子宮頸がんについて知っておくべきこと

子宮頸部は子宮下部の狭い部分であり、子宮頸部とも呼ばれます。

米国癌協会は、米国で 2019 年末までに医師が新たに 13,170 件の子宮 頸癌と診断すると推定しています。米国では今年、4,200人以上の女性が子宮頸がんで死亡すると予想されている。

子宮頸がんの大部分はヒトパピローマウイルス（HPV）が原因です。 HPVワクチンはHPVの予防に成功しています。

アメリカ疾病予防管理センター（CDC）は当初、9歳から26歳までのすべての人にワクチンを推奨していました。しかしCDCは現在、このワクチンは10代未満のときにワクチンを受けた26～45歳のすべての女性と男性にも利用可能であると勧告している。

この記事では、子宮頸がんとその症状、予防と治療方法について説明します。

症状と初期の兆候

子宮頸がんの初期段階では、まったく症状が現れない場合があります。

そのため、女性は定期的に子宮頸部塗抹検査またはパップ検査を受ける必要があります。

パップテストは予防的です。これはがんを検出することではなく、がんの発生の可能性を示す細胞の変化を明らかにして、早期に治療措置を講じることができるようにすることを目的としています。

子宮頸がんの最も一般的な症状は次のとおりです。

• 生理と生理の間の出血
• 性交後の出血
• 閉経後の女性の出血
• 性交中の不快感
• 強い臭いを伴う膣分泌物
• 血が混じった膣分泌物
• 骨盤の痛み

これらの症状には、感染などの他の原因が考えられます。これらの症状のいずれかを経験した人は医師の診察を受ける必要があります。

ステージ

がんの病期を把握することは、最も効果的な治療法を決定するのに役立つため、重要です。

病期分類の目的は、がんがどの程度広がっているか、また近くの構造に到達しているのか、それともより離れた臓器に到達しているのかを評価することです。

4 段階システムは、子宮頸がんの病期を判定する最も一般的な方法です。

• ステージ 0:前がん細胞が存在します。
• ステージ 1:がん細胞が子宮頸部の表面から深層組織に増殖し、場合によっては子宮や近くのリンパ節にまで増殖します。
• ステージ 2:がんは子宮頸部と子宮を超えて移動していますが、骨盤の壁や膣の下部には到達していません。近くのリンパ節に影響を与える場合もあれば、影響しない場合もあります。
• ステージ 3:がん細胞が膣の下部または骨盤の壁に存在し、膀胱から尿を運ぶ尿管を閉塞している可能性があります。近くのリンパ節に影響を与える場合もあれば、影響しない場合もあります。
• ステージ 4:がんが膀胱または直腸に影響を及ぼし、骨盤の外へ増殖しています。リンパ節に影響を与える場合もあれば、影響しない場合もあります。ステージ 4 の後半では、肝臓、骨、肺、リンパ節などの遠隔臓器に転移します。

スクリーニングを受け、何らかの症状が発生した場合に医師の診察を受けることは、早期治療にアクセスし、生存の可能性を高めるのに役立ちます。

原因

がんは、異常な細胞の制御されない分裂と増殖の結果です。私たちの体のほとんどの細胞には寿命が設定されており、細胞が死ぬと、体はそれらを置き換えるために新しい細胞を生成します。

異常な細胞には次の 2 つの問題が発生する可能性があります。

• 彼らは死なない
• 彼らは分裂を続ける

その結果、細胞が過剰に蓄積し、最終的にはしこり、つまり腫瘍が形成されます。科学者たちは、なぜ細胞が癌化するのか完全には解明していません。

ただし、いくつかの危険因子は子宮頸がんの発症リスクを高める可能性があります。これらには次のものが含まれます。

• HPV:これは性行為によって感染するウイルスです。 100 を超える異なる型の HPV が発生する可能性があり、そのうち少なくとも 13 種類が子宮頸がんを引き起こす可能性があります。
• 性的パートナーが多い、または早期に性的活動的になる:がんの原因となる HPV 型の感染は、ほとんどの場合、HPV 感染者との性的接触の結果として起こります。一般に、性的パートナーが多い女性は HPV 感染のリスクが高くなります。これにより、子宮頸がんを発症するリスクが高まります。
• 喫煙：子宮頸がんや他の種類のがんのリスクが増加します。
• 免疫力の低下： HIVやAIDSに感染している人、移植を受けた人では子宮頸がんのリスクが高く、免疫抑制剤の使用につながります。
• 経口避妊薬:一部の一般的な避妊薬を長期間使用すると、女性のリスクがわずかに上昇します。
• その他の性感染症 (STD):クラミジア、 淋病、 梅毒は子宮頸がんの発症リスクを高めます。
• 社会経済的地位:収入が低い地域では料金が高くなるようです。

