腸閉塞と閉塞について知っておくべきこと

この記事では、腸閉塞の症状と原因について調べます。また、医師がこの症状をどのように治療できるか、またこの症状の発生を防ぐために人々ができることについても検討します。

腸閉塞とは何ですか?

腸閉塞という用語は、糞便が原因ではない腸の閉塞を指します。一般的な原因は次のとおりです。

• 腸のねじれ
• ヘルニア
• 炎症
• 腫瘍
• 手術による癒着、または瘢痕組織

障害物があると、食物、胃酸、ガス、液体が蓄積します。これらが蓄積し続けると、腸内の圧力が上昇します。破裂や亀裂の原因となることがあります。詰まりの背後にあるものは何であれ、腹腔に入り、細菌を広める可能性があります。

腸閉塞の重症度はさまざまです。部分的にのみ腸を閉塞するものもあれば、完全な閉塞を引き起こすものもあります。

腸閉塞のほとんどは治療が必要です。軽症の場合は投薬と腸の安静で治療できる場合がありますが、約20％の症例では手術が必要です。重度の閉塞がある場合、治療を行わないと最終的に腸破裂を引き起こす可能性があります。

腸閉塞の種類

腸閉塞は、閉塞の重症度によって異なります。

• 完全閉塞:重度の腸閉塞では、腸の一部が完全に閉塞する可能性があります。これにより、すべての固体、液体、気体が消化器系を通過できなくなる可能性があります。完全閉塞のある人は、不可能ではないにしても、便やガスを排出するのが困難になります。
• 部分的な腸閉塞:部分的な腸閉塞は通常、それほど重症ではありません。これらの障害物は腸の一部をブロックしますが、すべてをブロックするわけではありません。これにより、消化器系を通過する固体、液体、気体の進行が遅くなりますが、完全に阻止されるわけではありません。部分的な腸閉塞は、不快感、膨満感、下痢を引き起こす可能性があります。
• 仮性腸閉塞:仮性腸閉塞は、閉塞がないにもかかわらず腸閉塞の症状を引き起こすまれな状態です。これは、筋肉や神経の問題により、腸内での食物、液体、ガスの正常な移動が妨げられた場合に発生します。

腸閉塞の症状

腸閉塞は痛みや苦痛を伴う場合があります。症状には次のようなものがあります。

• 吐き気と嘔吐
• 下痢
• 膨満感
• 便秘
• けいれん
• 食欲の低下
• 便やガスが排出できない
• 激しい痛み
• 腹部の腫れ

嘔吐と下痢は腸閉塞の初期の兆候です。これらの症状を認識することは、状態が進行する前に治療を受けることができることを意味します。

これらの症状の後に発熱した場合は、感染症の兆候である可能性があるため、医師の診察を受ける必要があります。

腸閉塞の原因と危険因子

腸閉塞の原因は数多く考えられます。それらは機械式または非機械式のいずれかです。

機械的障害物

機械的障害物は、腸を通る物質の流れを妨げたり制限したりする物理的な障壁です。これらには次のものが含まれます。

• 癒着、または手術による瘢痕組織
• ねじれた腸、捻転とも呼ばれる
• ヘルニア
• 腸重積、腸の一部が次の部分に押し込まれて潰れることです。
• 異物
• 胆石、ただしこれは閉塞のまれな原因です
• 炎症性腸疾患 (IBD)
• 腫瘍

非機械的な障害物

大腸と小腸は協調して収縮します。何かがこのプロセスを中断すると、非機械的な障害が発生する可能性があります。

医師が原因を発見して治療できれば、腸閉塞は通常、短期的な問題で済みます。

非機械的閉塞を無力性イレウスまたは麻痺性イレウスと呼ぶ人もいます。

非機械的腸閉塞の原因には次のようなものがあります。

• 腹部または骨盤の手術による瘢痕
• 糖尿病
• 電解質の不均衡
• 甲状腺機能低下症
• ヒルシュスプルング病、腸の端から神経細胞が欠損している状態
• パーキンソン病などの神経および筋肉の障害
• 重度の感染症や病気
• 全身麻酔
• 特定の鎮痛薬

次のような一部の状態や出来事により、腸閉塞が発生するリスクが高まります。

• がん、特に腹部のがん
• クローン病
• 潰瘍性大腸炎
• 過去に腹部または骨盤の手術を受けたことがある。癒着のリスクが高まる可能性がある
• 放射線治療

腸閉塞と年齢

どの年齢の人でも、完全または部分的な腸閉塞を経験する可能性があります。ただし、閉塞により、年少の子供や高齢者ではさらなる合併症が発生する可能性があります。

腸閉塞は、新生児が集中治療室に入院する一般的な理由です。腸の異常な形成は、幼い子供に腸閉塞を引き起こすことがよくあります。たとえば、腸重積症は 2 歳未満の赤ちゃんに最もよく見られます。

