乳房のしこり除去（乳房切除術）中に予想されること

医師は、腫瘍摘出術を乳房部分切除術または乳房温存手術と呼ぶこともあります。

嚢胞などの乳房のしこりは、治療が必要ない場合があります。ただし、治療が必要な場合、医師はしこりを除去する手術を勧める場合があります。

腫瘍摘出術の危険因子

腫瘍摘出術が必要となる理由はいくつかあります。

場合によっては、外科医は組織サンプルを検査するために生検を実行します。同時に、疑わしいと思われる小さなしこりを取り除くこともあります。これは切除生検と呼ばれます。

検査によって乳がんの存在が確認された場合、外科医は多くの場合、腫瘍摘出術によって腫瘍を除去します。

乳がん患者は乳がん腫瘤摘出術を受けた後、がんを治療して再発を防ぐために化学療法、放射線療法、または投薬が必要になる場合があります。

手術後の見通しは、しこりの種類やしこりががん性の場合はがんの進行度など、いくつかの要因によって異なります。

乳がんの症状についてお読みください。

乳房のしこりの非癌性の原因

乳房のしこりの原因はさまざまです。すべてのしこりが癌性であるわけではありません。

嚢胞

乳房嚢胞は、乳腺クリニックに紹介される最も一般的な理由の 1 つです。

乳房嚢胞は、乳房組織内の無害な増殖です。これらの嚢胞は 30 ～ 50 歳の女性に発生する可能性が最も高く、月経期間の開始などのホルモン変化に伴って発生する傾向があります。

乳房嚢胞は多くの場合自然に消えます。ただし、嚢胞が大きい場合や不快な場合は、医療専門家が針を使用して液体を排出する場合があります。嚢胞は排液後に再発する可能性があります。

乳房嚢胞と腫瘍についてお読みください。

線維腺腫

線維腺腫は、集まって塊を形成する乳房組織の非癌性の塊です。

どの年齢でも発生する可能性がありますが、14～35歳の女性に多く見られます。

研究者たちは、線維腺腫の原因は分かっていません。ただし、妊娠中に成長し、閉経期に縮小する傾向があるため、ホルモンに関連している可能性があります。

一般に、線維腺腫は治療を必要としません。ただし、しこりが大きい場合は、医療専門家が外科的除去を推奨する場合があります。

乳管内乳頭腫

乳管内乳頭腫は、乳房の乳管内で増殖する非癌性のイボ状腫瘍です。これらのしこりは、血管、線維組織、腺組織で構成されています。

乳頭腫は、大きい場合や症状を引き起こさない限り、治療を必要としない場合があります。複数の乳頭腫がある場合、またはしこりに関連する異型細胞がある場合にも、医師は治療を推奨することがあります。

乳管内乳頭腫について詳しく読んでください。

ホルモンの変化

胸は時間の経過や月経周期によって変化します。しこりは定期的に現れたり消えたりすることがあります。月に一度同時に乳房をチェックすると、予期せぬ変化を追跡するのに役立ちます。

乳房自己検査について詳しくは、こちらをご覧ください。

医師に連絡する時期

乳房にしこりを見つけたり、その他の変化に気づいた場合は、医師に連絡することが重要です。

医療専門家は、しこりや周囲の組織の詳細を明らかにできる画像検査を推奨する場合があります。これらのテストには次のものが含まれる場合があります。

• マンモグラム
• 超音波
• MRI

乳がんのリスクが低い人は、しこりを観察し、定期的に医師の診察を受けるだけで済む場合があります。

ただし、しこりが癌である可能性がある場合、または痛みを引き起こす場合、医師は生検またはより広範囲の手術を推奨する場合があります。

腫瘍摘出術およびその他の種類の手術

外科医は、乳房のしこり、または場合によっては乳房全体を切除するために、いくつかの異なる手術を実行できます。

外科医は適切な選択肢について患者と話し合います。人が行う手順は以下によって異なります。

• 胸のサイズ
• 腫瘍の大きさと位置
• がんが転移しているかどうか
• 個人の希望

腫瘍摘出術

腫瘍摘出術は、外科医が腫瘍とそれを取り囲む健康な組織の縁または縁を除去する手術です。乳房の大部分が無傷で残されるため、医師はこの手術を部分的乳房切除術または乳房温存手術と呼ぶことがよくあります。

