便が臭うのはなぜですか?

この記事では、便の悪臭の原因と、診断、治療法、医師の診察を受けるための兆候について概説します。

便が臭くなる原因

便が悪臭を放つ原因はたくさんあります。これらには、人々が食べる食べ物、食物アレルギーまたは食物不耐症、感染症、および基礎的な病状が含まれる場合があります。このセクションでは、考えられる理由をいくつか挙げます。

1. ウイルス性または細菌性疾患

ウイルスや細菌の感染症、寄生虫感染症は消化に影響を及ぼし、悪臭のある便や下痢を引き起こす可能性があります。これらには次のものが含まれます。

• サルモネラ菌：これは悪臭のある下痢を引き起こす可能性のある細菌感染症です。
• ジアルジア症:ジアルジアは、悪臭のある便を伴う下痢を引き起こす原虫タイプの寄生虫です。
• クロストリジウム ディフィシル(C. ディフィシル):この細菌感染症は、独特の不快な臭いを伴う重度の下痢を引き起こす可能性があります。
• ウイルス性胃腸炎:これは胃腸炎としても知られています。一般的な原因としては、ロタウイルスやノロウイルスなどが挙げられます。

2. 抗生物質と感染症

抗生物質を服用している人は、抗生物質が腸内の善玉菌と悪玉菌の微妙なバランスを崩すと、一時的に胃の調子が悪くなったり、便が臭くなったりすることがあります。

通常、抗生物質の投与を終えると症状は消え、腸内の善玉菌は通常の状態に戻ります。

場合によっては、抗生物質が多くの善玉菌を破壊するため、有害な菌が制御不能に増殖して感染症を引き起こすことがあります。

3. 吸収不良症候群

吸収不良には、特定の食品の消化を困難にするさまざまな状態が含まれます。これにより、悪臭のある便が発生することがよくあります。例としては次のものが挙げられます。

乳糖不耐症

乳糖は、牛乳やその他の乳製品に含まれる砂糖の一種です。酵素ラクターゼは乳糖を 2 つの小さな糖に分解します。その後、腸はより小さな糖を吸収して血流に入れることができます。

乳糖不耐症の人は、糖を分解するのに十分なラクターゼを生成しません。腸が血流から水を引き込み、難消化性の乳糖を薄めると、軟らかく悪臭のある便が形成されます。

牛乳アレルギー

牛乳アレルギーは乳糖不耐症と同じではありません。米国アレルギー・喘息・免疫学会（ACCAI）は、牛乳アレルギーを持つ人は、ピーナッツアレルギー反応と同様に、乳製品に対して過剰な免疫反応を示すと述べています。

この免疫反応には、蕁麻疹、発疹、唇、舌、喉の腫れなどが含まれる場合があります。さらに、腸の免疫系の刺激により、血の混じった強い臭いの便が発生することがあります。

セリアック病

米国消化器病学会 (AGA) によると、 セリアック病の人は小麦、大麦、ライ麦に含まれるタンパク質であるグルテンを食べると免疫反応を経験します。したがって、FALCPAは、セリアック病患者がグルテンタンパク質を避けるのを助けるために、グルテン成分を食品パッケージに記載することも求めています。

セリアック病では、免疫系がグルテンに過剰反応し、小腸の内層を攻撃します。

小腸の内壁が継続的に攻撃されると、食物からのビタミンや栄養素の吸収が困難になる可能性があります。この吸収不良の問題は、脂肪が多く不快な臭いのする便やその他の合併症を引き起こす可能性があります。

潰瘍性大腸炎

潰瘍性大腸炎は慢性型の IBD です。潰瘍性大腸炎では、結腸の内層が炎症を起こし、潰瘍が発生します。

潰瘍性大腸炎の専門家は、免疫系が善玉菌を有害な菌と誤認することでこの症状が起こると考えています。

これに応じて、過剰な白血球を腸に送り込み、感染症と戦うのを助けます。過剰な白血球が大腸に流入し続け、慢性炎症を引き起こし、血液や粘液を含んだ悪臭のある便を引き起こします。

クローン病

クローン病は別の種類の IBD です。持続的で悪臭のある下痢を引き起こす可能性があります。潰瘍性大腸炎と同様に、口から直腸までの胃腸（GI）管のあらゆる部分に影響を与える可能性があります。

