ビタミンK欠乏症：知っておくべきこと

ビタミンKは血液凝固と骨の健康にとって重要です。

栄養補助食品局 (ODS) によると、米国ではビタミン K 欠乏症は非常にまれです。ほとんどの人は食事から十分なビタミンKを摂取しています。しかし、新生児はビタミンK欠乏症を発症する可能性があります。

ワルファリンなどの抗凝血剤を服用している場合は、毎日同じ量のビタミンKを摂取することが重要です。

この記事では、体内のビタミンKの機能と、ビタミン K 欠乏症の症状と治療法について説明します。

ビタミンKとは何ですか？

ビタミン K には 2 つの形態があります。

• ビタミンK1、またはフィロキノン。ほうれん草やケールなどの緑黄色野菜に含まれます。
• ビタミン K2 またはメナキノン。バターや卵黄などの動物性食品やケフィアなどの発酵食品に含まれます。腸でもこのビタミンの一部が生成されます。

ビタミンK1とビタミンK2はどちらも、血液の凝固を助けるタンパク質を生成します。血液凝固または凝固により、内部および外部の過度の出血が防止されます。

人がビタミンK欠乏症である場合、その人の体がこれらのタンパク質を十分に生成できないことを意味し、過度の出血のリスクが高まります。

ほとんどの成人は、食べる食べ物や体が自然に生成するものを通じて、ビタミン K を十分に摂取しています。

特定の薬剤や病状はビタミン K の生成を減少させ、吸収を阻害する可能性があるため、成人でもビタミン K 欠乏症になる可能性があります。

ビタミンK欠乏症は乳児に発生する可能性が非常に高くなります。これが起こる場合、それはビタミンK欠乏性出血またはVKDBとして知られています。

原因と危険因子

成人が以下の場合、ビタミン K 欠乏症およびそれに伴う症状のリスクが高くなります。

• 抗凝血剤または抗凝血剤を服用します。これらは血栓を予防しますが、ビタミンKの活性化を阻害します。
• ビタミンKの生成と吸収を妨げる抗生物質を服用する
• 食事から十分なビタミンKを摂取していない
• 非常に大量のビタミンAまたはEを摂取する

体が脂肪を吸収する能力が低下する状態など、一部の病状ではビタミン K 欠乏症が発生しやすくなります。これは脂肪吸収不良として知られています。

脂肪吸収不良に関連する症状には次のものがあります。

• セリアック病
• 嚢胞性線維症
• 腸または胆道（肝臓、胆嚢、胆管）の疾患
• 肥満手術などで腸の一部を切除したことがある

新生児がビタミン K 欠乏症になりやすい理由はいくつかあります。

• 母乳にはビタミンKが少ない
• ビタミンKは胎盤から赤ちゃんにうまく伝わりません
• 新生児の肝臓はビタミンKを効率的に利用できない
• 新生児の腸は、生後数日間はビタミンK2を生成できません

ビタミンKの1日の必要量と供給源

ODS は、成人が毎日次の量のビタミン K を摂取することを推奨しています。

• 男性の場合は 120 マイクログラム (mcg)
• 女性の場合は90μg

ビタミンKを多く含む食品には次のようなものがあります。

• ほうれん草、ケール、レタス、ブロッコリーなどの緑葉野菜
• 植物油
• ブルーベリーやイチジクなどのいくつかの果物
• 肝臓を含む肉
• チーズ
• 卵
• ひよこ豆
• 大豆
• 緑茶

ビタミンKのサプリメントを摂取することもできます。既存の薬と干渉する可能性があるため、これらを服用する前に医師に相談するのが最善です。

ビタミンKに最適な食品について詳しくは、こちらをご覧ください。

症状

ビタミンK欠乏症に関連する症状はいくつかあります。主な症状は過剰な出血です。

過度の出血は、人が切り傷を負った場合にのみ発生する可能性があるため、すぐには明らかではない場合があります。

過剰な出血のその他の兆候としては、次のようなものがあります。

• あざができやすい
• 爪の下に小さな血栓が現れる
• 体内の領域を覆う粘膜での出血
• 黒っぽい、タール状の便、または血液が含まれている便

新生児や乳児のビタミン K 欠乏症の兆候を探すとき、医師は次の点も調べます。

• へその緒が取り除かれた部分からの出血
• 皮膚、鼻、消化管、またはその他の領域での出血
• 赤ちゃんが割礼を受けている場合、陰茎から出血する
• 突然の脳出血。重度で生命を脅かす可能性があると考えられています。

診断

ビタミンK欠乏症を診断するために、医師は患者の病歴を尋ね、危険因子があるかどうかを確認します。

医師は、プロトロンビン時間または PT 検査と呼ばれる凝固検査を使用する場合があります。少量の血液サンプルを採取し、化学薬品を加えて凝固するまでの時間を観察します。

血液が凝固するまでには通常 11 ～ 13.5 秒かかります。これより長くかかる場合は、ビタミンK欠乏症を示している可能性があります。

この血液検査を受ける前に、ビタミン K を多く含む食品を避ける必要がある場合があります。

処理

ビタミン K 欠乏症になった場合、医療提供者はフィトナジオンと呼ばれるビタミン K サプリメントを投与します。

通常はサプリメントを経口摂取しますが、身体が口からサプリメントを吸収する能力が低い場合は注射も利用できます。

投与量は個人の年齢と健康状態によって異なります。成人のフィトナジオンの通常用量は 1 ～ 10 mg の範囲ですが、12 時間後に反復投与する可能性があります。

抗凝固薬はビタミンKと相互作用する可能性があるため、医師は患者が抗凝固薬を服用しているかどうかも検討します。

ビタミンKと新生児

出生時にビタミンKを注射（通常は注射）で投与すると、新生児のビタミンK欠乏症を防ぐことができます。

米国小児科学会は、新生児が出生時にビタミンK1の0.5～1mgを単回接種することを推奨しています。

ビタミンKの注射は、特定の条件下では新生児にとって特に重要です。ビタミン K 欠乏性出血の危険因子には次のようなものがあります。

• 早産
• 母親による抗てんかん薬、抗凝固薬、または結核薬の使用
• 胃腸疾患や肝臓疾患により脂肪の吸収障害がある赤ちゃん
• 出生時にビタミンKの注射を受けなかった新生児

赤ちゃんにビタミンK注射を受けるかどうかは親の判断です。専門家は、頭蓋内出血、脳損傷、乳児の死亡などの問題を防ぐことができるため、この注射を推奨しています。

まとめ

ほとんどの人は食事から十分なビタミンKを摂取しているため、成人のビタミンK欠乏症は非常にまれです。欠乏症が発生し、未治療のままにしておくと、過剰な出血が起こる可能性があります。

乳児の場合、出生時にビタミンKを投与すると、過剰な出血などのいくつかの問題の発症を防ぐことができます。

ビタミンKを含む食品を多く含む食事は、ビタミンK欠乏症の予防に役立ちます。