2 型糖尿病の人は、血糖値が下がりすぎると低血糖を経験することがあります。適切な種類の炭水化物を適切な量摂取することで、これを治療できます。ただし、重度の低血糖は医療上の緊急事態です。
このレビューの著者らは、5年間インスリンを服用している2型糖尿病患者の25％が重度の低血糖を経験する可能性があることを発見した。研究者らは、 1 型糖尿病患者にも同様の有病率があることにも気づきました。
この記事では、低血糖とは何か、そしてそれが 2 型糖尿病患者にどのような影響を与える可能性があるかについて説明します。重度の低血糖症の症状と治療法、対処法について説明します。また、血糖値が下がりすぎるのを防ぐ戦略についても説明します。
低血糖症、または低血糖は、血液中のグルコースレベルが不十分になると発生します。医師は低血糖をインスリン反応またはインスリンショックと呼ぶこともあります。
米国糖尿病協会 (ADA) によると、血糖値は自然に上昇したり低下したりする可能性があります。通常、血糖値が正常範囲内に留まっている場合、人はこれに気づくことができません。しかし、一定のレベルを下回って治療を受けないと、危険な状態になる可能性があります。
2型糖尿病では
ほとんどの糖尿病患者にとって、低血糖とは、血糖値が 70 ミリグラム/デシリットル (mg/dl) 以下に低下したことを意味します。これは、1 リットルあたり 3.9 ミリモルの血糖濃度に相当します。
低血糖は、1 型糖尿病患者など、インスリンを使用している人に最もよく見られます。
しかし、2 型糖尿病患者もインスリンを使用することが増えており、このグループの低血糖症の有病率が増加している可能性があります。
低血糖症は、高血糖を下げる薬を服用している人にもよく見られます。これは、特定の要因により、人々が必要とするインスリンの量が思ったより少なくなり、血糖値が下がりすぎるためです。
これらの要因には次のものが含まれます。
- 突然の身体活動に従事する
- 食べ物が少なすぎる
- アルコールを飲みすぎる
国立糖尿病・消化器腎疾患研究所 (NIDDK) は、2 型糖尿病患者における低血糖の原因を以下に列挙しています。
薬
一部の 2 型糖尿病治療薬は、次のような低血糖症を発症する可能性を高める可能性があります。
- インスリン
- スルホニル尿素、以下を含む：
- グリブリド
- グリピジド
- グリメピリド
- 以下を含むメグリチニド:
- レパグリニド
- ナテグリニド
糖尿病治療薬がこのような影響を及ぼしている場合は、医師に相談する必要があります。医師のアドバイスなしに薬の服用を中止すべきではありません。
炭水化物を十分に食べていない
消化器系は炭水化物をブドウ糖に分解し、血糖値を上昇させます。
投薬のバランスをとり、低血糖を避けるために、個人は十分な炭水化物を摂取する必要があります。したがって、そのバランスを達成する方法について医療専門家に指導を求める必要があります。
食事を抜くか延期する
食事を抜いたり遅らせたりすると、血糖値が下がりすぎる可能性があります。
さらに、低血糖は、人が眠っていて数時間何も食べていないときに発生することがあります。
身体活動の増加
人が通常の活動を超えて身体活動を増やすと、活動後最大 24 時間血糖値が低下する可能性があります。
身体活動の増加の可能性についていつでも医師に相談して、自分に合った運動計画を見つけることができます。
病気であること
吐き気や嘔吐を感じている場合は、通常よりも多くの食べ物を摂取していない可能性があります。これにより、血糖値が低下する可能性があります。
血糖値を安定させるために、シンプルなスープ、ソーダ、またはアイスキャンディーを摂取しようとする人もいます。ただし、病気が続く場合、または低血糖がある場合は、医師の診察を受ける必要があります。
飲酒
糖尿病の人がしばらく食事をとっていなかったときにアルコールを飲むと、低血糖を引き起こす可能性があります。
また、飲酒の影響で低血糖の症状に気づきにくくなり、重度の低血糖を引き起こす可能性があります。
低血糖の症状は人によって異なります。症状が出ない人もいますが、突然症状が現れる人もいます。
軽度から中等度の低血糖症
軽度から中等度の低血糖症の兆候と症状は次のとおりです。
重度の低血糖症
重度の低血糖症では、次のような症状が起こる可能性があります。
- 食べたり飲んだりできなくなる
- 発作またはけいれんがある
- 意識不明になる
重度の低血糖の症状がある場合は、救急医療を受ける必要があります。
睡眠中の症状
睡眠中に低血糖の症状が現れることもあります。これらには次のものが含まれます。
- シーツや寝間着が湿るほどの発汗
- 泣き叫んだり悪夢を見たり
- 起床後に疲労感、イライラ、または混乱を感じる
低血糖の症状がある場合は、血糖値を検査する必要があります。 15対15ルールなどの家庭でできる方法を利用して、軽度の低血糖を改善できます。
ただし、重度の低血糖を起こしている場合は、救急医療を受ける必要があります。
さらに、インスリンを服用している人は、低血糖の緊急事態には緊急グルカゴンを使用するように近くの人に教えるべきです。
15対15ルール
ADA によると、低血糖症の人は 15 グラム (g) の炭水化物を摂取すると血糖値が上昇する可能性があり、15 分後に血糖値を再チェックする必要があります。
