中絶用片頭痛薬: 利点、副作用など

片頭痛には、中絶治療と予防治療の 2 つの治療法があります。中絶治療には、片頭痛とその発生時の症状を治療するための薬物療法が含まれることがよくあります。予防ケアは片頭痛の発生を防ぐのに役立ちます。

中絶用の片頭痛薬は症状を和らげるのに役立ちますが、副作用が発生する可能性があります。片頭痛を治療する薬、その効果、副作用などの詳細については、引き続きお読みください。

彼らは何ですか？

中絶型片頭痛薬は、片頭痛が始まった後にそれを止めるのに役立つ薬です。

国立神経障害・脳卒中研究所は、米国に住む人の約 12% が片頭痛を経験していると述べています。

研究によると、片頭痛を患う人の半数以上が市販の鎮痛剤を使用しており、市販薬が効かない場合や効かなくなった場合にのみ医師に相談しています。

軽度から中等度の片頭痛の場合、医師は第一選択の治療として非ステロイド性抗炎症薬（NSAID ）を推奨する場合があります。

ただし、重度の片頭痛や非処方薬が効かない片頭痛の場合、医師は中絶治療としてトリプタン系薬剤やエルゴタミン系薬剤を処方することがあります。

トリプタンは、前兆の有無にかかわらず、片頭痛に対して医師が処方する薬の一種です。この薬は、セロトニン受容体 5-HT1B および 5-HT1D に選択的に結合することで作用し、炎症を軽減し、脳内の痛みの受容体をブロックします。

エルゴタミンは、5HT-1 セロトニン受容体も標的とします。トリプタンとは異なり、非選択的です。潜在的な副作用や新しい薬のため、医師は通常、トリプタンや他の治療法が効かない場合の二次治療としてこの薬を処方します。

誰に適していますか?

軽度または中等度の片頭痛がある場合、医師は最初の治療法として市販 (OTC) 鎮痛薬またはトリプタン製剤を推奨する可能性があります。

片頭痛が市販薬に反応しない場合、または片頭痛が重篤な場合、医師はトリプタン系薬剤またはエルゴタミン系薬剤を処方することがあります。

しかし、医師は片頭痛を持つすべての人にトリプタン薬やエルゴタミン薬を処方するわけではありません。ほとんどのトリプタン製剤は妊娠中または授乳中の方には適していません。医師は、65 歳以上の人、または以下に該当する人にはトリプタン製剤を処方しません。

• 心臓発作の病歴
• 冠状動脈性心臓病
• 脳卒中
• 片麻痺性片頭痛
• 高血圧
• 末梢血管疾患
• 肝不全または腎不全

2013年の研究論文では、米国小児科学会（AAP）はスマトリプタンが授乳中に適合する薬であると考えていると述べています。

研究者らはまた、エレトリプタンは授乳中の人にも安全に使用できると示唆している。しかし、AAP はエレトリプタンのこの使用を検討していません。

トリプタン系薬剤を使用できない人はエルゴタミン系薬剤も使用できません。さらに、脳卒中、壊疽、または死に至る可能性があるため、医師はCYP 3A4阻害剤を服用している人にはこの薬を処方しません。これらの阻害剤には次のようなものがあります。

• グレープフルーツジュース
• ヘパリン
• タクロリムス
• シクロスポリン
• アンピシリン
• マクロライド系抗生物質
• 抗真菌薬
• プロテアーゼ阻害剤
• 抗うつ薬

医師は患者と協力して、患者のニーズに最適な治療計画を決定します。

トリプタン製剤

トリプタンは、片頭痛の症状を治療する薬の一種です。現在、医師は以下を含む 7 種類のトリプタン系薬剤を処方できます。

• 群発頭痛にも適したスマトリプタン
• ナラトリプタンとフロバトリプタン、医師は月経時片頭痛に対して適応外処方する可能性があります
• ゾルミトリプタン、12歳以上の子供向けの点鼻薬として入手可能
• アルモトリプタン、4時間以上続く片頭痛のある十代の若者に適しています

片頭痛が始まったらすぐにトリプタン製剤を服用し、2時間に1回服用することができます。ただし、トリプタン系薬剤は、頭痛が発症する前の前兆段階で服用した場合には効果がありません。

効能

トリプタン製剤は片頭痛の治療に効果的です。 2015年の研究では、トリプタンは参加者の42～76％の片頭痛を2時間以内に軽減し、参加者の18～50％ではさらに2時間痛みを予防したことがわかりました。

この研究では、トリプタンはエルゴタミンよりも効果的であり、NSAID、アセトアミノフェン、アセチルサリチル酸（ASA）と同等以上の効果があることが指摘されています。参加者は、トリプタンとアセトアミノフェンまたはASAの組み合わせにより、痛みが軽減され、長期にわたる鎮痛効果が得られたと報告しました。

研究者らはまた、スマトリプタン注射と経口ゾルミトリプタン、リザトリプタン、エレトリプタンが他のトリプタン系薬剤よりも効果的に片頭痛を治療できることも発見した。

副作用

トリプタンは副作用を引き起こす可能性があります。トリプタン製剤を月に10日以上服用すると、トリプタン過剰使用による頭痛を引き起こす可能性があります。その他の潜在的な副作用には以下が含まれる可能性があります。

