医師はなぜ、どのようにして陣痛を誘発するのでしょうか?

赤ちゃんが 1 人だけの妊娠のほとんどは約 40 週間続きます。通常は、継続的な成長と体重増加、胎児の脳、肝臓、肺の発達を安全に考慮できる限り、妊娠を維持することが最善です。これらのプロセスはすべて、新生児の健康にとって不可欠です。

39 週未満で生まれた乳児は、健康上の問題の中でも特に、呼吸困難、視覚および聴覚の問題、体温を保つことができない、摂食困難などの合併症を経験する可能性が高くなります。

ただし、赤ちゃんが 42 週以降に生まれた場合は、他の問題が発生する可能性があります。このため、医師は陣痛促進を勧めることもあります。

陣痛を誘発することが最善であると考えられるのはなぜですか?

米国産科婦人科学会 (ACOG) は、正期妊娠を 4 つの方法のいずれかで分類することを推奨しています。

カテゴリは次のとおりです。

• 前期: 出産は 37 週から 38 週 6 日の間に起こります。
• 正期産: 出産は 39 週後から 40 週 6 日までに行われます。
• 後期：41週以降6日以内に納品されます。
• 後期: 出産は 42 週以降のいつでも行われます。

一部の女性が過期出産をする理由は医師たちにもわかっていませんが、2012 年の研究では、考えられる理由には次のようなものがある可能性があることが示唆されています。

• ホルモン因子
• 肥満、おそらく脂肪組織が体内のホルモンのバランスに影響を与えるため
• 遺伝的要因、満期後に生まれた親は過期出産になる可能性が高いようです
• 初めて赤ちゃんを産む

過期出産のリスクを防ぐ

過期妊娠では、分娩合併症のリスクが高くなる可能性があります。

赤ちゃんに対するリスクには次のようなものがあります。

• 胎児のサイズが大きくなり、出産時に怪我をする可能性が高くなります
• 糞便を吸い込むと新生児の肺疾患につながる可能性がある
• 胎盤の老化と臍帯のpHレベルの低下により、新生児アシデミア（低血中pH）が引き起こされます。
• 栄養失調によるしわや皮のむけ、体の痩せなど、子宮内での成長制限に起因する問題

女性に対するリスクには次のようなものがあります。

• 帝王切開の必要性
• 出産時に裂傷が発生する可能性が高くなります
• 出産の妨げ、遅い、または遅れた出産
• 待つことで不安が増大する傾向があるため、感情に悪影響を及ぼします。

医師はどのような場合に陣痛誘発を勧めますか?

状況によっては、医師が陣痛の誘発または誘発を推奨する場合があります。ただし、彼らはまず介入のリスク、利益、必要性を検討します。

医師は、次のような場合に分娩誘発を推奨することがあります。

• 女性や赤ちゃんの健康について懸念がある
• 学期末の日付が近づいています
• 子宮に感染症がある
• 胎児の発育が遅れている
• 羊水のレベルが低い

以下のような特定の病状は、女性や赤ちゃんにリスクをもたらす可能性があります。

• 高血圧
• 子癇前症
• 糖尿病
• 腎臓病
• アカゲザル（Rh）因子の問題による血液の問題

Rh 因子は、赤血球の表面に存在することがあるタンパク質です。血液中にこのタンパク質がある人の血液は Rh 陽性ですが、このタンパク質がない人の血液は Rh 陰性です。

胎児の血液が Rh 陽性であるのに、女性の血液が Rh 陰性である場合、問題が発生する可能性があります。

通常、妊娠中は母体の血液が胎児の血液と混ざりません。ただし、これは羊水穿刺などの医療処置中、または女性が腹部に外傷を経験した場合に発生することがあります。

それが起こった場合、女性は胎児のRh因子に対する抗体を生成し、彼女の体は胎児の血液と戦うことになります。この発作は胎児にとって生命を脅かす可能性があり、その後の妊娠に合併症を引き起こす可能性もあります。

医師はどのようにして陣痛を誘発するのでしょうか？

陣痛を誘発する必要がある場合、医療専門家は特定の薬剤や手順を使用して陣痛を開始させます。

これらの手順には次のものが含まれます。

子宮頸部の成熟

先端に小さなバルーン型の器具を備えたカテーテルを挿入するか、水を吸収する物質を導入することによって、子宮頸部を成熟または拡張することができます。

羊膜切開術

医療専門家は、陣痛を開始したり、すでに始まっている陣痛を進めたりするために、子宮内の赤ちゃんを包む羊膜を破ることがあります。子宮頸部が十分に拡張して羊膜にアクセスできる場合にのみ、この手順を実行できます。