血糖値がまだ 70 mg/dl を下回っている場合は、もう 1 回分を摂取し、血糖値が再び正常範囲内になるまでこのプロセスを繰り返す必要があります。
15 g の適切な炭水化物の例は次のとおりです。
次の食事までに 1 時間以上ある場合は、血糖値を目標範囲内に保つために、クラッカーやフルーツなどの軽食も摂取する必要があります。
NIDDKは、腎臓病のある人は、オレンジジュースにはカリウムが多く含まれているため、炭水化物15gを摂取するのは避けるべきだと指摘しています。代わりに、リンゴ、ブドウ、クランベリーのジュースを飲むこともできます。
他の人に警告する
インスリンを使用する人は誰でも、低血糖などの緊急事態の際に助けが必要な可能性があることを他の人に知らせるために、医療用ペンダントまたはブレスレットを着用する必要があります。
さらに、糖尿病患者は家族や友人にグルカゴンの緊急投与方法を知らせるべきです。
意識を失った場合、重度の低血糖症が起こる可能性があります。この場合、脳へのブドウ糖供給不足により昏睡、発作、またはまれに死に至る可能性があるため、別の人が直ちに治療する必要があります。
グルカゴン注射
重度の低血糖症がある場合は、血糖値を上げるために臀部、腕、または大腿部にグルカゴンを注射する必要があります。
糖尿病のある人は、グルカゴン緊急キットをいつどのように使用するかについて医師に相談し、日付を確認して有効期限が切れていないことを確認してください。
場合によっては、医師がグルカゴンを処方し、別の人がその人の鼻孔に吹き込めるようにすることもあります。
911に電話してください
糖尿病患者が重度の低血糖を起こしている場合、特に緊急グルカゴンキットの使用方法がわからない場合は、ためらわずに 911 番に電話してください。
インスリンを注射しないでください
糖尿病患者が意識を失うなど、自分で治療できないほど重度の症状を抱えている場合、血糖値がさらに低下するため、他の人はその人にインスリンを注射すべきではありません。
さらに、窒息する可能性があるため、食べ物や水分を与えてはいけません。
糖尿病の治療薬を服用している人は、医療チームと協力して低血糖を防ぐための管理計画を作成する必要があります。
さらに、以下の戦略が低血糖の回避に役立つ可能性があります。
- 血糖値をチェックする
- 規則正しい食事やおやつを食べる
- 安全に身体活動を行う
血糖値を定期的にモニタリングすると、低血糖による合併症を発症するリスクも低下する可能性があります。
低血糖事象を医師に通知する
2020年の調査では、低血糖エピソードを経験した人の中には、その出来事について医師に伝えなかったり、自分の経験を適切に伝えられるほどよく覚えていなかったりする可能性があることが示唆されています。
経験した低血糖事象について医師に知らせることが重要です。以下の行動は糖尿病患者に役立つ可能性があります。
- 低血糖の兆候と症状に注意してください。
- できるだけ早く、それがいつ、どこで、何が起こったかをメモしてください。
- 可能であれば、低血糖症の治療中に血糖値を測定してください。
低血糖の無自覚
無自覚低血糖とは、血糖値が低すぎることに本人が気づいていない状態を指します。その結果、症状を感じられず、重度の低血糖症のリスクが高まる可能性があります。さらに、睡眠から目覚めるのが困難になる場合もあります。
自覚症状のない低血糖症の人は、特に運転などの作業を行う前に、血糖値を確認することに特別な注意を払う必要があります。
2 型糖尿病患者では、血糖値が下がりすぎると低血糖が発生することがあります。人によって異なりますが、多くの人ではこれは 70 mg/dl 以下を意味します。
2 型糖尿病患者は、適切な炭水化物を 15 g 摂取し、血糖値が正常になるまで血糖値をチェックすることで低血糖を治療できます。
重度の低血糖は発作や意識障害を引き起こす可能性があります。したがって、インスリンを使用している 2 型糖尿病患者は、緊急グルカゴン キットを必ず用意し、最も近い人がその使用方法を知っているようにする必要があります。
重度の低血糖症の人と一緒にいるときにどうすればよいかわからない場合は、ためらわずに 911 に電話してください。
低血糖と 2 型糖尿病・関連動画
参考文献一覧
- https://www.diabetes.org/healthy-living/medication-treatments/blood-glucose-testing-and-control/hypoglycemia
- https://drc.bmj.com/content/8/1/e001194
- https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/preventing-problems/low-blood-glucose-hypoglycemia#causes
- https://care.diabetesjournals.org/content/28/12/2948
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279510/
- http://www.medicalnewstoday.com/articles/258118