処理

子宮頸がんの治療選択肢には、手術、 放射線療法、 化学療法、またはこれらの組み合わせがあります。

治療法の決定は、がんの段階、年齢、全体的な健康状態などのいくつかの要因によって決まります。

早期子宮頸がん（がんが子宮頸部内にとどまっている場合）の治療は良好な成功率を示します。がんが元の領域から広がるほど、成功率は低くなる傾向があります。

初期段階のオプション

手術は、がんが子宮頸部から転移していない場合の一般的な治療法です。医師が体内にがん細胞が存在する可能性があると判断した場合、手術後に放射線療法が役立つ場合があります。

放射線療法は再発（がんの再発）のリスクも軽減します。外科医が手術を容易にするために腫瘍を縮小したい場合、化学療法を受けることがありますが、これはあまり一般的なアプローチではありません。

進行子宮頸がんの治療

がんが子宮頸部を超えて広がっている場合、通常は手術は選択肢になりません。

医師は進行がんを浸潤がんとも呼びます。これは、進行がんが体の他の領域に浸潤しているためです。このタイプのがんはより広範な治療を必要とし、通常、放射線療法、または放射線療法と化学療法の組み合わせが含まれます。

がんの後期段階では、医療専門家は症状を緩和し、生活の質を改善するために緩和療法を提供します。

放射線治療

医師によっては、放射線療法を放射線腫瘍学または XRT と呼ぶ場合もあります。

これには、がん細胞を破壊するために高エネルギー X 線または放射線のビームが使用されます。

治療を行う医師が骨盤領域に放射線を照射すると、次のような副作用が生じる可能性があり、その一部は治療が終了するまで現れない場合があります。

• 下痢
• 吐き気
• 胃のむかつき
• 膀胱刺激
• 膣の狭まり
• 生理周期の中断
• 早期閉経

化学療法

化学療法は、あらゆる病気を治療するために化学物質（薬剤）を使用することです。この文脈では、それはがん細胞の破壊を指します。

医師は化学療法を使用して、手術では除去できない、または除去できなかったがん細胞を標的にしたり、進行がん患者の症状を緩和したりします。

化学療法の副作用はさまざまであり、特定の薬剤によって異なります。より一般的な副作用は次のとおりです。

• 下痢
• 吐き気
• 脱毛
• 倦怠感
• 不妊
• 早期閉経

子宮頸がんの臨床試験

一部の人にとっては、臨床試験に参加することが最良の治療選択肢となる場合があります。

臨床試験はがん研究プロセスの不可欠な部分です。研究者は、新しい治療法の安全性と有効性、そして既存の治療法よりも優れているかどうかを判断するためにこれらの検査を実施します。

臨床試験に参加する人々は、がんの研究とイノベーションに貢献しています。

現在どの臨床試験が実施されているかの詳細については、この政府リソースにアクセスしてください。

防止

子宮頸がんの発症の可能性を減らすには、さまざまな対策が役立ちます。

ヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチン

子宮頸がんの発症と一部の種類の HPV との関連は明らかです。すべての女性が現在の HPV ワクチン接種プログラムを継続すれば、子宮頸がんの発生頻度を減らすことができる可能性があります。

セーフセックスと子宮頸がん

HPV ワクチンは 2 つの HPV 株に対してのみ保護します。他の株も子宮頸がんを引き起こす可能性があります。性行為中にコンドームを使用すると、HPV 感染を防ぐことができます。

子宮頸部スクリーニング

定期的な子宮頸がん検診は、がんの症状が進行したり広がりすぎたりする前に、がんの兆候を特定して対処できる可能性があります。スクリーニングはがんを検出するものではありませんが、子宮頸部の細胞の変化を示します。

