塞栓症の心臓源とは何ですか?

2021年の論文では、塞栓は通常血栓で構成されていると記載されています。それほど一般的ではありませんが、空気、脂肪、羊水、または腫瘍で構成されることもあります。

心臓塞栓症の原因は体内のさまざまな場所に移動し、生命を脅かす合併症を引き起こす可能性があります。

この記事では心臓塞栓症とは何かについて説明します。また、心臓塞栓症の症状、原因、危険因子が何であるかについても調査します。最後に、医療専門家がどのように症状を診断するか、そしてその発症を防ぐために個人がどのように貢献できるかについて説明します。

それは何ですか？

心臓塞栓症は動脈の閉塞を引き起こし、血流に影響を与える可能性があります。これらは心臓に発生する心臓塞栓によって引き起こされます。心臓血栓は心臓内に形成される血栓であり、これが移動すると塞栓症と呼ばれます。

閉塞が発生する場所に応じて、次のようなさまざまな合併症が発生する可能性があります。

• 心臓の血管の詰まりは心臓発作を引き起こす可能性があります。
• 臓器の閉塞は臓器損傷を引き起こす可能性があります。
• 四肢の閉塞は末梢塞栓症を引き起こす可能性があります。

心臓塞栓が脳に侵入すると、心臓塞栓症を引き起こす可能性があり、医師が心塞栓性脳卒中と呼ぶものを引き起こす可能性があります。これらの脳卒中は、虚血性脳卒中全体の約 25% を占めます。

急性脳卒中は、脳の一部から突然血液が失われることです。これらの脳卒中は、虚血性脳卒中と出血性脳卒中という 2 つの主要なカテゴリに分類できます。

虚血性脳卒中は急性脳卒中の 85% を占めます。これらは、脳に血液を供給する血管内の血流が何かによって遮断されると発生します。

症状

症状はどの動脈が閉塞しているかによって異なります。

米国心臓協会 (AHA) によると、心臓周囲の血管に血栓が存在すると、次のような症状が起こる可能性があります。

• 息切れ
• 腕、首、背中、顎の不快感
• 胸痛

人は次のようなことも経験するかもしれません。

• 発汗
• 立ちくらみ
• 吐き気

基本的に、血栓は心臓に血液を供給する血管を遮断することによって心臓発作を引き起こします。

心臓に血栓が存在するだけでは、何の症状も引き起こさない場合があります。

血栓が頸動脈に移動し、心塞栓性脳卒中を引き起こすと、脳卒中の症状が現れます。

2021年のレビューでは、心塞栓性脳卒中は他の脳卒中よりも発作を引き起こす可能性が高いとも指摘されています。

原因

塞栓症の心臓源は、塞栓が心臓から移動して動脈の閉塞を引き起こすときに発生します。塞栓は次のようなもので構成されているため、原因はさまざまです。

• 血栓
• 空気
• 脂肪
• 腫瘍
• 他の物質

良性腫瘍が心臓に形成されることがあります。最も一般的なものは心房粘液腫と呼ばれます。粘液腫患者の 30 ～ 50% では、合併症として塞栓症が発生します。

心臓内での血栓の形成につながる可能性のある要因は数多くあります。一例は心内膜炎です。これは心臓の内層の感染症です。敗血症性塞栓と呼ばれる感染した血栓が感染部位に形成され、体の他の部分に移動することがあります。これは心内膜炎の一般的な合併症です。

AHA は、以下のことは心臓内で血栓が発生する可能性を高める可能性があると指摘しています。

• 心房細動:不規則で速い心拍を引き起こす病気です。心房細動は、心臓の左心耳で血栓が形成され、脳に移動するため、心塞栓性脳卒中の最も一般的な原因です。
• 心不全：心臓が弱ります。心臓が血液を体中に送り出すことができなくなると、血栓が形成されることがあります。
• アテローム性動脈硬化症：アテローム性動脈硬化症は、動脈壁に脂肪とコレステロールが蓄積することです。プラークが蓄積すると、動脈内の血流が制限されることがあります。プラークが破裂すると、脂肪とコレステロールが体内を移動し、血栓が形成される可能性があります。
• 血管炎：血管炎は血管に炎症を引き起こします。血小板が損傷した血管に付着すると、血栓が形成されることがあります。

