側頭葉てんかんについて知っておくべきこと

TLE 発作中、人は意識を保っている場合もあれば、意識を失う場合もあります。

TLE の潜在的な原因としては、熱性けいれんやある種の脳損傷などが挙げられますが、多くの場合、原因は不明のままです。

通常、投薬、手術、食事の変更などの治療によって TLE 発作を制御することが可能です。

TLE の原因、症状、治療法など、TLE について詳しく知るために読み続けてください。

TLEとは何ですか?

てんかんの種類の中で、焦点性てんかんが最も一般的です。局所てんかんには、脳の 1 つの領域で始まる発作が含まれます。

TLE は最も一般的なタイプの限局性てんかんです。てんかん財団によると、TLE は局所性てんかんの 10 人中約 6 人に発生します。 TLE 発作は、感情、記憶、感覚情報に関連する機能に関与する側頭葉の一方または両方で始まり、発生します。

TLE には 2 つのタイプがあり、これらは発作が起こる側頭葉の領域に関連しています。

最も一般的なタイプの内側側頭葉てんかん (MTLE) は、側頭葉の中央または内側の領域で発生します。 MTLE 発作には、海馬またはその近くの領域が関与することがよくあります。

もう 1 つのタイプである新皮質 TLE は、側頭葉の側部または外側領域で発生します。

原因

TLE の潜在的な原因はいくつかありますが、多くの場合、原因は不明です。ほとんどの場合、TLE は 10 ～ 20 歳で発症しますが、どの年齢でも発生する可能性があります。

TLE の考えられる原因には次のようなものがあります。

• 熱性けいれん
• 幼い頃の脳損傷
• 頭部外傷
• 脳炎や髄膜炎などの脳感染症
• 海馬を含む側頭葉の構造変化
• 遺伝学

症状

TLE 発作の症状は、発作中の人の意識に関連しています。これらの分類には、局所的発症意識発作と局所的意識障害発作が含まれます。

局所発症を意識した発作

局所発症自覚型発作の間、人は意識を保っています。この種の発作には、多くの場合、 オーラとして知られる奇妙な感情や感覚が含まれます。ただし、オーラは TLE 患者全員に現れるわけではなく、オーラがある人でも誰もがそれを覚えているわけではありません。

てんかんの前兆は発作の最も初期の症状であり、発作が近づいていることを示す場合があります。一般的なオーラには、恐怖、喜び、不安などの奇妙な感情が含まれます。

異常な匂い、味、または音が含まれる場合もあります。前兆には、消化器系の不快感、吐き気、または胃の中に蝶がいるような感覚が含まれる場合があります。また、既視感や胃から始まり胸や喉まで上昇する感覚を引き起こすオーラを経験することもあります。

焦点性意識障害発作

発作中に人が意識を失う場合、それは焦点性意識障害発作として知られています。繰り返し飲み込んだり、噛んだり、唇を叩いたりすることがあります。また、自分の手を見つめたり、まさぐったりすることもあります。

発作中は、話すことや言語を理解することが困難になる場合もあります。また、たとえ気づいているように見えても、人々に反応できなかったり、周囲の状況に気づかなかったりすることもあります。

側頭葉発作の後、混乱や言語障害を経験したり、極度の脱力感や眠気を感じたりすることがあります。また、発作のことを覚えていないこともあります。

診断

神経科医は、いくつかの検査を使用して TLE の臨床診断を行うことができます。

たとえば、 MRI スキャンを実行して、TLE で存在する可能性のある側頭葉の構造変化があるかどうかを確認できます。しかし、通常、このタイプのてんかんには目に見える構造的な問題はありません。

また、脳波検査を使用する場合もあります。これらは、人が起きているか眠っているときの脳波と電気活動を示します。 MTLE に罹患している場合、EEG で発作が記録されない限り診断は困難な場合があります。

人は自分の発作の詳細な説明を提供できる場合もあります。証人は発作中に観察したことを共有することもできます。

処理

TLE の治療には、発作を予防または制限するための措置を講じることが含まれます。最適な治療計画を決定するために、てんかんを専門とする神経内科医であるてんかん専門医を訪ねることができます。おそらく投薬、手術、機器などの選択肢を提案するでしょう。

多くの人が発作を制御するために抗発作薬を使用しています。てんかん手術は、薬を使っても症状が改善しない人のための選択肢です。発作の原因となっている病変を除去する手術を受けると、特にできるだけ早く手術を受けた場合、発作が停止または軽減される可能性があります。

薬や手術が効果がない場合、てんかん患者の中には迷走神経刺激装置や反応性神経刺激装置を使用する人もいます。

修正アトキンス食、 ケトジェニック食、または低血糖食などの特定の食事療法に従うことも、一部のてんかん患者にとって効果がある可能性があります。ただし、これらの選択肢についてはまず医師に相談し、従来の治療法の代替としてではなく、補助として使用する必要があります。

てんかんとケトダイエットについて詳しくは、こちらをご覧ください。

てんかんの治療法について詳しくは、こちらをご覧ください。

危険因子

TLE に関連する危険因子はいくつかあります。

小児の熱性けいれんは、特にけいれんが重度の場合、最も一般的な危険因子です。熱性けいれんの既往歴がある場合も、リスクが高くなります。とはいえ、熱性けいれんを起こした人のほとんどは TLE を発症しません。

TLE の一般的な危険因子には次のものがあります。

• 若い頃の脳炎や髄膜炎などの感染症
• 脳損傷
• 出産時の怪我
• 側頭葉の構造変化（脳奇形や腫瘍など）
• 意識喪失を伴う頭部外傷

まとめ

TLE は、脳の側頭葉の発作を伴う慢性的な脳の病気です。 TLE 発作の原因は不明なことがよくあります。

TLE 発作中、人は意識を保ち、前兆を感じることがあります。あるいは、意識や言語を理解する能力を失うこともあります。

TLEを制御するために薬物療法、手術、装置を使用することが可能です。多くの人が発作を軽減または解消することに成功しています。

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