副甲状腺ホルモンと骨粗鬆症について知っておくべきこと

さまざまな要因により、副甲状腺が生成するホルモンのレベルが不十分または過剰になる可能性があります。これらの結果は両方とも、カルシウムの不均衡を引き起こす可能性があります。

この記事では、骨粗鬆症とは何か、副甲状腺の働きについて概説します。また、骨粗鬆症と副甲状腺機能亢進症の関係も調査しています。最後に、医師がこの症状をどのように治療するかについて説明します。

骨粗鬆症とは何ですか?

骨粗鬆症は、時間の経過とともに骨が弱くなり、簡単に折れる可能性がある状態です。目立った外見上の症状がないため、骨のいずれかが骨折するまで骨粗鬆症であることに気づかない場合があります。

骨粗鬆症は、最も一般的に腰、手首、脊椎の骨に影響を与えます。

体は古い骨組織を破壊し、新しい組織に置き換えて、骨を強く保ちます。人は30歳くらいになると骨量の増加が止まります。この点から、骨の健康の目的は、可能な限り多くの骨量を維持することです。

人が 40 代および 50 代に達するまでに、骨は置換された組織よりも分解された組織の方が多くなる可能性があります。

骨粗鬆症の人の骨では、骨組織構造の空間が広がり、多孔質になります。これにより、骨の密度が低下し、骨の外殻が薄くなります。骨はより弱くなり、もろくなり、骨折の危険性が高まります。

副甲状腺は何をするのですか?

甲状腺は、気管近くの喉の付け根にある蝶の形をした腺です。副甲状腺は、首の甲状腺近くにある豆粒大の 4 つの腺です。

副甲状腺は、副甲状腺ホルモン (PTH) と呼ばれるホルモンを生成します。 PTH の分泌を通じて、腺はカルシウムの量を調節します。

• 体は人の食事から吸収します
• 骨の店
• 腎臓が分泌する

副甲状腺が生成する PTH が多すぎたり少なすぎたりすると、カルシウムのバランスが正しくなくなります。

腺が PTH を過剰に生成すると、副甲状腺機能亢進症が発症し、血液中のカルシウム濃度が上昇します。副甲状腺の良性腫瘍または副甲状腺の肥大により、副甲状腺が過剰に活動することがあります。非常にまれなケースですが、がんが副甲状腺機能亢進症を引き起こす可能性があります。

副甲状腺が十分な PTH を産生しない場合、人は副甲状腺機能低下症になります。これにより、体内のカルシウムが不足し、リンが過剰になります。

副甲状腺機能低下症の最も一般的な原因は次のとおりです。

• 血液中のマグネシウム濃度が低い
• 副甲状腺の損傷
• 副甲状腺に対する自己免疫攻撃
• まれに、甲状腺機能低下症に対する放射性ヨウ素治療

骨粗しょう症と副甲状腺機能亢進症

人が副甲状腺機能亢進症で、副甲状腺の 1 つが PTH を過剰に産生すると、ホルモンは骨から血液中に貯蔵されたカルシウムが継続的に放出されるよう信号を送ります。骨の構造を硬くするのはカルシウムであるため、これにより骨の密度と構造が失われ、多孔質になる可能性があります。

このカルシウムの損失は骨粗鬆症を引き起こす可能性があります。

副甲状腺機能亢進症の人では、骨が溶解して弱くなり続け、骨粗鬆症により骨折のリスクが高まります。血中カルシウム濃度の上昇は、副甲状腺機能亢進症の一般的な症状である骨の痛みを引き起こすこともあります。

処理

副甲状腺機能亢進症の治療には、通常、手術または投薬が含まれます。医師は骨粗鬆症を薬物療法で治療することもあります。

手術

副甲状腺機能亢進症を治す唯一の確実な方法は手術です。副甲状腺機能亢進症の手術にはさまざまな種類があります。

副甲状腺切除術は低侵襲手術です。外科医は首を小さく切開し、過剰に活動している腺を切除します。通常、回復時間は短く、通常はその日のうちに帰宅できます。外科医は手術中に人に局所麻酔または全身麻酔を施すことがあります。

両側頸部の検査では、外科医はより大きな切開を加えて 4 つの副甲状腺すべてを検査し、過剰に活動している副甲状腺を除去します。この手術には通常全身麻酔が必要で、場合によっては一晩入院する必要があります。

薬

医師は手術ができない人にシナカルセットなどの薬を処方することがあります。この薬は副甲状腺が生成する PTH の量を減少させ、血液中のカルシウムレベルを低下させます。ただし、シナカルセットは骨密度を改善しません。

骨粗鬆症の治療

骨粗鬆症を診断するために、医師は骨密度スキャンを実行し、患者の年齢と性別、骨折の病歴と将来の骨折のリスクに基づいて治療計画を作成します。治療は骨を強化し、骨折を予防することを目的とします。

薬物療法の選択肢には次のようなものがあります。

• 選択的エストロゲン受容体モジュレーター (SERM):これらはホルモンのエストロゲンと同様の働きをし、特に脊椎の骨密度の維持に役立ちます。
• ビスホスホネート：これらは、体が骨を分解する速度を遅くすることにより、骨密度を維持するのに役立ちます。
• 副甲状腺ホルモン：医師は、細胞を刺激して新しい骨を生成するために副甲状腺ホルモン治療薬を注射することがあります。
• ホルモン補充療法 (HRT):医師は、骨粗鬆症の発症要因となる可能性がある、閉経期に失われるホルモンを補充するために HRT を処方することがあります。

投薬が必要ない場合、医師は状況を監視し、骨密度を記録するよう提案する場合があります。

まとめ

人が副甲状腺機能亢進症の場合、PTH はカルシウムを一定の流れで放出するよう骨に信号を送ります。骨からカルシウムが失われると、骨の密度が失われ、骨が弱くなって多孔質になる可能性があります。この状態は骨粗鬆症と呼ばれます。

副甲状腺機能亢進症の最も効果的な治療法は手術であり、骨密度の減少を遅らせるのに役立ちます。外科医は、1 つの副甲状腺を切除するか、より大きな切開を開いて影響を受けた複数の副甲状腺を観察して切除することがあります。

手術ができない場合、医師は薬を処方することがあります。この治療法は血液中のカルシウム濃度を下げるのに役立ちますが、骨粗鬆症には対処できません。骨粗鬆症を治療するために、医師は患者の骨密度をモニタリングすることを提案したり、骨の減少を遅らせる薬を処方したりすることがあります。