急性骨髄性白血病の薬や治療法にはどのようなものがありますか?

ALM は悪性度の高い骨髄がんです。免疫システムにダメージを与え、危険な出血を引き起こす可能性があります。

AMLの治療は、未熟な血球の増殖を防ぎ、体がより健康な細胞を生成できるようにすることに重点を置いています。

化学療法はAMLの主な治療法です。医師は標的薬物、コルチコステロイド、幹細胞移植も使用します。副作用を治療するために追加の薬を処方する場合があります。

60歳以上の人の約15％、60歳未満の人の約40％がAML治療で寛解を経験します。しかし、特に特定の遺伝的形態の AML では再発率が高くなります。最初の治療コースが完了した後も、継続的なモニタリングと投薬が必要になる場合があります。

AMLの治療薬、補完療法、副作用などについて詳しく知りたい方は、こちらをお読みください。

AMLの治療

AMLの治療は、人の年齢、全体的な健康状態、がんの進行度によって異なります。

さらに、がん細胞に遺伝子変異がある人もいます。これらの変異を持つ人々は、がんを殺すための特定の標的療法の候補となる可能性があります。

腫瘍専門医は、どの治療が適切であるかを判断するためにいくつかの検査を推奨する場合があります。一般に、若い人や健康な人の場合、治療計画は次のとおりです。

1. 導入化学療法:これは化学療法の第一段階であり、がん細胞の数を減らすことを目的としています。ほとんどの人は 7+3 レジメンを使用しています。これには、7 日間の化学療法薬シタラビンの投与が含まれ、最後の 3 日間にはアントラサイクリンの追加が含まれます。
2. 幹細胞移植：治療の次の段階は造血幹細胞移植です。幹細胞は人の体の回復を促進し、医師がより強力な化学療法を施すことができるようになります。
3. 地固め療法:患者が十分に健康である場合、次のステップは大量の化学療法です。

AMLに対して承認された薬剤

化学療法は、AMLの治療に医師が最も一般的に使用する治療法です。また、標的薬物やコルチコステロイドなどの他の治療法を使用することもあります。

食品医薬品局 (FDA) は、AML の治療に特化した多数の薬剤を承認しています。これらには次のものが含まれます。

化学療法

化学療法薬はがん細胞を殺します。ただし、健康な細胞にも損傷を与える可能性があります。

AMLの最も一般的な化学療法には、シタラビンとアントラサイクリン系薬剤の組み合わせが含まれます。アントラサイクリンの例には、ダウノルビシン、イダルビシン、およびダウノマイシンが含まれます。

AMLの治療に使用される他の化学療法薬の例は次のとおりです。

• クラドリビン
• フルダラビン
• ヒドロキシ尿素
• デシタビン
• メトトレキサート

標的薬物

特定の遺伝子とタンパク質は、がん細胞の増殖を可能にする可能性があります。標的薬物は、これらの遺伝子やタンパク質を攻撃することを目的としています。医師または腫瘍専門医は、個人の特定の遺伝子変異に応じて、異なる標的薬を処方します。

AML の標的薬剤には以下が含まれます。

FLT3阻害剤

一部の白血病細胞は、 FLT3遺伝子に変異を持っています。この遺伝子を標的とする薬はがんの増殖を遅らせることができます。

人のがん細胞のこの特定の遺伝子に変異がある場合、医師はそれを治療するためにFLT3阻害剤を使用することがあります。ミドスタウリンとギルテリチニブという薬剤はFLT3阻害剤であり、さらに多くの薬剤が現在臨床開発中です。

IDH阻害剤

がん細胞では、 IDH1またはIDH2遺伝子に変異がある場合もあります。これらの変異のいずれかがあると、血液細胞の適切な発達が妨げられ、病気が悪化する可能性があります。

IDH阻害剤はこれを防ぎます。例には、イボシデニブおよびエナシデニブが含まれます。

BCL-2阻害剤

BCL-2 は、がん細胞の寿命を延ばすタンパク質です。

医師はこれを防ぐためにベネトクラクスと呼ばれるBCL-2阻害剤を処方できます。医師は通常、安全に化学療法を受けることができない75歳以上の人々にそれを投与します。

