ネキシウムについて知っておくべきこと

これらは一般に、胃腸逆流症 ( GERD ) や消化性潰瘍などの過剰な胃酸に関連する問題の治療に処方されます。

この記事では、ネキシウムの使用法、その仕組み、悪影響や注意事項について説明します。

ネキシウムとは何ですか？

ネキシウムは、世界で最も広く販売されている薬剤グループの 1 つであるプロトン ポンプ阻害剤 (PPI) です。

ネキシウムなどの PPI は胃酸の分泌を減らします。それらは胃壁の壁細胞に影響を与えます。これらの細胞は塩酸と、 ビタミンB 12 の吸収における重要な因子である内因子を分泌します。

この薬は、胃の酸性化の原因となるトランスポーターである水素カリウムATPase (H ⁺ /K ⁺ ATPase) を阻害することによって作用します。

用途

ネキシウムは、以下の症状の治療に最も一般的に使用されます。

消化不良、または消化不良: 症状には、吐き気、 胸やけ、上腹部の膨満感や痛みなどがあります。

消化性潰瘍疾患: 胃、食道、腸の内壁に隙間があります。

胃食道逆流症 (GERD) : 胃酸が胃から食道に上昇し、粘膜を損傷し、胸やけを引き起こす慢性疾患です。

ゾリンジャー・エリソン症候群: 膵臓腫瘍により胃酸の生成が過剰に刺激されます。

ネキシウムは、非ステロイド性抗炎症薬 ( NSAID ) を服用している患者に使用される場合があります。これは、NSAID が胃潰瘍を引き起こす傾向があるためです。ネキシウムはその形成を防ぐのに役立ちます。

PPI には、Aciphex、Zegerid、Prilosec、Protonix、Prevacid が含まれます。

軽度の症状に対するネキシウムの効果は、同様の薬と同等です。しかし、より重篤な症状に対しては、ネキシウムは一部の薬よりも効果的であるようです。

また、他の主要ブランドと比較して、食道の治癒率も向上しているようです。

投与量

ネキシウムはカプセルとして提供されるため、急速に放出されるのを防ぎます。急速に放出すると、薬が胃酸によって分解されてしまいます。

他の摂取方法には、顆粒を水と混合し、この溶液を栄養チューブを通して送達することが含まれます。

通常、1日1回、毎日同じ時間、食事の約1時間前に服用します。症状によっては、1日2回服用することもあります。

医師の指示に従い、説明書をよく読むことが重要です。

副作用

ネキシウムの最も一般的な副作用は次のとおりです。

• 頭痛
• 下痢、吐き気、鼓腸
• 食欲の低下
• 便秘
• 口渇または口の中の異常な味
• 腹痛

それほど一般的ではありませんが、次のような問題が発生する可能性があります。

• アレルギー反応
• 濃い尿
• 胸や背中の痛み
• ニキビ
• 心臓のリズムの変化
• 熱
• 黄疸として知られる目や皮膚の黄色
• 極度の疲労と筋力低下
• 異常な出血またはあざ
• 感覚異常、チクチクまたはチクチクする感覚
• 持続的な喉の痛み
• 激しい腹痛
• 筋肉のけいれんと震え
• 下痢と水様便
• 発作

これらの症状のいずれかがある場合は、すぐに医師に連絡してください。

リスク

Nexium はさらにいくつかの問題を引き起こす可能性があります。

股関節骨折

エソメプラゾールの長期使用により股関節骨折の可能性が高まる可能性があるという証拠がいくつかあります。

一説には、PPI がカルシウムの吸収を妨げ、骨が弱くなる可能性があるというものです。

もう1つは、骨の生成と再構築に関与する体内のプロトンポンプを阻害することにより、正常な骨のリサイクルに影響を与えることです。

ある研究では、 閉経後の女性における腸内カルシウム吸収とPPI使用との間に関連性が見出されなかった。研究者らは、これはわずか 30 日間の短期間の調査であったため、または PPI を使用する人々がすでに他の危険因子を持っている可能性があるためであると指摘しています。