慢性膵炎

慢性膵炎は、時間の経過とともに悪化する持続的な膵臓の炎症です。その結果、油っぽく、脂肪が多く、悪臭があり、色の薄い便が出ることがあります。

慢性膵炎は永久的な損傷を引き起こし、食物を消化して膵臓ホルモンを生成する人の能力に影響を与えます。

膵外分泌機能不全

膵外分泌不全（EPI）では、膵臓が十分な消化酵素を生成しません。これは、悪臭のある便などの消化不良症状を引き起こす可能性があります。

また、ビタミンやミネラルの吸収が悪くなり、意図しない体重減少につながる可能性もあります。

4. 短腸症候群

短腸症候群 (SBS)は、小腸または大腸の一部が欠損しているか、機能しない場合に発生するまれな症状です。

このため、SBS 患者は青白く、油っぽい、臭い便を経験することが多く、最終的には栄養素の吸収不良を経験し、重篤な合併症を引き起こす可能性があります。

SBS はさまざまな理由で発生する可能性があります。一般的な原因は、炎症性腸疾患 (IBD)に対する他の治療が失敗した後の腸の一部の外科的切除です。

何を探すべきか

悪臭のある便に関連する症状は多岐にわたります。次のような一部の症状は自宅で対処できる場合があります。

• 膨満感とガス
• 吐き気、胃のむかつき
• 嘔吐
• 胸焼け

48 時間を超えた場合に医療従事者による検査が推奨される症状:

• 持続的な吐き気と嘔吐
• ひどい下痢
• 未解決の便秘
• 骨または関節の痛み
• 足のうずきやしびれ
• 筋肉のけいれん
• 口内炎
• かゆみのある皮膚の発疹
• 不完全な腸の排出の感覚
• 食欲不振

診断

ほとんどの場合、医師は身体検査を実施し、病歴を尋ねることによって、便の悪臭の原因を診断できます。

身体検査では答えが明確でない場合は、次のような他の診断検査が行われることがあります。

• 便検査:これには、人の便の血液、細菌、ウイルス、または乳糖不耐症に関連する酸性度を検査することが含まれます。
• 血液検査:これは、人が貧血、脱水、栄養失調、あるいは感染症やアレルゲンへの反応の有無を示します。

医療従事者は、最初の検査を行った後、以下の目的でその人を専門家に紹介することがあります。

• 水素呼気テスト:このテストでは、呼気中のメタンまたは水素ガスの量を測定し、乳糖不耐症や悪玉菌の異常増殖を特定できます。
• セリアック病の血液検査:セリアック病の検査を行う前に、食事中にグルテンを摂取し続けることが最善です。検査前にグルテンを中止すると、検査結果に影響を及ぼし、診断を妨げる可能性があります。
• 遺伝子検査:これには、乳糖不耐症に関連する遺伝子について血液または唾液サンプルを分析することが含まれます。
• 皮膚穿刺テスト:医療従事者が針と乳製品で皮膚を刺します。部位の刺激はアレルギーを示します。
• 経口食物チャレンジ：医師またはアレルギー専門医の立ち会いのもと、微量のアレルゲンを摂取します。
• 画像技術: 腹部 X 線、超音波、コンピューター断層撮影スキャン、磁気共鳴画像法などの検査により、腸の閉塞や機能の喪失を確認できます。
• 消化管の生検：これには、医師が腸の小さな部分を切除したり、内視鏡検査、 S状結腸鏡検査、または結腸内視鏡検査中に分析のために写真を撮ったりすることが含まれます。

処理

ほとんどの場合、抗生物質の投与を終了するか、食物の原因を特定すると、症状はすぐに治まります。それまでの間、以下の在宅治療が症状の重症度を軽減するのに役立つ可能性があります。

• 水やスープなどの低糖の透明な液体をたくさん飲む
• 乾いたトースト、米、アップルソース、バナナといった味気のない食事を摂る
• 小麦、乳製品、繊維の多い食品、腸をさらに刺激する下痢の原因となる食品を制限する
• 乳糖不耐症の疑いがある場合は、市販（OTC）のラクターゼ酵素を使用する
• 豆などのガスや膨満感を引き起こす食品を食べるときに市販のアルファガラクトシダーゼ酵素を使用する
• アルコール摂取量を減らす

一部の OTC 薬や治療法は、良い効果よりも害を及ぼす可能性があるため、以下に関する推奨事項について薬剤師または医師に確認してください。

• OTC 下痢止め薬:便に血液、粘液、膿がなく、発熱がない場合にのみ下痢止め薬を使用できます。
• プロバイオティクス:これらは細菌の良好なバランスを回復し、悪臭を軽減します。
• 便消臭剤:これらは、医療専門家が使用を承認した後、OTC で入手可能です。