性的パートナーが少ない

女性の性的パートナーが多ければ多いほど、HPVウイルスを感染させるリスクは高くなります。これにより、子宮頸がんの発症リスクが高まる可能性があります。

最初の性交を遅らせる

初めて性交するときの女性の年齢が若ければ若いほど、HPV 感染のリスクが高くなります。遅らせれば遅らせるほど、リスクは低くなります。

禁煙

喫煙し、HPV に感染している女性は、そうでない人よりも子宮頸がんを発症するリスクが高くなります。

診断

子宮頸がんを早期に診断すると、治療の成功率が向上します。

ACS は、定期的なスクリーニングとして次のことを推奨しています。

25 歳未満: ACS はスクリーニングを推奨していません。

25 ～ 65 歳: 子宮頸がんについては 5 年ごとに HPV 検査を受ける必要があります。

65 歳以上: ACS は、子宮頸がんのリスクが高い場合を除き、過去に十分なスクリーニングを受けたことのある人にはスクリーニングを推奨しません。

子宮頸部の切除を伴う子宮摘出術を受けた人は、過去に前がん病変や子宮頸がんを患っていない限り、スクリーニングの必要はありません。

これらは全体的なスクリーニングの推奨事項ですが、医師は各人にスクリーニングの必要性についてアドバイスすることができます。

子宮頸部スミア検査

米国癌協会（ACS）は、2019年に医療専門家が新たに13,000件以上の浸潤性子宮頸がんを診断すると推定している。この病気は約4,000人の女性にとって致命的となる。しかし、定期的な検査により、これらの死亡のほとんどを防ぐことができます。

スクリーニングはがんを検出するものではありませんが、子宮頸部の細胞の異常な変化を調べます。治療を行わないと、一部の異常細胞は最終的にがんに発展する可能性があります。

HPV DNA検査

この検査では、その人が子宮頸がんを引き起こす可能性が最も高いタイプの HPV に感染しているかどうかを判断します。これには、臨床検査のために子宮頸部から細胞を収集することが含まれます。

この検査では、子宮頸部の細胞に異常が明らかになる前に、細胞DNAから高リスクHPV株を検出できます。

子宮頸がんの兆候や症状がある場合、またはパップ検査で異常な細胞が見つかった場合、医師は追加の検査を推奨する場合があります。

これらには次のものが含まれます。

• コルポスコープ：これは、膣鏡とコルポスコープ（照明付き拡大器具）を使用した膣の視覚検査です。
• 麻酔下検査 (EUA):医師は膣と子宮頸部をより徹底的に検査できます。
• 生検:医師は全身麻酔下で組織の小さな切片を採取します。
• 円錐生検:医師は検査のために子宮頸部から異常組織の小さな円錐形の切片を採取します。
• レッツ:電流を流したワイヤーループを使用するジアテルミーは、異常な組織を除去するのに役立ちます。その後、医療専門家は組織を検査のために研究室に送ります。
• 血液検査:血球数は肝臓や腎臓の問題を特定するのに役立ちます。
• CT スキャン:医療専門家は、細胞の異常を明らかにするためにバリウム液を使用する場合があります。
• MRI:特別なタイプのMRI は、子宮頸がんを初期段階で特定できる可能性があります。
• 骨盤超音波:高周波音波により、モニター上に対象領域の画像が作成されます。

見通し

子宮頸がんの診断を受けた段階は、少なくともあと 5 年間生存する可能性を示すのに役立ちます。

• ステージ 1:ステージ 1 の初期では、少なくとも 5 年生存する確率は 93%、ステージ 1 の後期では 80% です。
• ステージ 2:ステージ 2 の初期の比率は 63 パーセントで、ステージ 2 の終わりまでに 58 パーセントに低下します。
• ステージ 3:このステージでは、確率が 35% から 32% に下がります。
• ステージ 4:ステージ 4 の子宮頸がんの人がさらに 5 年生存する可能性は 15 ～ 16% です。

これらは平均的な生存率であり、すべての人に当てはまるわけではありません。場合によっては、ステージ4まで治療が成功することもあります。