他の研究では、カルシウム吸収の低下とPPIの使用との間に関連性は見出されていません。

クロストリジウム・ディフィシル感染症

PPI は、クロストリジウム ディフィシル感染症 (CDI) の初期発作と再発に関連していると考えられています。一部の研究者は、必要なくPPIを処方されている人もおり、使用を中止することで感染のリスクを軽減できる可能性があると示唆しています。

肺炎

2004年1月から2007年12月までにマサチューセッツ州ボストンの病院に入院した63,878人のデータを対象としたある研究では、PPIを使用している患者は院内肺炎を発症する可能性が30パーセント高いことが判明した。

入院患者の半数以上がPPIを処方されており、そのうち2,219人が院内で肺炎を発症しており、全患者の3.5％に相当する。

英国での研究では、PPIを使用している外来患者は、薬を使用してから最初の30日間、特に最初の2日間は一般集団よりも肺炎のリスクが高いことが判明しました。

ポリープ

ネキシウムおよびその他の PPI は、胃の内壁の過形成または肥厚に関連している可能性があり、良性腫瘍を引き起こす可能性があります。しかし、これを裏付ける証拠は限られています。

腎臓の損傷

いくつかの研究では、PPI と慢性腎臓病との相関関係が発見されていますが、その関連性が因果関係があるかどうかは明らかではありません。

栄養学

胃酸は食物を分解し、PPIは酸のレベルを下げるため、栄養不足が発生する可能性があることを示唆する証拠もあります。

一部の研究者は、PPI がカルシウム、鉄、ビタミン B12 の吸収を妨げる可能性があると示唆していますが、これを確認するにはさらなる研究が必要です。

ただし、多くの交絡変数があり、これらの要因がどのように相互作用するかはまだ完全には理解されていません。栄養不足に関する最も強力な証拠はマグネシウムに関するものです。

インタラクション

ネキシウムは酵素 CYP2C19 の競合阻害剤であるため、この酵素に依存する薬剤に影響を与える可能性があります。

ジアゼパムとワルファリンはCYP2C19によって分解されます。これらを PPI と併用すると、体内の有効成分のレベルが上昇する可能性があります。

クロピドグレル ( Plavix ) は、活性型に変換されるために CYP2C19 を必要とします。このタイプの薬剤をネキシウムと併用すると、その効果が低下します。

胃の酸性度の変化も、特定の薬物の吸収方法に影響を与える可能性があります。

ケトコナゾールとアタザナビルは、酸性環境で最もよく吸収されます。ケトコナゾールは抗真菌治療薬であり、アタザナビルはHIV治療に使用されます。

エリスロマイシンは胃酸によって分解されます。よりアルカリ性の状況では吸収が増加します。

過剰摂取

過剰摂取は以下の原因となる可能性があります。

• 混乱
• 眠気
• 視力の問題
• 吐き気
• 発汗と紅潮
• 頭痛
• 口渇
• 心拍数が速い

過剰摂取の場合は、地元の毒物管理センターに連絡するか、医師の診察を受けてください。

2016年に発表された研究では、PPIを使用している人の10年間における慢性腎臓病（CKD）のリスクは11.8％であるのに対し、PPIを使用していなかった場合の予測リスクは8.5％であることが判明した。

ただし、PPI を処方されている人はすでに CKD のリスクが高い可能性があります。

PPIは必要ですか?

2013 年には、1,500 万人以上のアメリカ人が処方箋 PPI を使用していました。

統計によると、患者の 40 ～ 70% が入院中に何らかの PPI を投与されています。

研究によると、最大 70% の PPI 使用は必要ない可能性があり、25% のケースでは、症状を発症するリスクなしに PPI の使用を中止できることが示唆されています。

PPI を使用していて、自分には症状のリスクがないと思われる人は、使用を中止する可能性について医師に相談する必要があります。

薬を使用するときは必ず医師のアドバイスに従い、使用前に患者情報説明書をお読みください。