外科医が癌性腫瘍を切除する場合、すべての癌細胞を確実に除去する必要があります。通常、最初に腫瘍の周囲にある縁と呼ばれる少量の組織を採取し、顕微鏡で検査します。

境界にがん細胞がない場合、外科医はこれを健康な、または明確な境界であるとみなします。境界にがん細胞がある場合は、残りのがんを除去するためにさらに手術が必要になる場合があります。

腫瘍摘出術と乳房切除術のどちらを選択するかについてお読みください。

腫瘍摘出術から何を期待するか

腫瘍摘出術は通常、外来で行われます。それは病院または外来の外科センターで行われます。

患者が薬を服用している場合、外科医は手術前に数日または数週間前から薬の服用を続けてもよいかどうかについて指示を出します。外科医はまた、手術前にしばらく飲食を控える必要があるかどうかを患者に伝えます。

手術当日、放射線科医は通常、超音波検査またはマンモグラムを使用して腫瘍の位置を特定します。その後、局所麻酔薬でその領域を麻痺させ、乳房から突き出て手術中の外科医の誘導に役立つガイド ワイヤーを挿入します。

外科医は、手術前にペンで切開位置に印を付けることもあります。

手術中

手術に応じて、医療チームは局所麻酔または全身麻酔を使用する場合があります。ただし、ほとんどの人は全身麻酔下で腫瘍摘出術を受けます。

外科医は通常、出血のリスクを軽減する電気メスを使用して手術を行います。通常、乳房に湾曲した切開を加えます。

場合によっては、手術後にしこりがあった場所に蓄積する可能性のある余分な体液を除去するために、ドレナージチューブを取り付けることもあります。

処置後、外科医は切開部を縫合し、包帯を適用します。手順全体には通常 60 ～ 90 分かかります。

リスク

すべての外科手術と同様に、乳房のしこりの除去にはある程度のリスクが伴う可能性があります。

これらには次のものが含まれる場合があります。

• 出血
• 感染
• 痛み
• 腫れ
• 瘢痕組織
• 胸の外観の変化

腫瘍摘出術からの回復

回復は手順の種類によって異なります。外科医は、さらなるケアのために再診の予約をいつどのように受けるべきかについて詳細な指示を与えます。

医師は個人に鎮痛剤を処方し、包帯の手入れや再診の予約についての指示を与える場合があります。

場合によっては、次回の診察までドレナージチューブを留置したままにすることがあります。

処置の範囲に応じて、アフターケアには次のものが含まれます。

• 休んでいる
• 縫合したままの状態でシャワーの代わりにスポンジ風呂に入ること
• サポートブラやスポーツブラを着用している
• 外科医が推奨する腕のエクササイズ

手術後に神経が再び成長するため、かゆみや過敏症が生じる場合があります。これは時間の経過とともに消えることもあれば、別の感覚に慣れることもあります。

乳房組織を切除した後、外科医はそれを病理医に送り、病理医が顕微鏡で検査して診断を確定します。結果を受け取った後、医師はこの情報を患者と共有します。彼らは結果が何を意味するのか、そして次に何が起こるのかを説明します。

感染の兆候

手術後に次のような感染の兆候に気づいた場合は、外科医または医療チームに連絡する必要があります。

• 過度の腫れ
• 痛みが増す
• 赤みなどの色の変化

創傷感染の特定について詳しくは、こちらをご覧ください。

乳がん検診

乳がんの初期段階では、しこりやその他の変化を常に検出できるとは限りません。このため、スクリーニングを検討することが重要です。

米国内科医協会は、40 歳からの定期的なスクリーニングについて医療専門家に尋ねることを推奨しています。また、乳がんのリスクが平均的な50～74歳の女性に対しては、2年ごとの定期検査を受けることも推奨している。

米国癌協会などの他の権威も同様の勧告を行っています。

個人は、自分にとって最適な選択肢について医師に尋ねることができます。

まとめ

乳房にしこりを見つけると怖くなるかもしれませんが、多くの場合、その原因はがんではありません。

それでも、しこりを見つけた場合は、直ちに医師の診察を受け、正確な診断を得て、必要に応じて治療を開始する必要があります。

医師は生検または腫瘍摘出術を推奨する場合があります。腫瘍摘出術では、乳房を温存しながらしこりや腫瘍を切除します。

乳がんを効果的に治療できる可能性が高い場合、スクリーニングは乳がんの初期段階での変化を発見するのに役立ちます。

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