化学療法による小細胞肺がんの治療: 知っておくべきこと

化学療法薬は、がん細胞を死滅させたり、がん細胞の増殖を阻止したりする薬です。薬は経口または静脈内に投与されます。

肺がんは、肺組織細胞の制御不能な増殖を引き起こします。医師は肺がんをSCLC または非小細胞肺がんに分類します。さらに、顕微鏡下で細胞がどのように見えるかに応じて、SCLC を小細胞癌または複合型小細胞癌に分類します。

この記事では、SCLC の治療における化学療法の使用と、それが人の見通しに与える影響について説明します。

化学療法はSCLCに対して何ができるでしょうか?

化学療法は、医師が SCLC に対して使用する 6 種類の標準的な治療法のうちの 1 つであり、以下のものも含まれます。

• 放射線療法: 強力な X 線を使用してがん細胞を破壊します。
• 免疫療法: がんと戦う人の免疫システムをサポートします。
• 腫瘍を除去する手術
• レーザー療法は、強力な光線を使用してがん細胞を殺すものです。
• 人の肺を開いた状態に保ち、呼吸を助けるための内視鏡ステント留置術

治療計画はがんの段階によって異なります。医師は、最初の腫瘍の位置、成長、体の他の部分への広がりに応じて病期を決定します。

多くのがんには 4 つの段階がありますが、医師は SCLC を限定的または広範囲のいずれかとして評価します。

限定ステージ

限局期 SCLC は、人の胸部の一部に影響を与えます。医師は腫瘍を治療するために化学療法と並行して放射線療法を使用する場合があります。

この段階での化学療法は、がん細胞の増殖、分裂、全身への拡散を防ぐことを目的としています。医師は通常、数サイクルにわたって化学療法を実施します。この段階では放射線療法も頻繁に使用します。

広大なステージ

医師は、体の他の部分に広がるSCLCを広範囲期として分類します。進行期のSCLCに対しては、免疫療法と化学療法を組み合わせた治療が考えられる。

組み合わせた治療は数か月続くことがあります。医師は、がんを抑制するために免疫療法を長期間継続することを提案する場合があります。

化学療法はSCLCを治すことができますか?

SCLC の一部の症例では、進行度に応じて化学療法で治癒することができます。

国立希少疾患機構 (NORD) によると、限局期 SCLC の症例の 20 ～ 25% は治癒可能ですが、がんは再発する可能性があります。 SCLC は、化学療法薬に対する耐性が増加して再発する可能性があり、それによって化学療法薬の有効性が低下します。

現在、進展期SCLCの治療法はありません。ただし、化学療法と免疫療法薬であるアテゾリズマブを組み合わせることによって転帰の改善を経験する人もいます。この治療は症状を軽減することはできますが、進行期のSCLCを治癒させることはできません。

化学療法薬

医師は通常、複数の化学療法薬を組み合わせて SCLC を治療します。通常、シスプラチンまたはカルボプラチンとエトポシドまたはイリノテカンを組み合わせます。

シスプラチンとカルボプラチンにはプラチナが含まれているため、医師はこれらの治療計画をプラチナベースの化学療法と呼ぶことがあります。

医師は、進行期のSCLCを治療するためにトポテカンやルルビネクテジンを使用することもあります。この治療法は、すでにシスプラチンまたはカルボプラチンを受けている人にとって役立ちます。

副作用

化学療法は、がん細胞である場合もあれば、健康な細胞である場合もある、急速に増殖する細胞を標的とします。これらには次のものが含まれます。

• 骨髄内の造血細胞
• 消化管の内側を覆う細胞
• 生殖器系の細胞
• 毛包細胞

化学療法薬が健康な細胞を損傷すると、次のような有害な副作用が引き起こされる可能性があります。

• 極度の疲労感
• 感染症
• 吐き気と嘔吐
• 消化器系の変化
• 食事や飲み込み時の痛み
• 脱毛
• あざと出血
• 貧血
• しびれやうずきなどの神経の問題
• 皮膚と爪の変化
• 腎臓の問題
• 排尿困難
• 体重の変動
• 気分の変化
• 集中力や集中力の欠如
• 性欲と性的問題
• 不妊の問題

ほとんどの副作用は一時的なものですが、数か月または数年続く場合もあります。医師は通常、副作用を経験している人々を助けるために追加の薬を提供します。

化学療法後の見通し

SCLC は、5 年生存率が 30 ～ 35% である、困難かつ進行性の疾患です。これは、約 3 人に 1 人が SCLC と診断されてから 5 年後に生存していることを意味します。

化学療法後の見通しはSCLCの病期によって異なります。医師は、限局期 SCLC 患者の約 20 ～ 25% を治癒します。化学療法は進行期SCLCを治癒させることはできませんが、腫瘍を縮小させ、症状を軽減することができます。また、病気の進行を遅らせることもできます。

SCLCは治療が難しいため、研究者たちは常に新しい治療法の開発を行っています。新しい治療法が自分の地域で利用可能であれば、その臨床試験を検討したいと考える人もいるかもしれません。かかりつけの医師は、臨床試験と利用可能な支持療法の両方についてさらに詳しい情報を提供できるはずです。

肺がん治療の最新の開発について詳しくは、こちらをご覧ください。

医師に尋ねるべき質問

SCLC患者は、自分の状態、治療の選択肢、見通しについて医師と率直に話し合う必要があります。

たとえば、次のように尋ねたい人もいるかもしれません。

• がんは片方の肺に影響を及ぼしますか、それとも両方の肺に影響を及ぼしますか?
• 広まったのでしょうか？
• さらに検査が必要ですか?
• 私の治療法にはどのような選択肢がありますか?
• 副作用はありますか?
• 副作用を管理する薬はありますか?
• がんや治療は私の人生にどのような影響を与えますか?
• サポートを見つけるにはどうすればよいですか?

まとめ

SCLCは、転移の程度に応じて化学療法に反応する可能性があります。医師はSCLCを限定的または広範囲の段階に分類し、それががんの治療可能性に影響を与えます。医師は限局期SCLCの一部の症例を治癒できますが、進展期SCLCは治癒できません。

化学療法やその他の治療は、症状を軽減し、生活の質を改善し、生存期間を延長することができます。ただし、化学療法にはいくつかの有害な副作用が生じる可能性もあります。人によっては、これらの副作用を管理するために追加の治療が必要になる場合があります。