前立腺の問題について知っておくべきこと

前立腺は骨盤内に位置するため、問題が発生すると通常、排尿症状が生じます。何らかの兆候に気づいたり、懸念がある場合は、医師に相談する必要があります。

前立腺は、男性の生殖器系の一部であるクルミ大の器官です。精液を生成し、尿の流れを調節するのに役立ちます。また、ホルモンの生成や精液のpHバランスにも役割を果たします。前立腺は加齢とともに成長する傾向があり、高齢者では前立腺の問題がより一般的になります。

前立腺の問題は通常、その機能に影響を及ぼし、さまざまな症状を引き起こす可能性があります。最も一般的な問題には、前立腺の炎症、前立腺肥大、前立腺がんなどがあります。

この記事では、前立腺の問題、その症状、治療法について説明します。

前立腺の定義

前立腺は、骨盤内、膀胱のすぐ下に位置する小さな腺です。男性、トランス女性、出生時に男性と割り当てられた人は前立腺を持っている可能性があります。筋肉と腺組織の組み合わせが含まれています。腺組織はホルモンや酵素などの物質を放出します。

前立腺は生命にとって必須ではありませんが、生殖における重要な役割を含むさまざまな機能を持っています。たとえば、精子と混合する液体や、精液を作るために他の腺からの液体を供給します。前立腺の筋肉は、セックス中に液体と精子を尿道に押し込みます。

前立腺は前立腺特異抗原 (PSA) も産生します。 PSAは精液を水っぽくするたんぱく質です。医師は前立腺の問題を診断するためにPSA 検査を使用します。前立腺の問題とは、前立腺の機能に影響を与えるあらゆる疾患または状態を指します。

前立腺の問題

潜在的な前立腺の問題には次のようなものがあります。

前立腺炎

前立腺炎とは、痛みやその他の問題を引き起こす前立腺の炎症を指します。これは、50 歳未満の男性で最も一般的な尿路の問題であり、50 歳以上の男性では 3 番目に一般的です。

前立腺炎には主に次の 4 つのタイプがあります。

• 慢性前立腺炎または慢性骨盤痛症候群（CPPS）
• 急性細菌性前立腺炎
• 慢性細菌性前立腺炎
• 無症候性炎症性前立腺炎

CPPS

CPPS は最も一般的なタイプの前立腺炎で、以下の領域の 1 つ以上に 3 か月以上続く痛みや不快感を引き起こす可能性があります。

• 陰嚢と肛門の間
• 下腹部
• 陰茎
• 陰嚢
• 腰

これは細菌感染を伴うものではなく、手術や身体的損傷による尿路へのストレスや損傷によって発生する可能性があります。これは前立腺の炎症と、この領域に供給される神経の炎症です。 CPPS の症状には次のようなものがあります。

• 排尿中または排尿後の痛み
• 頻繁かつ緊急の排尿欲求
• 尿の流れが弱い、または途切れている
• 排尿困難
• 射精に伴うトラブルと痛み

医師は、痛み、不快感、炎症を軽減する薬を処方したり、症状を軽減するための家庭療法を提案したりすることがあります。

急性および慢性細菌性前立腺炎

急性および慢性の細菌性前立腺炎は、細菌が尿道から前立腺に侵入した結果起こります。

急性感染症は、慢性感染症よりも発症と持続期間が短くなります。急性または慢性前立腺炎の症状はほとんど CPPS と同じですが、灼熱感、尿路感染症、睡眠中の排尿欲求なども含まれる場合があります。急性の場合は発熱や悪寒を引き起こすこともあります。

医師は通常、急性または慢性の細菌性前立腺炎を抗生物質で 2 ～ 14 週間治療します。抗炎症薬など、他の薬も痛みを和らげることができます。

無症候性炎症性前立腺炎

無症候性炎症性前立腺炎は、症状を引き起こさない前立腺の炎症を指します。医師は定期検査中にそれを特定する場合があります。

前立腺肥大症

前立腺肥大症は、癌性腫瘍がなくても前立腺が大きくなる病気です。 2015年の研究では、これは高齢男性に最も多い病気であり、40歳以上の男性の15～60％に発生していることが示唆されています。

前立腺肥大症を発症する可能性は年齢とともに増加します。前立腺肥大は尿道を圧迫し、膀胱機能に影響を及ぼし、次のような症状を引き起こす可能性があります。

• 排尿困難
• 尿閉、排尿が完全にできない状態です。
• 弱い排尿の流れ
• 排尿後のよだれ
• 頻繁かつ緊急の排尿欲求
• 膀胱を空にすることができない感覚
• 夜間に排尿する必要がある
• 肉眼的血尿、または目に見える血尿

前立腺肥大症は治療を行わないと悪化し、膀胱結石などの合併症を引き起こす可能性があります。通常、医師は症状の重症度に応じて治療を行います。投薬や手術を勧められるかもしれません。ただし、状態が予測できないため、現時点では治療が必要ない場合もあります。医師は、治療する前に待って問題が悪化するかどうかを確認することを提案する場合があります。

