中皮腫と肺がんの類似点と相違点は何ですか?

がんは、異常な細胞増殖を伴う一連の疾患を表す広義の用語です。がんは体のほぼどこにでも発生する可能性があり、がんの種類ごとに異なる挙動を示します。

肺がんは、一般的かつ重篤ながんの一種です。米国癌協会は、2022 年に米国で医師が新たに 23 万人を超える症例を診断すると推定しています。医師が肺癌を診断するのは、喫煙歴のある高齢者が最も多いです。

中皮腫も癌の一種です。しかし、肺がんに比べて比較的まれであり、米国で新たに診断されるのは年間約 3,000 人のみです。中皮腫は、肺、心臓、腹部などの一部の臓器の外表面を覆う内膜で発生します。医師は通常、それをアスベスト曝露と結び付けます。

この記事では、中皮腫と肺がんの治療法、原因、診断方法を比較します。

中皮腫は肺がんですか?

場合によっては、中皮腫が肺に影響を及ぼす可能性があります。中皮腫または悪性中皮腫は、中皮を構成する細胞で発生するまれな種類のがんです。中皮は、一部の内臓を覆って保護する薄い膜です。

中皮腫は通常、肺と胸腔の内側を覆う組織である胸膜で発生します。ただし、腹部の内壁、心臓、睾丸にも影響を与える可能性があります。

国立がん研究所 (NCI) によると、中皮腫の最も一般的な原因はアスベストへの曝露であり、アスベストの種類が異なればリスクのレベルも異なる可能性があります。中皮腫はゆっくりと進行するため、症状が現れるまでには暴露から 10 ～ 40 年以上かかる場合があります。

アスベストへの曝露は、重大な肺機能障害を引き起こす場合と引き起こさない場合がある炎症性肺疾患である石綿肺のリスクを高める可能性もあります。しかし、NCIは、誰もが生涯を通じてアスベストへの曝露を経験し、ほとんどの人はアスベストによって病気になることはないと述べています。そうした人は通常、職場などで定期的に暴露を経験しています。

症状の類似点と相違点

中皮腫と肺がんの症状にはいくつかの類似点があります。

胸膜中皮腫の最も一般的な症状は次のとおりです。

• 息切れ
• 胸痛
• 腰痛
• 乾いた持続的な咳
• 嚥下の問題
• 喉に何か詰まっているような感覚
• 顔の腫れ
• 倦怠感
• 食欲不振
• 原因不明の体重減少
• 熱
• 指先がはねられた、または腫れている

胸膜中皮腫患者の約 90% には、肺と胸腔の間の空間に体液が溜まった胸水が存在します。この症状のある人は通常、胸の痛みや息切れのために医師の診察を受けます。

逆に、肺がんを患っている人は、がんが広がるまで症状を経験しないことがあります。誰かに症状がある場合、次のような症状が考えられます。

• 悪化する咳
• 咳き込んで血を吐く
• 深呼吸、咳、または笑うと悪化する胸痛
• かすれた声
• 食欲不振
• 息切れ
• 原因不明の体重減少
• 倦怠感
• 喘鳴
• 気管支炎や肺炎などの持続感染症

診断

医師は次の評価に基づいて胸膜中皮腫を診断します。

• 胸部X 線:この簡単な画像検査により、医師は肺の内層のカルシウム沈着や肥厚した領域など、アスベスト曝露の兆候を見つけることができます。
• 静脈造影によるCT スキャン:これは、体の断面画像を表示する特殊な X 線です。医師は、静脈に注入された造影剤を使用して組織や構造を強調表示し、より詳細に観察できるようにします。
• 胸腔穿刺:医師が肺と胸壁の間に体液の蓄積を発見した場合、潜在的な原因を排除するために針で体液を排出します。
• 生検：医師は患者が麻酔下にある間に胸壁から小さな組織サンプルを採取します。その後、サンプルを検査機関に送り、中皮腫がないかどうかを調べます。
• PET スキャン:中皮腫を患っている場合、医師はがんが広がっているかどうかを確認するために PET スキャンを推奨する場合があります。

医師は肺がんを診断するために画像検査と生検という同様のアプローチを使用します。また、電波と強力な磁石を使用して詳細な画像を提供するMRI スキャンを推奨する場合もあります。 MRI スキャンは、医師が脳や脊髄に転移した肺がんを探すのに役立ちます。

医師が胸部画像上に疑わしい塊を発見した場合、その領域から生検または組織サンプルを採取し、分析のために研究室に送ることがあります。

治療の選択肢

中皮腫は進行性の癌であり、治療法はありません。ただし、医師が十分に早期に発見した場合は、患部を切除する手術が選択肢になります。たとえ手術でがんを完全に治療できなかったとしても、呼吸困難を引き起こす体液の蓄積を軽減することはできます。

医師は不快な症状を軽減するために化学療法を勧めることもあります。化学療法は、がん細胞を縮小させ、増殖を遅らせる強力な薬剤です。他の選択肢には、がん細胞と戦う免疫系をサポートする免疫療法が含まれます。

個人が肺がんに罹患している場合、医師は肺がんの種類とその広がりに応じて最適な治療法を決定します。オプションには次のものが含まれます。

• 癌性の塊または肺の一部を切除する手術
• がん細胞を縮小させて殺すための化学療法
• 高エネルギー線を使用してがん細胞を破壊する放射線療法
• がんの増殖と広がりを阻止する標的療法

非小細胞肺がん (NSCLC)の場合、医師は上記の治療法の組み合わせを推奨する場合があります。放射線療法と化学療法は、小細胞肺がん (SCLC)の標準的な選択肢です。

見通し

通常、医師は個人に症状があり、状態が進行している場合に悪性中皮腫と診断します。これは進行性の癌であり、通常は生命を脅かすものです。胸膜中皮腫患者のほとんどの生存期間中央値は 14 か月未満です。

それでも中皮腫は重篤な状態ですが、緩和ケアは痛みをコントロールし、生活をより快適にすることで症状をコントロールするのに役立ちます。

肺がんに罹患する人の見通しは、がんの種類、ステージ、およびその人の全体的な健康状態によって異なります。

NCI によると、肺がんの全体的な 5 年生存率は約 22% です。これは、肺がん患者の約 5 人に 1 人が診断後 5 年以上生存することを意味します。 NSCLC と SCLC の 5 年生存率は、それぞれ 25% と 7% です。

まとめ

肺がんと中皮腫はどちらも肺に影響を及ぼす可能性のあるがんです。ただし、中皮腫は、中皮を構成する細胞に影響を与える状態を指します。中皮は肺、腹部、心臓、睾丸の内側を覆っているため、これらの場所のいずれでも発生する可能性があります。

中皮腫はまれで、通常はアスベストへの曝露が原因で発生します。対照的に、肺がんは比較的一般的ながんの形態であり、通常、喫煙歴のある人が罹患します。

どちらの症状でも、呼吸困難、咳、胸痛などの症状が現れることがあります。医師は両方の症状を診断するために同様のアプローチを使用する場合があります。