コルチコステロイド

コルチコステロイドは、体の免疫反応を低下させる可能性がある抗炎症薬の一種です。

これらは、貧血やアレルギー反応など、一部の不快ながんや化学療法の副作用の治療に役立ちます。 AMLに使用されるコルチコステロイドには、プレドニゾンやデキサメタゾンなどがあります。

その他の薬

他の薬剤は、がん治療の副作用を管理するのに役立つ場合があります。これらには次のものが含まれます。

• ロペラミドなどの下痢止め薬
• オンダンセトロンなどの吐き気止め薬
• 抗生物質
• うつ病と不安を管理するための薬
• 痛み止めの薬
• 化学療法用の下剤便秘
• 真菌感染症に対する抗真菌薬

薬と治療の副作用

がん細胞を殺すと健康な細胞も損傷し、副作用が生じる可能性があります。人が経験する可能性のある具体的な薬の副作用は、医師が処方する治療法によって異なります。

化学療法

ほとんどの化学療法薬は、毛髪、消化管、骨髄などの急速に成長する健康な細胞など、急速に成長する細胞を標的としています。

一般的な副作用には次のようなものがあります。

• 神経毒性、気分、思考、記憶、性格に影響を与える可能性のある脳の損傷です。
• 脱毛
• 嘔吐、吐き気、下痢
• 化学療法の注射部位の皮膚反応
• 痛みや歯ぐきの出血など、口の中の皮膚の損傷
• 疲労困憊
• 感染症に対する脆弱性の増加

コルチコステロイド薬

コルチコステロイド薬は、次のような幅広い副作用を引き起こす可能性があります。

• 感染リスクが高い
• 体重増加、特に顔の増加
• 骨粗鬆症、または骨密度の低下
• 高血圧
• 心臓を含む臓器に損傷を与える可能性のある体液貯留
• 白内障
• 潰瘍
• 不眠症
• 不安や攻撃性を含むその他の心理的変化

標的療法

標的薬物は次のような副作用を引き起こす可能性があります。

• 吐き気
• 嘔吐
• 息切れ
• 出血
• 痛み
• 感染症
• 心臓や肺の問題などの臓器損傷

補完療法

補完療法は、AML の標準治療に代わるものではなく、追加するように設計された治療法です。いくつかのオプションは次のとおりです。

• 心理療法:これは、AML とともに生きる上での課題に対処するのに役立つ可能性があります。
• 自然療法とハーブ療法:多くの自然療法と植物療法は、人体ではありませんが、臨床検査で初期の有望性を示しています。これらの治療法は化学療法に代わるものではありません。
• 心身療法:マインドフルネス、瞑想、穏やかな動きは、痛みを和らげ、AML の感情的な課題をより適切に管理できるようにサポートする可能性があります。
• 補完医療:鍼治療やアロマセラピーなどの補完医療行為はある程度の症状を和らげる可能性がありますが、これらの介入に関する研究では効果が証明されていません。

見通し

AML は進行性の癌であり、人の見通しは年齢、病気の進行度、その他の要因によって異なります。

60 歳未満の人の約 40% が寛解に達しますが、60 歳を超えるとその数は 15% に低下します。さらに、長期生存の確率は、その人の AML の種類によって異なります。たとえば、t(8;21)、t(15;17)、または inv(16) を含む突然変異のグループの 3 年生存率は、60 歳未満では 66%、60 歳以上では 33% です。 。

早期診断と迅速な治療は、AML の見通しを改善する上で重要な要素です。

まとめ

すべての人に効果がある治療法や薬はありません。化学療法はAMLの主な治療法ですが、標的療法やコルチコステロイドも人の予後を改善する可能性があります。

選択肢を比較検討する際には、治療目標、成功の確率、治療の副作用を考慮することが重要です。

医師または腫瘍専門医と選択肢について話し合うことは、本人とその愛する人が生活の質のために正しい決定を下すのに役立ちます。