出生前アルコール曝露に関連する神経行動障害 (ND-PAE) とは何ですか?

ND-PAE の症状は、アルコールへの曝露量などの要因によって異なります。この状態は、行動、気分、コミュニケーションスキルに影響を与える可能性があります。

ND-PAE の原因と症状について詳しく知りたい方は、以下をお読みください。この記事では、医師がこの状態を診断する方法、治療の選択肢などについても説明します。

ND-PAEの症状は何ですか?

ND-PAE は、思考、行動、社会的スキルに影響を与える可能性があります。この障害を持つ人々は、人間関係、感情、ストレスの管理に困難を感じる可能性があります。

ND-PAE の症状は、次のようないくつかの要因によって異なります。

• アルコールにさらされた量とタイミング
• 遺伝的要因
• 環境の影響

身体症状

ND-PAE により、一部の小児では発達中に特定の顔の特徴が形成される可能性があります。医療専門家は、これらを基本的な醜形性の顔の特徴と呼んでいます。

• 唇の上と鼻の下の滑らかな尾根
• 薄い上唇
• 目の幅が狭い

この障害は、次のような身体症状を引き起こすこともあります。

• 出生時の体重が低い
• 平均より遅い成長
• 小さな頭

行動症状

ND-PAE の行動症状には次のようなものがあります。

• 注意力が持続する時間が短い
• 衝動性
• 言語とコミュニケーションの問題
• 限られた社会的スキルと他人の感情を理解することが困難
• 社会的な合図や規範を理解するのが難しい
• 不適切または攻撃的な行為
• 急速かつ極端な気分の変化
• 不安
• うつ
• 睡眠障害

これらの症状は、日常生活の重要な側面を妨げる可能性があります。 ND-PAE は学業成績、仕事の満足度、対人関係にも影響を与える可能性があります。

行動上の問題と FASDについて詳しく学びましょう。

ND-PAEの原因は何ですか?

ND-PAE は、妊娠中のアルコールへの曝露によって発生します。アルコールは胎盤を通過し、へその緒を通って移動し、発育中の胎児の脳やその他の器官に影響を与える可能性があります。

2019 年の研究レビューでは、FASD に寄与する可能性のある次のような要因が指摘されています。

• 妊娠中に人が消費するアルコールの量
• 妊娠中に飲酒する頻度
• 人が飲酒する妊娠の段階
• 母親の健康、栄養、代謝（母親の体からアルコールが除去されるまでにかかる時間など）
• 父親のアルコール摂取と遺伝
• 子供の遺伝と環境

妊娠中のアルコール摂取に安全な量や時間枠はありません。アルコールはいかなる量であっても、ND-PAE、別の FASD、またはその他の有害な影響を引き起こす可能性があります。

妊娠中の飲酒の影響について詳しくは、こちらをご覧ください。

医師はどのようにしてND-PAEを診断するのでしょうか?

健康専門家は、米国心理学会の精神障害の診断と統計マニュアル、第 5 版 (DSM-5) の診断名として ND-PAE を最初に分類しました。 2013 年以降、医師は ND-PAE を診断できるようになりました。

ND-PAE に対する特別なテストはありません。医師は次のような基準の組み合わせに基づいて診断します。

• 出生前アルコールへの曝露が確認されている、または疑われている。APAは、これを妊娠中は月に最低13杯、または一度に2杯以上のアルコール飲料と定義しています。
• 計画中や最近学んだ情報を思い出そうとしているときなど、思考と記憶の問題
• 極端な怒りの爆発、気分の問題、タスク間の切り替えの困難などの行動上の問題
• 入浴、天候に応じた服装、他の人と遊ぶなどの日常活動の問題

ND-PAE を診断するために、医師は次のようなさまざまな方法を使用します。

• 完全な病歴を聞く
• 身体検査を実施する
• 子供または大人とその保護者または家族との面接の実施
• 標準化されたアンケートや評価尺度を使用する
• 神経心理学的検査または評価を行う
• ND-PAEと注意欠陥多動性障害（ADHD）を区別するのに役立つ可能性のある脳画像検査または遺伝子検査を依頼する

ND-PAE の診断は、ADHD、自閉症スペクトラム障害、学習障害、精神的健康状態などの他の症状と重複する可能性があるため、困難な場合があります。したがって、FASD の評価の経験を持つ資格のある専門家に相談することが重要です。

ND-PAEの治療法は何ですか?