前立腺がん

前立腺がんは、前立腺またはその周囲の組織でがん細胞が増殖する場所です。米国癌協会は、前立腺癌はアメリカ人男性で 2 番目に多い癌であり、年間約 248,530 人の新規症例を引き起こしていると述べています。彼らは、男性の約 41 人に 1 人が前立腺がんにより死亡すると推定しており、前立腺がんはがんによる死亡原因の第 2 位となっています。

前立腺がんはその一般性の高さ、また通常、長年にわたり無症状であるため、診断が遅れる可能性があるため、多くの死亡者を引き起こしています。

前立腺がんは診断後、非常に治療可能です。前立腺がん患者のほとんどは、前立腺がんによって死亡することはありません。

前立腺がんが症状を引き起こす場合、次のような症状が現れます。

• 頻繁かつ緊急の排尿欲求
• 一週間の排尿の流れ
• 直腸、腰、骨盤や太ももの周りの痛み
• 排尿時または射精時の痛みまたは灼熱感
• 血尿または精液

医師は、前立腺がんの重症度や全体的な健康状態などの要因に応じて、前立腺がんの治療法を異なります。治療法には、手術、放射線療法、ホルモン療法、化学療法、免疫療法などがあります。

症状と警告サイン

前立腺の問題の重症度はさまざまですが、通常は治療可能です。特に高齢者にとっては、前立腺疾患の兆候に気づいてタイムリーな治療を受けることが重要です。多くの兆候や症状が排尿に影響を与えます。

国立老化研究所は、前立腺の問題を示す可能性のある次の一般的な症状を強調しています。

• 頻繁な排尿衝動
• 排尿するために夜中に何度も起きなければならない
• 血尿または精液
• 排尿時または射精時の痛みまたは灼熱感
• 腰、腰、または直腸領域の痛み
• 尿の流れが弱い、または排尿後の滴り

原因と危険因子

前立腺炎の原因は通常不明です。骨盤周囲の神経や筋肉が炎症を起こして痛みを引き起こすこともあれば、細菌感染が原因で起こることもあります。感染症は、膀胱や尿路などの他の領域の感染症が原因である可能性があります。

前立腺炎の危険因子には次のようなものがあります。

• 尿道にカテーテルまたは別の器具が入っている
• 尿路の異常な構造
• 膀胱または尿路感染症
• 骨盤領域または尿路への手術または外傷

前立腺肥大症の明確な原因もわかっていません。年齢が上がるにつれてこの症状が起こりやすくなるため、原因が老化に関連していることを示唆する証拠もあります。

前立腺がんは、前立腺内でがん性細胞が制御不能に増殖する遺伝子変化の結果です。しかし、そもそもこれらの遺伝子変化がなぜ起こるのかは不明です。前立腺がんのリスクを高める可能性のある要因には、次のようなものがあります。

• 高齢者
• アフリカ系アメリカ人またはアフリカ系の祖先
• 前立腺がんまたは他のがんの家族歴
• の突然変異など、特定の遺伝子突然変異を持っているBRCA1またはBRCA2遺伝子

診断

医師は症状について質問し、病歴や家族歴を検討することによって前立腺の問題を診断します。また、前立腺周囲の腫れなどをチェックするために身体検査を行うこともあります。医師は診断を下すために次のようなさらなる検査を必要とする場合があります。

• 尿検査
• PSA検査
• 膀胱鏡検査
• 生検
• MRI スキャンなどの医療画像処理
• 尿力学検査

処理

前立腺の問題には、その原因に応じて異なる治療アプローチが必要です。一般的な前立腺の問題の治療法には通常、次のようなものがあります。

• 注意深い待機。治療を勧める前に症状が悪化するかどうかを確認すること
• 前立腺と膀胱の周りの筋肉を弛緩させる薬
• 手術
• 排尿困難を治療するためのラジオまたは電子レンジ
• 骨盤底療法
• 排尿障害のストレスに対処するための療法

医師は、慢性または急性の細菌性前立腺炎に対する抗生物質など、いくつかの原因に対して特定の治療法を処方する場合があります。

前立腺がんの場合、治療には手術、放射線療法、ホルモン療法などの選択肢があります。臨床試験では、凍結手術や光力学手術などの前立腺がんの新しい治療法も試験されています。

医師に連絡する時期

前立腺の問題の多くは深刻ではありませんが、それでも医師の診察が必要です。泌尿器系の問題や、前立腺の問題のその他の兆候がある人は、医師に連絡して検査を受ける必要があります。高齢者は前立腺の問題を発症する可能性が高いため、その兆候に注意する必要があります。

次の症状に気付いた場合は、直ちに医師に相談してください。

• 完全に排尿できない状態
• 痛みを伴う、切迫した、頻繁な排尿欲求
• 尿中の血
• 胃または尿路の激しい痛み

まとめ

前立腺の問題とは、前立腺の機能に影響を及ぼし、痛みや不快感を引き起こす可能性がある状態を指します。原因によっては軽症の場合もありますが、前立腺がんなど、適切な治療を受けないと重症化する場合もあります。しかし、前立腺の問題のほとんどは、前立腺がん以外の原因によって引き起こされます。

排尿障害や前立腺の問題のその他の兆候がある人は、医師に相談して、問題に対処するために治療やさらなる検査が必要かどうかについてアドバイスを受ける必要があります。