妊娠中のイブプロフェンの服用について知っておくべきこと

この推奨事項は食品医薬品局 (FDA) からのものです。さらに、妊娠中のイブプロフェンの摂取と、20週以前に摂取した場合でも胎児の発育の問題（一般に先天異常として知られる）との関連性を示唆する研究もあります。

このため、米国産科婦人科学会 (ACOG) は、妊娠中にイブプロフェンを摂取することを推奨していません。

妊娠中に痛みを感じている人は、医師に連絡して薬のリスクと利点について話し合う必要があります。妊娠中の人は痛みを我慢する必要はなく、役立つ代替オプションもあります。

妊娠中にイブプロフェンを服用するリスク、代替の鎮痛オプション、いつ医師に連絡するかについて詳しくは、こちらをお読みください。

イブプロフェンは妊娠中でも安全ですか?

すべての妊娠において、あらゆる状況において安全な薬はありません。人が服用するすべての薬にはある程度のリスクが伴い、イブプロフェンも例外ではありません。

研究により、イブプロフェンは妊娠中期（約 20 週）以降に危険性があることが証明されています。 FDAは、妊娠のこの時点以降はイブプロフェンを使用しないようにアドバイスしています。使用すると胎児の腎臓に損傷を与え、羊水減少を引き起こす可能性があります。

さらに、イブプロフェンが胎児の発育に問題を引き起こすリスクを高める可能性があることを示唆する証拠もあります。 15年間のデータを使用した2017年の研究では、オピオイド、イブプロフェン、その他の非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）を服用した人々は、アセトアミノフェン（タイレノール）を服用した人々よりも胎児発育上の問題を起こす率が高いことが判明しました。 NSAID は、胎盤への血流を支える重要な血管である胎児動脈管を閉じる可能性があります。

妊娠中のイブプロフェンは、次のような胎児の発育上の問題とも相関します。

• 胃分裂、腸が体の外に出ている状態
• 口唇裂および口蓋裂。唇、口蓋、またはその両方が裂けています。
• 二分脊椎、脊髄が正しく発達しない状態
• 無脳症、脳と頭蓋骨が完全に発達しない状態
• 尿道下裂、陰茎に影響を及ぼす稀な症状

しかし、2017年の同じ研究では、イブプロフェンの使用がこれらの胎児発育上の問題を引き起こしたことは示されていませんでした。イブプロフェンの使用を引き起こした健康状態など、他の要因によって説明される可能性があります。

イブプロフェンは、他の NSAID と同様に、血液を薄めます。これは、血液が凝固するまでに時間がかかることを意味し、出血リスクが高まる可能性があります。ほとんどの人にとって、これは問題になりませんが、血小板が少ない人や出血（大量出血）のリスクが高い人にとっては問題になる可能性があります。

イブプロフェンは胎盤を通過するため、これらの影響が胎児に伝わる可能性があります。胎児の血小板機能を妨げ、出血しやすくする可能性があります。

出産後の出血はかなり一般的で、出産した人の 3 ～ 8% が​​罹患しています。このため、妊娠後期には血液をサラサラにする薬を服用すべきではありません。調停を受けても安全かどうかわからない場合は、医師に相談する必要があります。

妊娠の各段階でのイブプロフェンの使用

妊娠の初期段階では、イブプロフェンを使用するリスクは最も低くなります。この時期は、薬が羊水減少を引き起こす可能性が低くなります。出産が近づいていないため、血液を希釈する効果の危険性も低くなります。

ただし、イブプロフェンが妊娠のどの段階でも安全であるという証拠はありません。

いくつかの研究では、イブプロフェンの使用と胎児の発育の問題との関連性が示されており、胎児の発育の問題のほとんどは、妊娠の最初の 3 か月間の有害物質への曝露が原因で発生します。これは、妊娠中の人は妊娠初期にイブプロフェンの潜在的なリスクを認識しておく必要があることを意味します。

ただし、イブプロフェンの利点がリスクを上回る場合もあります。これは、人が激しい痛みを感じており、他の薬を安全に服用できない場合に発生する可能性があります。

たとえば、イブプロフェンや他の NSAID は、激しい痛みを引き起こす子宮筋腫を持つ人々に役立つ可能性があります。このような状況にある人は、妊娠に最適な選択肢について医師に相談する必要があります。

一般に、イブプロフェンを最小有効用量で最短期間使用すると、リスクは最小限になりますが、リスクを完全に排除する方法はありません。

代替の鎮痛オプション

ほとんどの医師は、妊娠中の痛みを軽減するためにアセトアミノフェン（パラセタモール）を推奨しています。しかし、それはアセトアミノフェンがリスクをもたらさないという意味ではありません。

Nature Reviews Endocrinology誌に掲載された2021年の声明では、アセトアミノフェンが胎児の特定の発育上の問題のリスクを高める可能性があることが示唆されています。使用を検討している人は、リスクと利点を比較検討し、新しい薬を開始する前に医師に相談する必要があります。

多くの人にとって、薬物を使用しない鎮痛剤は薬物に代わる効果的な手段です。いくつかのオプションは次のとおりです。

• サポート力のある衣類とガードル:子宮と骨盤底をさらにサポートすると、背中と股関節の痛みが軽減される可能性があります。
• 理学療法:妊娠に伴う関節の痛みや怪我を和らげる可能性があります。
• リラクゼーションテクニック:段階的な筋肉の弛緩と瞑想は緊張とストレスを軽減し、痛みを管理するのに役立ちます。
• 運動とストレッチ:身体的に活動的な状態を維持すると、特定の種類の痛みのリスクが軽減される可能性があります。
• 代替療法:鍼治療やマッサージで症状が楽になる人もいます。ただし、代替治療を試す前に医師に相談する必要があります。

医師に連絡する

妊娠中に鎮痛剤を服用する前に医師に相談したい場合があります。

その際、痛みの原因について言及する必要があります。基礎的な健康状態または妊娠の合併症を示している可能性があります。

たとえば、多くの人が妊娠中に恥骨結合の痛みを経験します。これにより、骨盤に激しい痛みが生じることがあります。ただし、理学療法などの正しい治療は、症状を軽減するのに役立ちます。サポートベルトを使用したり、階段を後ろ向きに上り下りしたりすることで不快感が軽減される可能性があります。

まとめ

妊娠中の痛みは不快で恐ろしいものです。イブプロフェンは鎮痛薬として一般的に使用されていますが、ACOG は妊娠中にイブプロフェンを服用することを推奨しています。

継続的な痛みがある場合は、医師または助産師に連絡することをお勧めします。彼らは、人の症状の管理に役立つ代替治療法や薬を勧めることができます。