• ピンと針
• 皮膚の紅潮
• 胸の圧迫感
• 首の痛み

不整脈、心臓発作、脳卒中を経験する人は 1% 未満です。

エルゴタミン

エルゴタミンは、麦角アルカロイドクラスの薬剤の一種です。 OTC 薬、トリプタン、またはその他の薬剤で症状が緩和されない場合、医師はこの薬を処方することがあります。

エルゴタミンは、錠剤、座薬、注射、エアゾールの形で入手できます。片頭痛の最初の兆候が現れたら薬を服用し、必要に応じて 30 分間隔で別の錠剤を服用する場合があります。

効能

エルゴタミンは、特にカフェインと組み合わせると片頭痛の治療に効果的です。研究によると、舌の下で錠剤を溶かすことでゆっくりと始まる片頭痛を治療できる一方、急速に始まる頭痛の人には座薬が最適である可能性があります。

2018年の研究では、エルゴタミンとカフェイン、カミロフィン、メクロキサミン、および鎮痛剤プロピフェナゾンを組み合わせた方が、前兆のない片頭痛の治療においてスマトリプタンよりも効果的であることがわかりました。

研究者らはまた、痛みを軽減するにはトリプタンの方が効果的である一方、持続時間が長い片頭痛や頻繁に頭痛を経験する人にはエルゴタミンの方が効果的であることも発見した。

副作用

エルゴタミンはさまざまな副作用を引き起こす可能性があります。最も一般的なものは次のとおりです。

• 吐き気と嘔吐
• 不眠症
• 一時的な下肢の筋肉痛
• 痙攣
• 使いすぎの頭痛

考慮事項とリスク

妊娠中または授乳中、65 歳以上、または特定の健康状態がある場合、医師はトリプタンまたはエルゴタミンを処方しません。これらの薬は血圧上昇を引き起こす可能性があり、高血圧や心臓発作の既往歴のある人には危険な場合があります。

トリプタンの過剰摂取による死亡リスクは低いです。トリプタンの過剰摂取の兆候には、高血圧、心拍数の上昇、眠気などがあります。

エルゴタミンを過剰摂取する人はエルゴタミン中毒のリスクがあり、死に至る可能性があります。過剰摂取の症状には次のようなものがあります。

• 嘔吐
• 痛み
• しびれまたはチクチク感
• めまいまたは立ちくらみ
• 青い手と足
• 眠気
• 失神または意識不明
• 発作
• コマ

自分または知人がトリプタン系薬剤またはエルゴタミン系薬剤を過剰摂取した場合は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。

トリプタンとエルゴタミンを安全に中止する

中絶性片頭痛薬を使用するときは、医師の指示と薬ラベルのすべてに従う必要があります。医師が推奨しない限り、治療を中止すべきではありません。

トリプタン系薬剤やエルゴタミン系薬剤を使用すると、使いすぎによる頭痛が起こることがあります。これらの薬の使用を中止することが、この症状を治療する最も効果的な方法です。ただし、トリプタン系薬剤とエルゴタミン系薬剤の使用を中止すると、次のような症状が現れる可能性があります。

• 頭痛の症状が悪化する
• 吐き気
• 落ち着きのなさ
• 中断された睡眠
• 下痢

投薬の中止について医師と相談する必要があります。医師は、吐き気止め薬の処方など、離脱症状に対する治療計画を立てることができます。

代替案

食品医薬品局 (FDA) は、Reyvow (lasmiditan) と Ubrelvy (ubrogepant) という 2 つの中絶性片頭痛薬をさらに承認しました。

Reyvow は 2 時間以内に症状の痛みを軽減します。重機を運転または操作する予定がある場合は、この薬を服用しないでください。この薬は次のような副作用を引き起こします。

• めまい
• 倦怠感
• 皮膚の灼熱感またはチクチク感

Ubrelvy は2 時間以内に症状の重症度を軽減することもできます。この薬を他の CYP 3A4 阻害薬と併用してはなりません。次の副作用を引き起こす可能性があります。

• 疲れ
• 吐き気
• 口渇

医師に連絡する時期

薬の副作用が発生した場合、または薬で片頭痛が軽減されない場合は、医師に相談する必要があります。医師は患者と協力して、片頭痛の予防と治療のための治療計画を立てます。

自分またはその知人がトリプタンまたはエルゴタミンを過剰摂取した場合は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。

まとめ

片頭痛が始まるとすぐに中絶薬を服用する人がいます。この薬は痛みだけでなく他の片頭痛の症状も軽減します。

医師は、軽度から中等度の頭痛には NSAID を、中等度から重度の頭痛にはトリプタンを、他の治療法が効かない場合にはエルゴタミンを推奨することがあります。

どの薬も副作用を引き起こす可能性があります。副作用が発生した場合は医師に相談し、自分または知人がトリプタンまたはエルゴタミンを過剰摂取した場合は直ちに医師の診察を受ける必要があります。