化学療法クリームについて知っておくべきこと

このため、化学療法クリームは初期段階の皮膚がんおよび前がん患者にとって適切な選択肢となる可能性があります。また、がんのリスクを高める可能性のあるウイルスであるヒトパピローマウイルスを皮膚から除去するのにも役立つ可能性があります。

この記事では、化学療法クリームの使用法、効果、副作用、代替品について見ていきます。

化学療法クリームとは何ですか?

化学療法クリームは、皮膚に塗布する局所軟膏またはクリームです。

医師は通常、5-フルオロウラシル (5FU) と呼ばれる薬を処方します。これは、がん細胞やがんになる可能性があるほど急速に分裂している細胞など、急速に成長する皮膚細胞を殺すことによって作用します。

フルオロウラシル クリームのブランド名には次のものがあります。

• エフデックス
• フルオロプレックス
• カラック
• トラク

局所化学療法は皮膚の外層に浸透します。医師は通常、日光角化症などの前がん状態を治療するためにそれを処方します。初期段階の基底細胞皮膚癌および扁平上皮癌に対して局所化学療法を使用する場合もあります。

クリームは何に使えますか?

局所化学療法の主な用途は次のとおりです。

• 皮膚がんの予防:日光角化症などの特定の症状はがん化する可能性があります。医師はがんを予防するために、手術の代わりに軟膏を処方することがあります。また、前がん細胞が多く存在し、日光で損傷した皮膚の広範囲を治療するための化学療法クリームを提案する場合もあります。
• 皮膚がんの治療:一部の表在性扁平上皮がんおよび基底細胞がんは、化学療法クリームに反応する場合があります。
• 他のがんの皮膚症状の治療:ほとんどの人が皮膚がんとは考えていない一部のがんは、皮膚に影響を与える可能性があります。たとえば、T 細胞リンパ腫は皮膚に菌状息肉症を引き起こす可能性があります。 2013 年の古い研究では、局所化学療法が菌状息肉症に対する安全で効果的な治療選択肢であると結論付けています。
• 特定の眼がんの治療:特定の眼がんは、目の皮膚に影響を与えます。医師は、巨大な眼表面扁平上皮腫瘍などのがんに対して、化学療法の点眼薬やクリームを推奨する場合があります。

皮膚がんの場合

化学療法クリームは主に皮膚に影響を及ぼすがんを治療します。医師は、特定の病変が癌化するのを防ぐためにクリームを処方することがあります。このクリームは、表在性の皮膚がんの治療にも使用できます。

場合によっては、医師は、がんを治癒し、再発を防ぐために、手術などの他の治療法と併用して化学療法クリームの使用を推奨することがあります。

病気が重すぎて手術を受けられない人、または手術を避けたい人には、化学療法クリームが代替手段になる場合があります。

皮膚がんについて詳しくはこちらをご覧ください。

効果はあるのでしょうか？

局所化学療法は、特定のがんに対して効果的な治療選択肢となる可能性があります。以下のリストは、研究が現在示唆していることを示しています。

• 目の皮膚がんの一種である巨大な眼表面扁平上皮腫瘍を患う10人を対象とした2018年の研究では、化学療法クリームの使用後に手術が必要かどうかが評価された。参加者全員の腫瘍が縮小した。
• 2013 年のレビューでは、非黒色腫皮膚がんを治療するための化学療法クリームの使用が検討されています。イミキモドを使用した場合、治癒率は 65 ～ 100% でした。 5FU クリームによる治癒率は 61 ～ 92% でした。扁平上皮がんの一種であるケラトアカントーマは、化学療法クリームによる治癒率が最も高かった。メトトレキサートは癌の 91% を治癒しましたが、5FU クリームの治癒率は 98% でした。
• 2019年の研究では、化学療法クリームを他の治療法と併用すると、皮膚がんの発症リスクを軽減できることが示唆されました。たとえば、医師は日光角化症の人に 5FU クリームを処方することがあります。光線角化症は、皮膚がんを引き起こす可能性のある日光による皮膚損傷の一種です。

がんの種類によってクリームの種類が決まることがある

がんを予防するための化学療法クリームの具体的な利点は、医師が予防したいがんの種類によって異なります。

たとえば、2018年のランダム化臨床試験では、化学療法クリームによる治療後1年目に扁平上皮がんを発症するリスクが75％減少することがわかりました。

基底細胞癌のリスクはわずかに減少しましたが、統計的に有意な減少ではありませんでした。化学療法クリームでは角化細胞癌のリスクは減少しませんでしたが、手術では減少しました。

特定の種類の化学療法クリームが他のがんの皮膚症状を改善する可能性があることを示唆する研究は限られています。

たとえば、2013年の研究では、リンパ腫の皮膚症状である菌状息肉症を患っているT細胞リンパ腫患者を対象にメクロレタミンクリームをテストしました。この研究では、ゲルと配合軟膏を比較しました。ゲルは参加者の腫瘍を58.5%縮小させ、軟膏は47.7%縮小させた。

副作用は何ですか?

最も一般的な副作用は、クリームを塗布した部位で発生します。それらには次のものが含まれます。

• 痛み、かゆみ、灼熱感
• フラッシング
• 皮膚の喪失
• カサカサした肌
• 乾燥肌

人によってはインフルエンザのような症状が現れる場合があります。また、特に目の中や近くにクリームがついた場合、目の痛み、かゆみ、かすみ目が起こる場合もあります。

体内に酵素ジヒドロピリミジンデヒドロゲナーゼが十分にない人は、吐き気や嘔吐などの副作用を経験する可能性が高くなります。

代替手段はありますか?

化学療法クリームは、他の治療法と並行して使用できる治療法です。単独での治療も可能です。

代替手段は、その人のがんの種類、全体的な健康状態、副作用についての感じ方によって異なります。代替治療には次のようなものがあります。

• 皮膚がんまたは前がん細胞を除去する手術
• 免疫療法: がんと戦うために体の免疫システムを訓練する治療法の一種です
• 特定のがん細胞を殺す標的薬
• 化学療法
• 放射線治療
• 光線力学療法、光を使用してがんまたは前がん細胞を殺す療法
• レチノイドなどの薬
• 光線性角化症に対するケミカルピーリング

まとめ

化学療法クリームは一部のがんに対しては良い選択肢になりますが、すべてのがん、さらにはすべての皮膚がんを治療できるわけではありません。重篤な副作用を引き起こす可能性もあります。治療を進める前に、治療のリスク、利点、限界について医師と話し合うことが重要です。

皮膚科医は、患者が治療の選択肢を検討するのを助けることができます。治療目標、潜在的な結果、起こり得る副作用について必ず話し合う必要があります。