医師は、卵巣を摘出した人、または生活の質に影響を与える更年期症状を経験している人を除いて、子宮摘出術後のホルモン補充療法（HRT）を推奨しません。
通常、医師は閉経期に卵巣ホルモンが低下している人に HRT を処方します。 HRT は、寝汗やほてりなどの血管運動症状を軽減するのに役立ちます。また、他の更年期障害や閉経周辺期の症状も軽減する可能性があります。
子宮摘出術を受けた人は、手術後に HRT を必要とする場合と必要ない場合があります。この記事では、子宮摘出術後に HRT が必要となる場合と、HRT の利点、リスク、およびその摂取方法について説明します。
性別と性別に関するメモ
セックスとジェンダーはスペクトル上に存在します。この記事では、出生時に割り当てられた性別を指すために「男性」、「女性」、またはその両方という用語を使用します。詳細については、ここをクリックしてください。
子宮摘出術では、子宮と、場合によっては子宮頸部を切除します。多くの場合、外科医は卵巣摘出術と呼ばれる処置によって一方または両方の卵巣を切除します。卵巣切除術は、片側（片方の卵巣）または両側（両方の卵巣）で行われます。
卵巣は女性の体内のエストロゲンの主な供給源であるため、卵巣を除去するとエストロゲンレベルが急激に低下します。これは、望ましくない症状の発生を防ぐために、手術直後に HRT が必要になる可能性があることを意味します。外科医が両方の卵巣を切除すると、人は外科的閉経を経験します。
卵巣が無傷であれば、エストロゲンレベルへの影響は少なくなります。ただし、エストロゲンレベルは子宮摘出術を行わない場合よりも早く低下する可能性があります。
子宮摘出術の副作用と回復についてお読みください。
子宮摘出術後に HRT を行うと次のような利点があります。
症状の軽減
HRT は、子宮摘出術後に経験する可能性のある以下の症状を軽減します。
骨の健康
エストロゲン療法は、骨の薄化を遅らせ、骨粗鬆症や骨折のリスクを軽減するのに役立つ可能性があります。
心臓血管の保護
エストロゲンレベルの低下により、体は腹部の周りに脂肪を蓄積し、インスリン抵抗性の一因となります。これにより、 2 型糖尿病のリスクが高まります。
血圧やその他の機能の調節を助ける血管の内皮細胞も損なわれる可能性があり、心血管疾患のリスクが高まります。
エストロゲンを補給すると、これらのリスクを軽減できる可能性があります。
子宮のある人には、医師はエストロゲンとプロゲステロンを含む HRT を推奨します。
子宮のない人はプロゲステロンを必要としません。プロゲステロンの主な目的は、子宮内膜が制御不能に成長するのを防ぐことです。この場合、医師はエストロゲン単独療法（ET）を推奨します。
子宮摘出術後の HRT の推奨事項は、個々の状況によって異なります。
片方または両方の卵巣を持つ子宮を持たない人
子宮はもうないが卵巣が残っている人は、卵巣がエストロゲンを産生し続けるため、手術後に HRT が必要ない場合があります。
ただし、これらの人々は、子宮摘出術を受けなかった場合よりも早くエストロゲンの減少を経験する可能性があります。生活の質に影響を与える更年期症状を経験している人は、HRT を受けることで考えられる利点とリスクについて医師に相談できます。
子宮や卵巣を持たない人
卵巣を切除するとエストロゲンが急激に減少し、更年期障害の症状が現れます。このため、子宮と卵巣を摘出した人は、医師が血管運動症状と呼ぶほてりや寝汗などの症状を防ぐために、通常、術後すぐに HRT が必要になります。
女性の生殖器の解剖学について詳しく学びましょう。
医師は、子宮摘出術後の HRT の受け方についてアドバイスを与えることができます。
The更年期学会によると、以下のタイプのHRTの実施には以下のプロセスが含まれます。
- 全身性:ホルモンは血流を介して体内に入ります。つまり、広範囲に影響を与える可能性があります。 HRT の全身性形態には次のものがあります。
- 錠剤または錠剤
- 皮膚に貼る経皮パッチ
- ジェル、クリーム、スプレー
- ペレットまたはインプラント
- 低用量:これは局所的 ET であり、膣エストロゲン療法とも呼ばれます。医師は、膣の乾燥や萎縮などの症状を引き起こす更年期障害性泌尿生殖器症候群（GSM）にそれを推奨しています。この形式の HRT では、血中を循環するエストロゲンが非常に少なくなるため、関連するリスクが少なくなります。
ほとんどの専門家は、閉経後 10 年以内から 59 歳までの女性にとって、HRT の利点がリスクを上回ることに同意しています。
リスクを最小限に抑えるために、症状を管理するのに必要な最小限の期間、最小限の用量の HRT を服用することを推奨しています。
HRT には次のリスクが伴います。
医師は次のような人には HRT を処方できません。
HRT の副作用について詳しくは、こちらをご覧ください。
卵巣と子宮を切除する手術を受けた場合、医師は通常、手術後に HRT を開始することを提案します。
子宮摘出術後に卵巣を残している人は、生活の質に影響を与える更年期症状がない限り、HRT の開始について医師に相談する必要はありません。
医師は HRT を推奨する際にその人の危険因子を考慮し、継続的な評価が必要になります。
子宮摘出術を受けた人は、卵巣も切除していない限り、必ずしも HRT を受ける必要はありません。更年期障害の症状が現れ始めた場合は、ホルモン補充療法 (HRT) を受ける利点とリスクについて医師に相談できます。医師は子宮のない人にはエストロゲンのみの治療を推奨しています。
子宮摘出後のHRTについて知っておくべきこと・関連動画
参考文献一覧
- https://www.nhs.uk/medicines/hormone-replacement-therapy-ult/about-hormone-replacement-therapy-hrt/#:~:text=Who%20can%20take%20HRT,after%20the%20age% 20of%2050
- https://www.nhs.uk/conditions/menopause/treatment/#:~:text=The%20main%20benefit%20of%20HRT、%20within%20a%20few%20weeks を改善します。
- https://menopause.org/patient-education/menopause-topics/hormone-therapy
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK493191/