ホルモン

医師は、プロスタグランジンと呼ばれる天然に存在する化学物質を使用して、子宮頸部を柔らかくして薄くし、子宮頸部の拡張を促すこともあります。彼らは、膣を介して子宮頸部にプロスタグランジンを送達します。場合によっては、 オキシトシンというホルモンを投与して、収縮を刺激して陣痛を誘発することもあります。

メンブレンの剥離

ACOGによると、この方法はプロスタグランジンを放出して分娩を誘発するのに役立つ可能性があるという。医師または助産師は、指を使って羊膜と子宮壁を繋ぐ膜を「スイープ」します。

ある情報源によると、これは一部の女性にとって不快であり、子宮頸部の拡張後にのみ起こり得るとのことです。

陣痛誘発のリスク

他の医療行為と同様、分娩誘発にはある程度のリスクが伴います。

これらには次のものが含まれます。

• 心拍数の上昇や臍帯の問題など、胎児の合併症を引き起こす可能性のある強く頻繁な収縮。
• 母親または胎児の感染症
• 引き裂かれた子宮
• 帝王切開の可能性が高まる
• 胎児死亡

陣痛を誘発する自然な方法

女性の中には、自宅で出産を誘発するための自然な方法または非医療的な方法を模索する人もいるかもしれません。ただし、これらの方法の中には安全ではないものもあります。

導入についての考えを医療専門家と話し合うことが不可欠です。誘導方法を決定する前に、考慮すべき要素がいくつかあります。これらには、胎児の在胎週数、胎児の位置、妊娠の合併症が含まれます。

人々が試してきた自然な陣痛誘発方法には次のようなものがあります。

乳首の刺激

乳首を転がしたり優しく擦ったりすると、オキシトシンが放出され、出産の誘発に役立つ可能性があります。

エクササイズ

医師の指示がない限り、妊娠中に運動することをお勧めします。ただし、出産を誘発する可能性があるという証拠はありません。

セックス

オーガズムは子宮の収縮を引き起こし、乳首の刺激はオキシトシンの放出を引き起こし、精液には高レベルのプロスタグランジンが含まれるため、セックスは陣痛を誘発するのに役立つ可能性があります。

120人の女性を対象としたイランの研究では、妊娠最終週のセックスは「出産の開始と関連している可能性があり」、出産を誘発する自然な方法である可能性があると結論づけた。

しかし、マレーシアの約1,200人の女性を対象とした2012年の研究では、女性が妊娠を誘発する目的でセックスをしたか否かにかかわらず、陣痛と出産に差は見られなかった。

妊娠中のセックスは一般に安全ですが、次の場合はお勧めできません。

• 陣痛が始まった後
• 女性が低地胎盤の場合
• 性器出血がある場合

場合によっては、妊娠中のセックスにより出血が起こり、女性と赤ちゃんの両方の健康が危険にさらされる可能性があります。女性は、妊娠中のセックスについて懸念がある場合は、医師に相談する必要があります。

ホメオパシーとハーブ

陣痛を誘発するためにハーブやホメオパシー療法を推奨する人もいます。 BMJ Openが2018年に発表した研究の著者らは、一部のハーブは効果があるかもしれないが、それらが安全に使用できることを確認する証拠は不足していると結論付けた。

この方法を試す前に、陣痛を誘発するためにハーブを使用することの安全性について医師または助産師と話し合うことが重要です。

ヒマシ油

陣痛を引き起こすためにヒマシ油の摂取を推奨する人もいます。これを行うと胃の不調を引き起こす可能性がありますが、陣痛が始まる可能性は低いです。

2012年のレビューの著者らは、ヒマシ油と月見草油は陣痛を誘発する可能性は低く、合併症のリスクを高める可能性があると結論付けています。

食べ物

事例証拠は、スパイシーな食べ物やパイナップルなどの一部の食品が陣痛を誘発する可能性があることを示唆しています。

しかし、これらの主張を裏付ける科学的証拠は不足しており、これらの食品は妊娠後期にすでに一般的な問題となっている胃酸逆流を悪化させる可能性があります。

パイナップルには肉を柔らかくするために使用されるブロメラインと呼ばれる酵素が含まれているため、パイナップルを食べると子宮頸部が柔らかくなる可能性があると主張する人もいます。

ただし、胃酸は食べ物に含まれる酵素を分解するため、子宮頸部に直接到達することはありません。

取り除く

場合によっては、女性と赤ちゃんの安全を確保するために医師が陣痛を誘発する必要があると判断する場合があります。

いくつかの医療処置は陣痛の開始を促進するのに役立ちます。また、医師や助産師の許可を得て、自宅でさまざまな自然な方法を試すこともできます。

分娩誘発の方法とそれに伴うリスクと利点について、医師または助産師に相談することが重要です。