メトトレキサートは妊娠にどのような影響を与えますか?

関節リウマチ (RA) は、関節の炎症を引き起こす慢性自己免疫疾患です。女性では男性よりも2～3倍多く発生します。

メトトレキサートは、人々が関節リウマチの症状を管理するのに役立ちます。ただし、重篤な毒性を引き起こす可能性もあります。

この記事では、メトトレキサートが妊娠中に女性にどのような影響を与えるかについて重要な情報を提供します。

妊娠中にメトトレキサートを服用するとどうなりますか?

メトトレキサートは体の免疫反応を最小限に抑え、体内の葉酸を減少させます。葉酸は、子宮内での胎児の発育に重要な役割を果たします。

食品医薬品局 (FDA) は、妊娠中のメトトレキサートの使用を承認していません。彼らは、パートナーのどちらかが薬を服用している場合は妊娠を避けるべきであると述べています。授乳中はメトトレキサートも避けるべきです。

妊娠中にメトトレキサートを服用すると、子供の身体的および精神的発達に影響を与える出生異常を引き起こす可能性があります。場合によっては、メトトレキサートは胎児死亡を引き起こす可能性があります。

メトトレキサートが引き起こす可能性のある出生異常の例は次のとおりです。

• 二分脊椎や脳瘤（頭蓋底の突起）など、脳、脊椎、脊髄に影響を与える神経管欠損症
• 口蓋裂
• 鎖頭蓋異形成症と呼ばれる状態で、歯や鎖骨に異常を引き起こします。
• 過テロリズム、体の 2 つの部分、多くの場合目の間の距離が通常よりも大きくなります。

父親がメトトレキサートを服用したことの影響

メトトレキサートは、親のどちらかが服用している場合、胎児に影響を与える可能性があります。男性は赤ちゃんを産もうとするときにメトトレキサートを服用すべきではありません。

効果的な避妊法を使用することで、計画外の妊娠を避けることができます。これらには、コンドーム、経口避妊薬、子宮内避妊具 (IUD) が含まれます。

メトトレキサートを中止した後、いつ妊娠しても安全ですか?

FDA によると、男性はパートナーが妊娠する少なくとも 3 か月前にメトトレキサートの摂取を中止する必要があります。女性は妊娠を試みる前に、少なくとも 1 周期の排卵を待つ必要があります。

米国リウマチ学会（ACR）が発表した2020年のガイドラインによると、関節リウマチ患者は、関節リウマチの症状が潜んでいる間に妊娠を促すために妊娠前カウンセリングを受けることを検討する必要がある。また、生殖に関する健康に関するすべての問題について、産婦人科の医師と継続的に話し合う必要があります。

メトトレキサートと子宮外妊娠

メトトレキサート注射は受精卵の成長と分裂を妨げるため、医師は子宮外妊娠の治療にメトトレキサート注射を使用することがあります。

具体的には、メトトレキサートは、ヒト絨毛性性腺刺激ホルモン（hCG）と呼ばれる受精卵へのホルモンの供給を遮断します。 hCGがなければ卵子は成長できません。

子宮外妊娠は、受精卵が子宮の外に着床することで起こります。この重篤な状態は、内出血、 不妊などの合併症を引き起こし、場合によっては死に至る可能性があります。

子宮外妊娠の症状には次のようなものがあります。

• 性器出血または斑点
• けいれんまたは腹痛
• 吐き気
• 皮膚過敏症

メトトレキサート服用中に妊娠した場合の対処法

妊娠の可能性のある人がメトトレキサートを服用しており、妊娠の疑いがある場合は、できるだけ早く妊娠検査を受ける必要があります。検査結果が陽性の場合は、メトトレキサートの服用を中止し、できるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。

医師は、妊娠中に服用すべき代替関節リウマチ治療薬についてアドバイスを提供することができます。

2016年の論文の著者らは、妊娠中または妊活中のメトトレキサートの適切な代替品として次の薬剤を提案しました。

• アザチオプリン
• ヒドロキシクロロキン
• スルファサラジン
• 低用量のコルチコステロイド

関節リウマチの症状を管理するために、妊娠の最初の 2 学期に市販の非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID)を服用することもできます。ただし、妊娠中に薬を服用する前に医師に相談する必要があります。

すべての薬には副作用を引き起こす可能性があります。人々は、訓練を受けた医療専門家と自分の選択肢について話し合うことができます。

まとめ

関節リウマチの一般的な治療法であるメトトレキサートは、パートナーのどちらかが妊娠中または妊娠中にこの薬を服用すると、出生異常を引き起こす可能性があります。

メトトレキサートの服用中に妊娠した人は、メトトレキサートの服用を中止し、できるだけ早く医師に相談する必要があります。パートナーは妊娠の少なくとも3か月前にメトトレキサートの摂取を中止する必要があります。

妊娠を計画しているメトトレキサートを使用している人は、まず医師に相談する必要があります。医師は、妊娠中の関節リウマチの治療に最適な選択肢について人々にアドバイスすることができます。