膀胱結石

この記事では、膀胱結石がどのように形成されるかを説明します。膀胱結石の症状、治療法、リスクを軽減する方法についても説明します。

膀胱結石に関する簡単な事実

膀胱結石に関する重要なポイントは次のとおりです。

• 膀胱結石は50歳以上の男性に最も多く見られます。
• 膀胱結石の原因となる基礎疾患が多くあります。
• 膀胱結石の症状には、尿の色の変化や排尿時の痛みなどがあります。
• 膀胱結石は女性ではまれです。
• 膀胱結石は血尿を引き起こす可能性があります。

膀胱結石とは何ですか?

膀胱結石は「膀胱結石」または「膀胱結石」とも呼ばれます。これらは、排尿後に膀胱が完全に空にならない場合に起こるミネラルの蓄積によって発生します。

やがて残った尿は濃縮され、液体中のミネラルが結晶となります。尿酸は、体が物質を分解するときに放出する化学物質で、最も一般的に膀胱結石を構成します。

膀胱結石は膀胱内にしばらく留まることがあり、必ずしも症状を引き起こすわけではありません。これらは、さまざまな医学的理由で X 線検査を受けたときに見つかることがよくあります。医療専門家は、より大きな膀胱結石を除去する必要がある場合があります。

場合によっては 1 つの石だけが発生することもありますが、他の場合には石のグループが形成されることもあります。

石の形はさまざまです。ほぼ球形のものもあれば、不規則な形のものもあります。一般的なタイプの膀胱結石は、子供向けゲーム「ジャックス」のジャックのような形をしているため、「ジャックストーン」と呼ばれます。

膀胱結石は腎臓結石と同じですか?

膀胱結石と腎臓結石は異なります。

ほとんどの膀胱結石は膀胱内に形成されます。ただし、場合によっては、腎臓で形成された結石が非常に小さく、尿管（腎臓から膀胱まで通っている管）を通って膀胱に到達することがあります。この場合、腎臓結石が膀胱結石になる可能性があります。

場合によっては、これらの石がまだ非常に小さいうちに体外に排出されることがあります。また、膀胱結石が徐々に多くの鉱物結晶を集め、時間が経つにつれて大きくなり、通過しにくくなる場合もあります。

膀胱結石はどれくらい一般的ですか?

女性も膀胱結石になることがありますが、通常は前立腺肥大や別の種類の膀胱閉塞が原因で、50歳以上の男性に多く見られます。

小児では膀胱結石が発生することはまれです。また、おねしょの原因となることもあります。

膀胱結石の症状

膀胱結石はすぐには症状が出ない場合があります。ただし、結石が膀胱を刺激すると、次のような症状が現れることがあります。

• 陰茎の不快感または痛み
• より規則的な排尿またはストップ-スタート排尿
• 排尿が始まるまでに時間がかかる
• 下腹部の痛み
• 排尿時の痛みや不快感
• 尿中の血
• 濁った尿、または異常に濃い尿

膀胱結石の原因

膀胱結石は、排尿後に尿が膀胱内に残ると成長し始めます。これは多くの場合、膀胱を完全に空にすることができない基礎疾患が原因です。

尿管を通って移動して閉塞を引き起こす腎臓結石に加えて、膀胱結石のその他の原因には次のようなものがあります。

• 神経因性膀胱: 脳卒中や脊髄損傷などで、膀胱と神経系の間を走る神経が損傷している場合、膀胱が完全に空にならないことがあります。
• 前立腺肥大:前立腺が肥大すると、尿道が圧迫されて尿の流れが妨げられ、膀胱内に尿が残ることがあります。
• 医療機器:カテーテルやその他の医療機器が膀胱に移動すると、膀胱結石が発生する可能性があります。
• 膀胱炎症：尿路感染症または放射線療法により、膀胱が拡大したままになることがあります。
• 膀胱憩室：膀胱内に袋が形成されることがあります。袋が大きくなると、尿がたまり、膀胱が完全に空にならなくなる可能性があります。
• 膀胱瘤:膣のある人は、膀胱壁が弱くなり、膣まで下がってしまうことがあります。これは膀胱からの尿の流れに影響を与える可能性があります。
• 脱水症:十分な水分を摂取していないため、ミネラルが希釈されて尿を通して除去されずに膀胱内に蓄積する可能性があります。
• 膀胱拡大術：膀胱を拡大するために腸組織を付着させるこの手術では、膀胱内に尿が残る可能性があります。

危険因子

以下に、膀胱結石のリスクを高める可能性のあるいくつかの要因を示します。

• 年齢と性別：特に加齢に伴い、男性は女性よりも膀胱結石を発症することが多くなります。
• 麻痺：脊椎に重度の損傷があり、骨盤領域の麻痺や筋肉制御の喪失を患っている人は、膀胱を完全に空にすることができません。
• 膀胱出口閉塞：これは、膀胱から体外への尿の流れを妨げるあらゆる状態です。膀胱が詰まる原因はいくつかありますが、最も一般的なのは前立腺肥大です。