ND-PAE に対する治療法はありません。ただし、ND-PAE 患者の日常機能を改善し、生活の質を高めるのに役立つさまざまな治療法や介入があります。

治療の選択肢は、各人のニーズと症状に応じて異なります。定期的な経過観察、綿密なモニタリング、治療計画の変更が必要な場合があります。

医師は次のような薬を勧める場合があります。

• 注意力と衝動性を調節する興奮剤
• 気分や睡眠の問題を治療する抗うつ薬
• 攻撃性や不安を管理するのに役立つ神経弛緩薬
• 不安を管理するための抗不安薬

役立つ可能性のあるその他の治療法は次のとおりです。

• 学習、社会的スキル、教育スキルの向上に役立つ行動および教育療法
• ND-PAEを持つ子供とのコミュニケーション、養育、サポートの方法に関する親と介護者向けのトレーニング
• 家族カウンセラーまたはセラピストによるサポート

防御因子

保護因子として知られる、治療に関するいくつかの因子は、合併症を軽減し、ND-PAE 患者の成長を助ける可能性があります。

これらには次のものが含まれます。

• 6歳になる前に診断を受ける
• 子供の学齢期における、愛情深く、共感的で、安定した家庭環境
• 家庭内暴力のない環境
• 特殊教育プログラムと社会サービスへの登録

ND-PAEの代替療法

一部の親は、ND-PAE の子供を助けるのに効果がある場合がある未検証の治療法を試みる場合があります。これらには次のものが含まれる可能性があります。

• アニマルセラピー
• 視覚的なイメージや瞑想を含むリラクゼーション療法
• 聴覚訓練
• クリエイティブアートセラピー
• マッサージ
• 鍼
• ヨガと運動
• バイオフィードバック
• ビタミン、ハーブサプリメント、ホメオパシー

ただし、これらの方法の使用を裏付ける証拠はほとんどないため、子供にこれらの方法を試す前に医師に相談することが重要です。

ND-PAE は他の FASD とどう違うのですか?

ND-PAE は脳の発達と行動に影響を与えます。また、基本的な醜形の顔貌を引き起こす可能性もあります。 ND-PAE はアルコール関連神経発達障害 (ARND)と重複しますが、ARND は基本的な醜形相貌の発症を引き起こしません。

胎児性アルコール症候群 (FAS)およびアルコール関連先天異常 (ARBD) も、FASD の他のタイプです。 FAS の子供は、成長の低下、基本的な醜形の顔の特徴、神経系の問題、視覚、聴覚、またはコミュニケーションの問題を抱えている可能性があります。 FAS は、ND-PAE よりも多くの身体的障害を引き起こし、行動面の問題も引き起こします。

ARBD 患者には行動上または認知上の困難は見られませんが、1 つ以上の臓器、骨、聴覚に問題がある可能性があります。

ND-PAE で考えられる合併症にはどのようなものがありますか?

ND-PAE の合併症は、主に社会的、認知的、職業的なものです。それらには次のものが含まれます。

• 計画、整理、指示に従うことが難しい
• 推論、問題解決、抽象的思考に問題がある
• 感情、社会的合図、規範を処理する際の問題
• 記憶力と想起力の低下

これらの症状は、学校、仕事、家族、友人との関わりに影響を与える可能性があります。

ND-PAEを防ぐことは可能ですか?

ND-PAE を予防する最善の方法は、妊娠が確認されている間、または妊娠を試みている間はアルコールを完全に避けることです。妊娠中はいつでも、いかなる量のアルコールを摂取しても、ND-PAE やその他の FASD のリスクが生じます。

妊娠中のどの時点でもアルコールの使用を中止すると、ND-PAE のリスクを軽減し、健康な脳の発達を維持できます。ワインやビールを含むあらゆる種類のアルコールは妊娠中に有害です。

禁酒支援の恩恵を受ける可能性がある人は、次のようなリソースを利用できます。

• 薬物乱用および精神保健サービス管理局ヘルプライン（1-800-662-4357）
• 米国保健福祉省の治療検索ツール
• アルコホーリクス・アノニマスなどの支援グループ

まとめ

出生前アルコール曝露に関連する神経行動障害 (ND-PAE) は、胎児性アルコール スペクトラム障害の一種です。妊娠中に飲酒すると起こることがあります。アルコールは人の胎盤を通って胎児に伝わり、成長中の神経系を妨げる可能性があります。

ND-PAE は、症状はさまざまですが、心理的、認知的、行動的、および身体的症状を引き起こす可能性があります。

ND-PAE を持つ子供の親または介護者は、医師と協力して、子供の学習、社会的発達、精神的健康をサポートする個別のケア計画を作成する必要があります。この症状を予防する最善の方法は、妊娠中のアルコール摂取を完全に避けることです。