シーハン症候群について知っておくべきこと

医師は産後下垂体機能低下症とも呼ぶこの状態は、出産後の下垂体への損傷を伴います。通常、過度の出血により下垂体への血流が不足すると、下垂体の機能が徐々に停止します。その結果、下垂体ホルモンレベルの低下に関連する症状が現れ始めることがあります。この状態の名前は、イギリスの医師であるハロルド・リーミング・シーハン博士に由来しています。

この記事では、シーハン症候群について、その症状、診断、治療の選択肢などについて説明します。

意味

シーハン症候群は、出産中または出産後に下垂体が損傷を受けると発生します。これは、出産中または出産後の大量の失血や低血圧によって発生する可能性があります。その結果、下垂体に十分な血液が供給されなくなります。腺に十分な血流が長期間供給されないと、細胞は酸素不足になり、損傷を受けます。

下垂体は、脳の基部にある小さな腺です。多くの体内ホルモンの放出と刺激において重要な役割を果たすため、内分泌系の「マスター」腺として知られることもあります。下垂体が分泌する主なホルモンには次のようなものがあります。

• 黄体形成ホルモン
• プロラクチン
• 副腎皮質刺激ホルモン
• 成長ホルモン

下垂体に損傷が生じる可能性があるため、シーハン症候群の人はこの下垂体の機能が低下します。これは、これらのホルモンのすべてではないにしても、一部の生成に影響を及ぼし、症状を引き起こす可能性があります。

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原因

妊娠中は、エストロゲンの量が増加するため、下垂体のサイズが大幅に増加します。これにより、そこを通過する血液の量も増加します。そのため、下垂体は、ショックとして知られる激しい血圧低下や、ショックを引き起こす可能性のある過剰な出血に対して脆弱になります。

この血液供給の突然の減少により、腺細胞の組織死が起こり、その後下垂体機能が失われる可能性があります。通常、これは下垂体の前部、つまり前部にのみ影響します。健康専門家によると、シーハン症候群の症状が始まる前に、下垂体のおよそ 75 ～ 90% に損傷が発生する必要があります。

研究によると、シーハン症候群のリスクの主な要因は、出産時に高度な医療とリソースが利用できるかどうかです。これはまれな状態ですが、医療資源が少ない国ではより一般的であり、これらの国では出生 10 万人あたり 5 人に発生します。

2018年の論文では、シーハン症候群の人はより多くの妊娠合併症を経験していることも報告しており、これらが危険因子である可能性があることが示唆されています。これらの合併症には次のようなものがあります。

• 妊娠喪失
• 胎盤の合併症
• 子宮破裂
• 複数の胎児を含む妊娠

さらに状況が悪化すると、血圧が低下し、出産時に下垂体への血流が減少するリスクが高まる可能性があります。これらには次のものが含まれます。

• 前置胎盤:胎盤が子宮頸部の開口部を覆う場所です。
• 常位胎盤早期剥離:これは、胎盤が部分的または完全に子宮から剥離するときに発生します。
• 子癇前症:この状態は、妊娠中に血圧が突然上昇する状態を指します。
• 複数の新生児または体重 8.8 ポンド以上の赤ちゃんを出産した場合

症状

シーハン症候群の症状は、下垂体の損傷と、それが体のホルモンにどのような影響を与えるかによって異なります。下垂体に重大な損傷がある重篤なケースでは、出産後すぐに症状が現れることがあります。腺への損傷が少ない場合は、時間の経過とともに症状が徐々に現れることがあります。

事例研究によると、症状が発現するまでに何年もかかる場合があります。継続的に症状が現れる人もいれば、ストレスがかかると症状が現れる人もいます。シーハン症候群の症状には次のようなものがあります。

• 授乳の困難または不可能
• 月経の変化
• 性欲の減少
• 胸のサイズが小さくなった
• 膣内壁が薄くなり、性交時に痛みを引き起こすことがある
• 倦怠感
• 脱毛
• 低血圧
• 乾燥肌またはしわのある肌
• 体重増加
• 便秘
• インスリン感受性の増加

診断

シーハン症候群の症状は徐々に現れ、他の病気と似ているため、医師にとって診断は困難な場合があります。まず医師は患者に病歴や過去の出産の合併症について尋ねます。

また、母乳の出に問題があったのか、出産後に月経が再開しなかったのか、という2つの一般的な症状がないかどうかも尋ねられるかもしれません。この情報をもとに、医師はシーハン症候群の診断に役立つ次の検査を指示できます。

• 血液検査:これらの検査では、下垂体が適切に機能していないことを示す異常なホルモンレベルが示されます。
• 下垂体前葉ホルモン検査:体内の特定のホルモンのレベルを測定します。
• MRI :この画像検査は、下垂体の構造の損傷や変化を示し、シーハン症候群の診断を確定するのに役立ちます。

処理

シーハン症候群の人は、下垂体が正常に機能しなくなっている可能性があるため、生涯にわたる治療が必要になる場合があります。治療の目的は、下垂体が十分に生成できない体内のホルモンを補充することです。正確な治療法は、どのホルモンレベルが異常であるかによって異なりますが、次のようなものがあります。

• コルチコステロイド:これらの薬剤にはプレドニゾンまたはヒドロコルチゾンが含まれており、副腎ホルモンを置き換えます。
• レボチロキシン:この薬は、下垂体が十分な甲状腺刺激ホルモンを産生していない場合に不足する可能性がある甲状腺ホルモンを増加させるのに役立ちます。
• エストロゲンとプロゲステロン:通常閉経が起こる年齢に達するまで、これらの薬を服用する必要がある場合があります。子宮摘出術を受けた人にはエストロゲンのみが処方されますが、子宮がある人には両方のホルモンが投与されます。
• 成長ホルモン:これらのホルモンを通常のレベルに戻すと、低下した筋肉量が改善され、コレステロール値が改善されます。

合併症

シーハン症候群のより深刻な合併症の 1 つは、副腎危機を経験する可能性です。怪我、病気、手術などの身体的ストレスがかかると、体はコルチゾールと呼ばれるホルモンの増加を必要とします。身体的ストレスに十分に対処できない場合、身体はショック状態に陥る可能性があり、重篤な場合には生命を脅かす可能性があります。

シーハン症候群の人は、治療しないと十分なコルチゾールを生成できない可能性があります。医師は、副腎クリーゼのリスクを軽減するために薬を調整する計画の作成を手伝ってくれます。また、医療警告タグの着用を推奨する場合もあります。

あまり一般的ではありませんが、2017年の研究では、まれに、精神病が引き起こすホルモンの不均衡により、シーハン症候群の合併症である可能性があることが判明しました。

まとめ

シーハン症候群は、出産中または出産後に下垂体が損傷した後に起こる症状を指します。下垂体は体の多くの機能において重要な役割を果たしており、下垂体が適切に機能しない場合、人はさまざまな症状を経験する可能性があります。シーハン症候群の治療は生涯にわたるものですが、ホルモン欠乏症を是正することで症状が軽減され、健康で典型的な生活を送ることができるようになります。