ACCAI はまた、医師やアレルギー専門医が乳アレルギーのある人にエピネフリン ペンを携帯するようアドバイスする可能性があるとも指摘しています。これらのペンを使用すると、まれではあるが生命を脅かす可能性のあるアレルギー反応であるアナフィラキシーが発生した場合に、エピネフリンを自己注射することができます。

医師は、セリアック病患者に対して、腸が治癒した後でもグルテンフリーの食事に従うことを推奨しています。 AGAは、セリアック病患者は栄養士に相談して腸の健康のために適切な食事を変更することが重要であると指摘しています。

通常、医師は患者の症状とその状態が影響する腸の量に応じて SBS 治療を調整します。治療法には、下痢止め薬や食事の調整​​などがあります。

治療の目的は、免疫系を調節し、潰瘍性大腸炎やクローン病の炎症の再発を防ぐことです。治療には、抗炎症薬の服用や、症状を引き起こす食品の回避などが含まれる場合があります。

国立膵臓財団によると、慢性膵炎の治療は、膵臓の腫れが治まるまで痛みを和らげることが中心となります。膵酵素補充療法 (PERT) によって膵酵素を追加すると、悪臭のある便を減らすことができます。

防止

多くの場合、臭い便の予防は、特定の食品を除去し、便の問題を引き起こす病気を管理し、症状が解決しない場合は治療を受けることにかかっています。

食べ物と症状を記録しておくことは、医療従事者の診断と治療に役立ちます。

さらに、感染のリスクを抑えるために、常に適切な手指衛生を実践し、果物や野菜を食べる前に洗うことをお勧めします。

すぐに医師の診察を受けるべきとき

便の臭いが異常に強く、以下の症状のいずれかを伴う場合は、すぐに医師の診察を受けることをお勧めします。

• 直腸出血、膿、または粘液
• 黒または淡い便
• 悪寒、寝汗、または発熱
• けいれん、腹痛、または圧痛
• 上腹部と背中の痛み。食べたり飲んだりすると悪化する
• 他に理由のない突然の腸失禁
• 他の理由のない体重の減少または増加、または筋肉の減少
• 混乱、無気力、疲労
• 蕁麻疹またはアナフィラキシー

これらの症状は、迅速な医師の診察が必要な、より深刻な根本的な健康上の問題を示している可能性があります。特に、会陰部の突然の失禁や突然の感覚喪失も、神経学的緊急事態の兆候である可能性があります。

見通し

臭い便は通常、食べるものを変えたり、水をもっと飲んだり、プロバイオティクスを食事計画に組み込んだりすることで自然に解決します。

異常な症状が 48 時間以上続いて悪臭を伴う場合は、医師に相談することをお勧めします。問題に迅速に対処することで、完全な回復や最適な状態管理の可能性が高まります。

よくある質問

以下は、悪臭のある便に関する追加の質問への回答です。

うんちの臭いは普通ですか？

悪臭のあるうんちは、人の食べ物に対する反応である場合があります。ただし、悪臭に、異常な色の便、便中の血や膿、発熱などの症状が伴う場合や、発熱などの体調不良がある場合は、医師の診察を受ける必要があります。

うんちの色について詳しく学びましょう。

悪臭のあるうんちは癌の兆候ですか?

青白く脂っぽく見える悪臭のある便は、膵臓がんの場合に発生する可能性のある膵臓機能不全の兆候である可能性があります。医療専門家が必要な臨床検査とともに病歴を徹底的に評価できるように、これらの症状のある人は医師の診察を受けることが重要です。

なぜ私のうんちは硫黄のような臭いがするのですか?

卵、キャベツ、ブロッコリー、カリフラワーなどの硫酸塩を多く含む食品は、便から硫黄（腐った卵）のような臭いがすることがあります。通常は無害ですが、症状が続く場合は医師に相談してください。硫黄臭の便を持つ人の中には、ジアルジア症(ビーバー熱) を患っている可能性があります。

まとめ

便が悪臭を放つ原因はたくさんあります。問題の原因には、食べた食べ物、特定の食べ物に対する不耐症や過敏症、使用した薬、感染症、基礎疾患などが含まれる場合があります。

牛乳アレルギーが問題の原因であると疑われる場合は、牛乳および牛乳を含む製品を中止することで、腸を健康な機能に戻すことができます。

抗生物質に関連した症状がある人は、コースを終了すると症状が止まることに気づくでしょう。セリアック病、短腸症候群、潰瘍性大腸炎、クローン病、膵炎などの他の原因では、治療が必要になります。

自分の便の臭いが気になる人は、診断と治療のために医師の診察を受けることが重要です。

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