閉経周辺期と過活動膀胱との関係は何ですか?

国立老化研究所は、生理が 12 か月間ない場合、人は閉経を経験したと述べています。閉経周辺期はその時点に至るまでの期間であり、通常は約 7 ～ 14 年間続きます。

OAB は、膀胱の制御に関連する一連の症状を表す用語です。 OAB を持つ人は、突然の尿意を経験することがよくあります。

この記事では、閉経周辺期と OAB の関係について見ていきます。症状やいつ医師に連絡すべきかについても説明します。

OABの症状

OAB は、人の膀胱制御に関連する一連の症状の名前です。 OAB は切迫性尿失禁とも呼ばれます。

症状には次のようなものがあります。

• 強くて突然、すぐに排尿したいという衝動
• トイレに行くのに十分な時間尿を我慢できない
• 夜中に排尿する必要がある
• 24時間に8回以上排尿する

また、すぐにトイレに行かないと、たとえ尿が漏れてしまうかもしれないと感じることもあります。

リンクとは何ですか?

閉経周辺期になると、人のホルモンレベルが変化し始めます。これに先立って、高レベルのホルモンエストロゲンが膀胱や骨盤臓器の周囲の筋肉を強く保つのに役立ちます。閉経後、卵巣で生成されるエストロゲンのレベルは非常に低くなり、この劇的な低下によって膀胱と尿道が弱くなる可能性があります。

北米閉経学会によると、エストロゲンレベルが低いと尿道や膣の組織が薄くなり、加齢の副作用として骨盤底筋が弛緩する可能性があるとのこと。これにより、OAB や尿失禁が発生する可能性があります。

ホルモンの変化は尿路感染症 (UTI)を引き起こす可能性もあり、OAB と同様の症状を引き起こす可能性があります。新たな泌尿器症状が現れた場合は、必ず医療専門家に相談してください。

その他の原因

閉経周辺期だけが OAB の原因ではありません。 OAB やその他の形態の尿失禁を引き起こす原因としては、次のようなものが考えられます。

• 出産:出産中に外傷を経験する可能性があり、OAB や尿失禁などの膀胱症状を引き起こす可能性があります。
• 妊娠:妊娠すると、人の体にはさまざまな変化が起こります。赤ちゃんが膀胱、尿道、骨盤底筋を圧迫すると、尿意切迫感が生じることがあります。
• 薬:特定の薬は過活動膀胱の副作用を引き起こす可能性があります。服用している薬の副作用については、医療専門家に相談する必要があります。
• アルコールとカフェイン:どちらも利尿薬であり、体がより多くの尿を作るように促します。これにより、より頻繁に排尿する必要が生じる可能性があります。
• 神経損傷:神経損傷があると、膀胱から脳への信号が妨げられ、膀胱の問題が発生する可能性があります。
• 便秘:慢性的な便秘を経験している場合、膀胱に圧力がかかり、排尿の必要性が生じる可能性があります。
• 尿路感染症:尿路感染症は、人が OAB を発症する原因となることもあります。膀胱が刺激されると、より頻繁に膀胱を空にする必要が生じることがあります。

処理

Office on Women’s Health (OWH) によると、OAB には次のような複数の治療法が利用可能です。

• 処方薬:医師は、OAB の治療にいくつかの処方薬のうちの 1 つを提案する場合があります。 抗ムスカリン薬やベータ 3 アゴニストなどの特定の薬剤は、膀胱の筋肉を弛緩させるのに役立ちます。これにより、持続的な尿意を防ぐことができます。
• ボトックス注射：ボトックスは膀胱の筋肉を弛緩させ、膀胱が保持できる尿の量を増やすのに役立ちます。約 3 か月ごとに注射が必要になる場合があります。
• 神経刺激:医療専門家は、膀胱の神経を刺激するために弱い電気パルスを使用する場合があります。これらは血流を増加させ、膀胱の筋肉を強化します。
• 膀胱の再訓練:医療専門家は、膀胱を再訓練する方法を人に教えることがあります。これには、衝動を感じたらすぐにトイレに行かないことが含まれます。その代わりに、衝動を感じるかどうかに関係なく、決まった時間にトイレに行き、トイレ休憩の間隔を徐々に長くします。

HRTは役に立つでしょうか？

ホルモン補充療法 (HRT) は閉経周辺期の症状を治療でき、OAB や尿失禁にも役立つ可能性があります。

55歳以上の女性27名を対象とした2020年の小規模研究によると、エストロゲン療法を受けている参加者はOAB症状のわずかな改善を経験しました。エストロゲンは、人の体が生成を停止したホルモンの代わりとなるため、ホルモンレベルの低下による副作用に対抗します。