危険因子

危険因子は塞栓の種類によって異なる場合があります。

米国血液学会は、以下のことは血栓が発生する可能性を高める可能性があると指摘しています。

• 肥満がある
• 喫煙
• 経口避妊薬を服用している
• 60歳以上であること
• 血栓の家族歴
• 糖尿病
• 高血圧
• 高コレステロール
• 心不全を患っている
• 心房細動がある

空気塞栓は、スキューバダイビングや一部の医療処置の結果として発生する可能性があります。

脂肪塞栓症の危険因子には次のようなものがあります。

• 年齢が若いこと
• 閉鎖骨折
• 複数の骨折
• ギプスや副木などの骨折に対する長期保存的治療

診断

医療専門家は、心臓塞栓症を診断するために次の検査を実行することがあります。

• 心臓の活動を測定する心電図
• 経食道または経胸壁心エコー図。心臓の機能と構造を測定し、心臓内の血栓を探します。
• 脳機能を測定したり、脳、首、体の周囲の血管を観察するためのMRIおよびCT スキャン
• 心筋の損傷を評価するための血液検査
• 頸動脈超音波検査。頸動脈の内部を検査する画像検査です。

処理

英国の国民保健サービス (NHS) は、塞栓症の治療は閉塞の原因と閉塞の大きさと位置によって異なると指摘しています。

血栓を治療するために、医療専門家は血栓を溶解する薬を処方することがあります。

外科医は塞栓摘出術を行うこともあります。外科医は動脈を切開し、吸引と呼ばれるプロセスを使用して血栓を除去します。

防止

SecondsCount.org によると、心臓塞栓症の予防は潜在的な危険因子に依存します。

血栓が発生するリスクがある場合、医療専門家は抗凝固剤などの血液をサラサラにする薬を処方することがあります。

心房細動などの心臓疾患がある場合、心臓のリズムを調節するために薬を服用することがあります。

医療専門家は次の手順を実行することもあります。

• 電気的除細動:電気ショックにより、心臓の正常なリズムが再開される可能性があります。
• カテーテルアブレーション:医師は、心房細動を引き起こす信号を送っている少量の心臓組織を破壊します。
• 左心耳閉鎖術:これは、血液が溜まって凝固するのを防ぐための処置です。

心不全のリスクがある人は、心不全を予防するための措置を講じることで、血栓の発生の可能性を減らすことができます。心不全のリスクを軽減するために次の措置を講じることができます。

• 該当する場合、喫煙をやめようとする
• 次のような心臓に良い食品を食べること。
  • フルーツ
  • 野菜
  • 低脂肪乳製品
  • 脂肪の少ないタンパク質
• 適度な体重を維持しようとしている
• 既存の心臓の状態を監視および管理する

塞栓が脂肪または空気で構成されている場合、医療専門家は手術を推奨する場合があります。

見通し

心塞栓性脳卒中を患った人の見通しは、以下の要因によって大きく異なります。

• 脳卒中の重症度
• 個人がどれくらい早く治療を受けられるか
• 根本的な原因の治療

ここでのもう 1 つの重要な要素は、別の脳卒中を起こすリスクであり、心塞栓性脳卒中では他の種類の脳卒中よりもわずかにリスクが高くなります。

医師に連絡する時期

心臓に血栓がある場合、または心臓に血栓の症状がある場合は、医師に相談する必要があります。

心塞栓性脳卒中の症状がある人は直ちに医師の診察を受ける必要があります。症状のない人でも、脳卒中のリスクを高める疾患がある場合は、医師に相談することをお勧めします。

まとめ

塞栓症の心臓源は、心臓のいずれかのチャンバー内で形成される血栓の結果として起こる動脈閉塞を引き起こします。

心臓内の血栓は、心房細動や心筋症/うっ血性心不全など、さまざまな理由で発生する可能性があります。

血栓が脳に移動すると、心塞栓性脳卒中を引き起こす可能性があります。

血栓が発生する可能性が高まる病気にかかっている場合、医療専門家は血液を薄くする薬を処方することがあります。また、血液凝固を防ぎ、心臓の自然なリズムやポンプ機能を回復するための処置を行うこともあります。