乳房切除術後の胸の圧迫感について知っておくべきこと

乳房切除術では、外科医は乳房全体を切除します。次のようなさまざまな理由でこれを行う可能性があります。

• 乳房部分切除術と呼ばれる乳房温存手術の代わりに、乳房切除術を受けることを選択する人もいます。
• 医師は腫瘍摘出術を受けた人を治療できない場合があります。
• 二次乳がんを発症するリスクが高く、両乳房切除術を受けることを選択する人もいます。

この記事では、乳房切除術後の胸の圧迫感の原因と、それが外科医に連絡する必要がある兆候なのかどうかを検討します。

また、胸の圧迫感を和らげる方法や、乳房切除術後に何が期待できるかについても説明します。

胸の圧迫感は乳房切除術後に予期される副作用ですか?

乳房切除術後の胸の圧迫感は正常です。 2019年の研究では、外科医が乳房を切除すると、胸の前部の筋肉が硬くなる可能性があることが指摘されています。

これは、瘢痕組織の発達、筋肉の短縮、または筋肉に対する乳房再建の影響など、さまざまな理由で発生する可能性があります。

なぜこのようなことが起こるのでしょうか?

乳房切除術後、胸の前の筋肉と肩の周りの筋肉が硬くなることがあります。これらの筋肉の中で最も強力かつ最大の筋肉は大胸筋と呼ばれ、2 つの主要な動作を実行します。腕を内側に引いて前に押し出します。

乳房切除術は大胸筋に影響を及ぼし、腕の可動範囲が制限される可能性があります。

これは次の原因で発生する可能性があります。

• 筋肉の短縮：外科医は、単純乳房切除術では筋膜と呼ばれる大胸筋の被覆を除去し、根治的乳房切除術では乳房の下にある胸筋を除去します。周囲の組織や皮膚も除去します。これにより筋肉が短縮し、緊張感を引き起こす可能性があります。
• 炎症と筋肉のけいれん：手術後の筋肉の炎症、けいれん、圧痛のある神経終末も緊張や痛みを引き起こす可能性があります。
• 瘢痕組織の発生:組織の過剰増殖または創傷源の皮膚の縮小により、瘢痕組織が発生する可能性があります。この組織は通常の皮膚や組織よりも弾力性が低くなります。厚くてきついと感じられ、動きが制限される場合があります。
• 乳房再建:乳房の再建を選択した場合、手術が筋肉に影響を及ぼし、一時的な圧迫感を引き起こす可能性があります。

乳房再建手術の一般的なリスクは被膜拘縮です。

これは、瘢痕組織がインプラントの周囲に形成され、インプラントが締め付けられ圧迫され始めるときに発生します。圧迫感を感じたり、硬く歪んで見えたりすることがあります。

瘢痕組織を除去し、インプラントを除去または交換するために手術が必要になる場合があります。

乳房切除術後、胸の圧迫感を感じる期間はどれくらいですか?

乳房切除術後に胸の圧迫感を感じる期間は、その感覚の原因によって異なる場合があります。

ほとんどの人は乳房切除後 4 週間以内にかなり機能しますが、回復にはさらに時間がかかる場合があります。特に乳房再建を受ける場合は、数か月かかることもあります。

通常、回復と運動で圧迫感を軽減できますが、場合によっては医師の援助が必要になる場合があります。たとえば、再建手術後に被膜拘縮を経験した場合、瘢痕組織を除去する手術を受けない限り、胸の圧迫感は解消されない可能性があります。

米国癌協会（ACS）は、乳房再建後、胸の圧迫感を引き起こす可能性のある腫れやあざが最大8週間続く可能性があると指摘しています。瘢痕組織が固くなった場合、完全に治癒するまでに最大 2 年かかる場合があります。

それは外科医に連絡する必要があるというサインですか？

乳房切除術後、医療チームは通常、理学療法士または作業療法士とともに自宅で行う一連のエクササイズを指導します。

これらは、胸や、首や肩など、乳房切除術が影響する可能性のあるその他の領域の痛みや圧迫感を軽減するのに役立ちます。

圧迫感は乳房切除術の予期される副作用です。ただし、外科医が提案した時間内に運動を行っても軽減が得られない場合、または痛みが悪化する場合は、外科医に連絡することを希望する場合があります。

乳房切除術後の胸の圧迫感の治療

運動は乳房切除術後の胸の圧迫感を和らげるのに役立ちます。また、腕や肩の可動域を戻すのにも役立ちます。

患者の外科医または医療チームの他のメンバーが、理学療法士と一緒に、または自宅で行う必要があるエクササイズをその患者に提供します。

ACS によれば、通常、手術後 3 ～ 7 日で運動を開始できるようになるそうです。ただし、医師が「大丈夫」と言うまでは、これらの運動を行わないことが重要です。

人々は次のことを試みるかもしれません:

• 髪をとかしたり、入浴したり、服を着たりするときに、通常と同じように患部の腕を上げる
• 腕を肩の高さまで上げてから下げることを1日に3〜4回繰り返します
• 腕を上げて手を開閉する動作を 15 ～ 25 回行う
• 腕を上げて肘を曲げて同じ側の肩に触れ、反対側の肩でも繰り返します
• 深呼吸エクササイズを1日6回行う

運動をしても胸の圧迫感が軽減しない場合は、医師に相談してください。

乳房切除術後に他に何が予想されるか

一時的なドレーンの手入れが必要になる場合があります。ドレーンとは、手術部位から伸びて液体を集めるゴム製のチューブです。

医師は、ドレーン、手術部位、創傷被覆材の適切なケア方法について説明します。

乳房切除術後にさらなる治療が必要になる人もいます。これには以下が含まれる可能性があります。

• ホルモン療法
• 化学療法
• 標的療法
• 放射線治療

乳房切除術の副作用を経験する人もいます。これらには次のものが含まれます。

• 出血
• 痛みと優しさ
• 胸や腕のしびれ
• 腫れ
• 傷口に透明な液体が蓄積する
• 胸、脇の下、または腕の銃撃的な痛み
• リンパ浮腫、または皮膚のすぐ下の組織におけるリンパ液の蓄積

まとめ

乳房切除術後、胸とその周囲の領域に圧迫感を感じるのは正常なことです。

これは、大胸筋の短縮、炎症、瘢痕組織、または乳房再建の筋肉への影響が原因である可能性があります。

所定の運動を行うと、時間の経過とともに緊張が軽減されます。痛みが軽減しない場合は、医師に連絡する必要があります。