小腸閉塞も高齢者によく見られる緊急症状です。悪性腫瘍による閉塞もこの集団ではより一般的です。高齢者ではさらなる健康合併症の有病率が高いため、腸閉塞の治療プログラムが変更される可能性があります。

医師に連絡する時期

重度の腹痛が発生した場合は、すぐに医師に連絡する必要があります。

腸閉塞は深刻な結果をもたらす可能性があります。腸閉塞の症状が現れた場合は、医師の診察を受ける必要があります。

腸閉塞の診断

診断は身体検査から始まることが多いです。閉塞により腹部に硬いしこりが生じる場合があり、医師はそれを触ることができる場合があります。医師は最初の検査で患者の病歴も評価します。

医師は聴診器を使用して人の腸の活動をチェックできます。規則的な腸音の欠如、または異常に静かな音は、腸閉塞を示唆している可能性があります。

個々のケースに応じて、医師はさらなる検査を推奨する場合があります。これらには次のものが含まれます。

• 電解質のレベル、肝臓と腎臓の機能、血球数をチェックする血液検査
• 内視鏡検査、医師が特殊なカメラを使用して腸内を観察する検査
• CTスキャン
• X線
• 造影剤浣腸

腸閉塞の治療

腸閉塞の治療は、原因と閉塞の程度によって異なります。

完全な機械的閉塞には通常、手術が必要です。腸閉塞のほとんどの場合、何らかの医療介入が必要です。

腸閉塞の治療法には次のような選択肢があります。

• 薬:オピオイドは便秘を引き起こす可能性があります。このような場合は、下剤や便軟化剤が役立ちます。
• 観察：医師は通常、手術などのさらなる選択肢を検討する前に、部分的または完全な閉塞のある人を観察します。この期間中は、さらなる蓄積を防ぐために食べ物や飲み物の摂取を制限する必要があります。医師は患者の水分補給を保つために、静脈内、つまり静脈に直接液体を投与することができます。
• 経鼻胃管：これは鼻を通って胃に入る細い管です。胃内に溜まった液体やガスを除去し、圧力を軽減します。これにより、痛みや嘔吐が軽減されます。
• 手術:外科医は腸の閉塞または損傷した部分を切除します。 IBDの場合には、狭窄形成術が必要になる場合があります。ここでは、外科医が腸の狭くなった部分を切ったり縫ったりして広げます。
• 治療用浣腸:看護師または医師は、重度の便秘で発生する可能性がある宿便を軽減するために、腸内に薬または水道水を押し込みます。

薬は腸閉塞による不快感を和らげるのに役立つ場合があります。これには次のものが含まれます。

• 嘔吐を防ぐ吐き気止め薬
• 痛み止めの薬
• 細菌感染と戦うための抗生物質

人々は可能な限り動き回り、電解質のバランスを確保するために水分補給を続けるように努めるべきです。

クローン病患者はステロイドの恩恵を受ける可能性があります。

腸閉塞の合併症

腸閉塞は、次のような他の問題を引き起こす可能性があります。

• 脱水
• 腸内の組織死
• 腹部内の膿瘍
• 腎不全
• 腸の涙
• 肺誤嚥
• 敗血症

閉塞の手術を受けた人は、次のような他の合併症のリスクもあります。

• 腹部癒着
• 腸麻痺
• 神経損傷
• 短腸症候群
• 傷の再開

最悪の場合、多臓器不全や死に至る可能性があります。このため、腸閉塞をできるだけ早く治療することが重要です。

腸閉塞の予防

食事やライフスタイルを簡単に変えるだけで、食べ物をより簡単に消化できるようになり、腸閉塞の影響を軽減できます。

腸閉塞を防ぐために、次のことを目指すことができます。

• 水分補給を保つために水をたくさん飲む
• 定期的に運動する
• 食べ物をよく噛む
• 一日を通して少量の食事を食べる

腸閉塞のリスクがある場合、医師は食物繊維を多く含む食品を避けるよう勧める場合があります。食事中の繊維含有量を減らすことは、便の量を減らし、排便する必要がある頻度を減らすことを目的としています。

次の表は、摂取すべき食品の概要を示しています。

まとめ

腸閉塞は、小腸または大腸の一部が何かによって閉塞されると発生します。この状態を真剣に受け止め、直ちに医師の診察を受けることが重要です。

腫瘍、手術による瘢痕組織、腸の発達の異常はすべて、腸閉塞を引き起こす可能性があります。

腸閉塞は重篤な合併症を引き起こす可能性があります。極端な場合、腸破裂を引き起こし、タイムリーな治療を受けないと死に至る可能性があります。

よく食べ、活動的になり、水分補給を続けることで、閉塞を発症するリスクを下げることができます。

腸閉塞の見通しはその原因によって異なります。ほとんどの場合、腸閉塞は治療可能です。

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