイルの変更、手術が含まれます。

次のセクションでは、これらの各オプションについて詳しく説明します。

薬

いくつかの薬剤が QT 延長の治療に役立つ可能性があります。医師は、心拍数を下げるためにベータ遮断薬を処方したり、QT 間隔を短縮するために抗不整脈薬を処方したりすることがあります。

カリウムを栄養補助食品として摂取することを検討することもできます。

利尿薬は、QT 延長を引き起こす可能性のある薬物の一種です。利尿薬が必要な場合、医師はカリウム保持性利尿薬を処方することがあります。いくつかの研究では、これらの薬剤が QT 間隔を短縮することを示唆しています。

ライフスタイルの変化

心血管系は適度な運動から恩恵を受けます。ただし、医師は QT 延長のある人に激しい運動や長時間の運動を推奨しません。

健康的な食事を食べることは心臓に良く、バランスの取れた食事を食べることは電解質の不均衡を防ぐのに役立ちます。

カリウムが豊富な食品を摂取すると、カリウム濃度の低下に起因する QT 延長の治療に役立つ可能性があります。

また、毎日たくさんの水を飲むと脱水症状のリスクを軽減できます。

手術

QT延長のために外科的治療が必要な人もいます。この症状に対する外科手術の例としては、次のようなものがあります。

左心臓交感神経除神経手術

このタイプの手術は、不整脈による突然死のリスクを軽減するのに役立ちます。また、ベータ遮断薬の服用中に有害な副作用を経験している人にとっても効果的な選択肢となります。

植込み型除細動器手術

このタイプの手術では、植込み型除細動器 (ICD) と呼ばれるバッテリー駆動の装置を皮下に埋め込みます。 ICD は異常な心拍リズムを検出し、不整脈を修正するために電気ショックを与えることで対応します。

この手術は、ベータ遮断薬を服用中に失神したQT延長症候群の人にとっての代替選択肢です。

まとめ

QT延長とは、心臓の収縮と弛緩の間の延長された間隔を表す医学用語です。この状態では、異常な心拍リズムや突然の心停止を経験するリスクが高まる可能性があります。

QT延長は出生時から存在する場合もあれば、後年に発症する場合もあります。 QT 延長のある人は、通常、症状をまったく経験しません。ほとんどの場合、医師は定期健康診断中にこの状態を発見します。通常、ECG により診断を確認できます。

QT延長の治療には、薬物療法、ライフスタイルの変更、手術などが含まれる場合があります。考えられるすべての治療選択肢について医師と話し合うことができます。