食品医薬品局 (FDA) は OAB の治療に HRT を直接承認しておらず、HRT には一定のリスクが伴います。処方する前に、医療専門家はその人の病歴、家族の健康歴、その他のさまざまな要因を考慮します。

膣に直接適用される低用量エストロゲンは、次のような更年期障害に関連する泌尿生殖器症状に対して FDA によって承認されています。

• より頻繁に、そしてより緊迫した排尿の必要性
• 膣の乾燥
• 萎縮性膣炎
• 性交痛または性交痛

在宅治療

OAB の症状を改善するために自宅で導入できる在宅治療やライフスタイルの変更には、次のようなものが数多くあります。

• 膀胱制御運動:ケーゲル運動は、骨盤底筋を絞って保持することによって骨盤底を強化するために行うことができる運動です。 「クイックフリック」では、骨盤底筋を素早く締めたり緩めたりを繰り返します。
• 特定の食べ物や飲み物を避ける:食べ物や飲み物によっては、膀胱を刺激して、より頻繁に、より緊迫した排尿をする必要がある場合があります。日記を付けて、どの食べ物や飲み物が問題の原因になっているかを確認し、これらの食べ物や飲み物の摂取量を減らす必要があります。例としては次のものが挙げられます。
  • お茶
  • コーヒー
  • 柑橘類
  • トマト
  • 辛い食べ物
  • ソーダ飲料
  • チョコレート
  • アルコール
• 健康的な BMI を維持する:過剰な体重を抱えていると膀胱に圧力がかかる可能性があり、OAB を引き起こす可能性があります。適度な体重を維持すると、OAB を発症するリスクを下げることができます。
• 時間指定排尿:これには、必要かどうかに関係なく、1 日の決まった時間にトイレに行くことが含まれます。トイレに行く時間を決めてスケジュールを立てると、膀胱のコントロールを取り戻すのに役立ちます。
• 二重排尿:排尿後、膀胱が完全に空になっていることを確認するために、少し待ってからもう一度排尿することができます。
• 排尿遅延：これは、たとえ尿意があるとしても、しばらく排尿を遅らせる習慣です。数分から数時間蓄積する可能性があります。この方法を試す前に、医療専門家に相談するのが最善です。

大人、子供、十代の若者のBMI測定について詳しくは、こちらをご覧ください。

人は水を飲む量を減らしたほうがよいでしょうか?

OWH によると、OAB 患者は健康を維持するために水分、特に水を飲み続ける必要があります。女性は腎臓と膀胱を健康に保つために、毎日約 11 カップまたは 91 オンスの水分が必要です。

医師に連絡する時期

排尿習慣に懸念すべき変化があった場合は、医師に相談する必要があります。閉経周辺期の症状を経験している人は、医師に相談したい他の症状も抱えている可能性があります。

OAB が人の日常活動に影響を与えたり、生活の質を低下させたりする場合は、医師に相談することが重要です。

更年期障害と閉経周辺期とは何ですか?

更年期障害の主な症状は、12か月間月経がなくなることです。多くの場合、人々は月経周期が終わるまでの移行期間を「閉経」と呼びます。ただし、本当の閉経とは、最後の月経から 12 か月後の時点です。

更年期障害の症状について詳しくはこちらをご覧ください。

閉経に至る移行期間は周閉経期として知られています。人生のこの段階で、人の体には次のようなさまざまな変化が起こる可能性があります。

• 月経周期の変化（長さや規則性など）
• 膣の乾燥
• イライラ
• 不安
• ほてり
• 倦怠感
• 寝汗
• 眠りにつくことや眠り続けることが困難になる
• 弱くなった骨

閉経期への移行は人それぞれ異なります。上記のすべてを経験する人もいれば、いくつかの症状しか経験しない人もいます。症状が軽い人もいれば、より重度の人もいます。症状の持続期間も異なります。家族計画は、3 年から 12 年間続く可能性があることを示唆しています。

まとめ

OAB は膀胱の制御に関連する用語です。米国の女性の 40% がこの病気に影響されています。これは加齢の標準的な部分ではありませんが、加齢に伴ってより一般的になります。

閉経周辺期には、エストロゲンのレベルが低下し、骨盤臓器周囲の構造が弱体化します。これにより、突然の尿意が生じたり、排尿回数が増えたりすることがあります。

OAB には、ライフスタイルの変更や処方薬など、複数の治療オプションが用意されています。