合併症

膀胱結石の中には症状が出ないものもありますが、除去しないと合併症を引き起こす可能性があります。主な合併症は次の 2 つです。

• 慢性膀胱機能不全：痛みや不快感を伴う頻尿を伴う場合があります。場合によっては、膀胱結石によって尿が体から出るのが完全に妨げられることがあります。
• 尿路感染症：感染を繰り返す可能性があります。

その他のまれな合併症が発生する可能性があります。 2020年の症例報告によると、その一例は膀胱膣瘻（VVF）です。これは、尿失禁を引き起こす膀胱と膣の間の異常な開口部です。

検査と診断

膀胱結石の診断には、さまざまな検査が含まれます。

• 身体検査:医師は患者の下腹部に手を置いて、膀胱が拡張しているかどうかを触ることがあります。患者に前立腺がある場合、医師は直腸を検査して前立腺が肥大しているかどうかを確認することがあります。
• 尿検査:尿サンプルは、血液、細菌、結晶化したミネラルの兆候について検査される場合があります。
• スパイラル CT スキャン: CT スキャンは複数の X 線画像を組み合わせて内臓の詳細な画像を構築します。
• 超音波:このタイプのスキャンでは、高周波音波を内臓で反射させて画像を作成します。
• X 線:医療専門家は X 線検査を指示する場合がありますが、すべての種類の膀胱結石が X 線検査に現れるわけではありません。

治療法

膀胱結石がまだ小さいうちに捕まった場合は、飲む水の量を増やすだけで自然に排石できる可能性があります。

膀胱結石が大きすぎて尿を排出できない場合、治療には通常、結石を砕くか、手術で除去する必要があります。

膀胱結石を砕く

「膀胱結石発作」と呼ばれる手術では、医師が先端にカメラが付いた細い管を尿道（陰茎の端または膣の上にある開口部）に挿入します。医師はチューブを通して結石を観察し、分解することができます。

医師はレーザー、超音波、または小さな器具を使用して石を粉砕し、その後洗い流します（または掃除機で吸い取ります）。この手順は麻酔下で行われます。

膀胱結石発作による合併症はまれですが、膀胱壁の断裂や感染症などを引き起こす可能性があります。

外科的切除

結石が大きすぎて膀胱結石発作療法で破壊できない場合は、手術が代替治​​療選択肢となります。

外科医は腹部の切開部から膀胱に入り、膀胱結石を除去します。どのような外科手術にもある程度のリスクが伴うため、可能であれば膀胱結石発作が常に第一選択となります。

防止

さまざまな病状が膀胱結石の原因となる可能性があるため、膀胱結石を予防する特別な方法はありません。

ただし、異常な泌尿器症状を経験した場合は、後ではなく早めに医療専門家の意見を得ることが最善です。異常な排尿症状には次のようなものがあります。

• 痛み
• 変色
• 血

水分をたくさん飲むと、発達中の結石を分解するのに役立ちます。専門家は1日に少なくとも8カップの水を飲むことを推奨しています。

尿路感染症のある人の中には、排尿後に膀胱に尿が残っているように感じる人もいます。このような場合は、最初の排尿後 10 ～ 20 秒後にもう一度排尿してみるのが最善です。これは「二重ボイド化」と呼ばれ、石の形成を防ぐのに役立ちます。

2014年のメタ分析では、前立腺肥大のある人は、座って排尿すると膀胱が完全に空になることが確認できることが示唆されています。これは、膀胱結石の蓄積を予防または遅らせるのに役立つ可能性があります。

よくある質問

膀胱結石に関するよくある質問は次のとおりです。

どうすれば膀胱結石を取り除くことができるのでしょうか?

膀胱結石が自然に通過できない場合、手術によって除去するしかありません。

膀胱結石は生命を脅かすものですか?

膀胱結石は生命を脅かすものではありません。ただし、自然に排出されずに除去されない場合、次のような合併症を引き起こす可能性があります。

• 痛みと頻尿
• 尿の流れの遮断
• 慢性尿路感染症

膀胱結石と胆石は同じですか？

膀胱結石や腎臓結石は結晶化した鉱物の沈着物でできています。名前が示すように、膀胱結石は通常、膀胱内で発生します。胆嚢結石、または胆石は、老廃物であるコレステロールまたはビリルビンの化学的不均衡によって形成されます。それらは膀胱ではなく、胆嚢または胆管で発生します。

膀胱結石はどのくらいの大きさになるのでしょうか？

最小の膀胱結石は肉眼ではほとんど見えませんが、中には驚くべき大きさに成長するものもあります。ギネス世界記録によると、最大の膀胱石の重さは数オンスで4ポンドを超え、大きさは17.9 x 12.7 x 9.5センチメートルでした。