手の痛風について知っておくべきこと

痛風

手や指の痛風は、体内の過剰な尿酸によって引き起こされる関節炎の一種です。この蓄積により、関節内およびその周囲に結晶または結節が形成され、痛みや腫れが引き起こされます。

痛風は体のあらゆる関節に影響を与える可能性があります。足の親指に最もよく発生しますが、手や指にも影響を与える可能性があります。

痛風は、痛みを伴い、潜在的に生活に支障をきたす可能性のある関節炎です。米国では 300 万人以上、世界中では約 4,100 万人が痛風に罹患しているという証拠があります。通常、男性、閉経後の女性、腎臓病のある人に多く発生します。

この状態を「王の病」と呼ぶ人もいますが、この用語は、金持ちや権力者だけが許された食べ物やワインの過剰摂取と以前の関連性を指しています。

しかし、健康専門家は現在、この状態が尿酸代謝と尿酸結晶に対する体の炎症反応に関係していることを理解しています。血流中に尿酸が過剰に蓄積し、関節内に結晶が形成されると発症します。

この記事では、痛風が手にどのような影響を与えるのかを説明し、この状態の兆候と症状について説明します。

痛風とは何ですか？

BSIP/Universal Images Group (Getty Images経由)

痛風は炎症性関節炎の一般的な形態であり、多くの場合非常に痛みを伴います。通常、関節、特に手足の端に近い部分に影響を及ぼします。ほとんどの場合、それは足の親指、中足指節関節で始まります。ただし、痛風は通常下肢で発生しますが、他の一般的な部位には肘、手首、指の関節などがあります。

典型的な痛風の発作、または再燃では、通常 1 ～ 2 週間続く関節の痛みと腫れが伴います。症状は急速かつ突然発症する場合があり、治療を行わなくてもゆっくりと自然に解決する場合もあります。痛風発作の後、症状がなくなる寛解期間（数週間、場合によっては数年続くこともあります）を経験することがあります。しかし、治療を行わないと、痛風の再燃はより長く続き、より頻繁に起こる可能性があります。

手の痛風の症状

痛風は、他の関節と同様の症状を手に引き起こします。影響を受けた関節に次の症状が現れることがあります。

激しい痛み
腫れ
熱
変色

尿酸値が長期間にわたって高い状態が続くと、関節や腱の周囲に白い粉っぽい沈着物ができることがあります。これらの沈着物はトーフィと呼ばれ、皮膚の下に目に見えるしこりとして現れ、永久的な損傷や変形を引き起こす可能性があります。

なぜ手に起こるのでしょうか？

痛風は体のあらゆる関節に影響を与える可能性があります。ただし、つま先、足首、膝などの特定の関節でより一般的に発生します。痛風が治療を受けずに進行した場合、または状態を管理できない場合、指や手などの他の複数の関節に影響を与える可能性があります。

他の関節と同様に、手の痛風も血液中の尿酸の蓄積によって起こり、その結果、関節に集まる尿酸の結晶が形成されます。尿酸は、通常、体がプリンとして知られる物質を分解するときに形成される老廃物です。これらの物質は、レバー、貝類、アルコールなど多くの食品に含まれています。

腎臓は通常、血液から尿酸を濾過し、尿中に除去することができます。しかし、尿酸の生成が多すぎる場合、または腎臓が正常に機能していない場合、尿酸が血液中に蓄積し、尿酸結晶が形成されることがあります。長い時間が経つと、これらの結晶が関節内に堆積して蓄積し、結節を形成することがあります。

原因と危険因子

痛風は体内の過剰な尿酸の結果であり、医師はこれを高尿酸血症と呼ぶことがあります。ただし、高尿酸血症が必ずしも痛風を引き起こすわけではなく、痛風の症状がない場合は治療が必要ない場合もあります。尿酸は、肉やアルコールに含まれる物質であるプリン体を分解する際に生成される老廃物です。

痛風を発症するリスクが高い人もいます。アメリカ疾病予防管理センター (CDC) は、これらの人々には次のような人々が含まれると述べています。

男性
肥満の人
利尿剤を服用している方
アルコールを飲む人
プリン体を多く含む食品を食べる人
フルクトースを多く含む食べ物を食べたり飲んだりする人

シクロスポリン、免疫抑制剤、一部の抗凝血剤などのさまざまな薬剤も痛風に関連しています。特定の健康状態にある人も痛風になるリスクが高くなります。これらの条件には次のものが含まれます。

診断

医師は患者の症状を評価し、身体検査を行うことによって痛風を診断します。また、関節内の尿酸結晶を検出するために、X 線検査や追加の臨床検査を依頼する場合もあります。痛風の診断は、関節が痛み、腫れ、熱くなっている再燃中に行うのが最も簡単です。

痛風の症状は特異的ではないため、他の炎症状態が原因であると誤解する可能性があります。したがって、リウマチ専門医による診断が必要になる場合があります。リウマチ専門医は、痛風やその他の関節炎を専門とする医師です。

治療と家庭療法

通常、痛風は投薬と自己管理戦略によって治療および管理できます。医師は通常、症状を制御し、将来の再発を防ぐための治療計画を提案します。たとえば、イブプロフェン (Advil) などの非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID)の使用を推奨する場合があります。あるいは、痛みの管理に役立つステロイド薬やコルヒチン（コルクリス）などの抗炎症薬を提案する場合もあります。

医師は、アロプリノール (Zyloprim)、フェブキソスタット (Uloric)、ペグロティカーゼ (Krystexxa) など、尿酸値を下げるのに役立つ他の薬の服用をアドバイスすることもあります。利尿薬など、高尿酸血症に関連する現在の薬剤を変更または中止する必要がある場合があります。

食事やライフスタイルの変更などの自己管理戦略も、再発の重症度と頻度を軽減するのに役立ちます。たとえば、痛風に優しい食事を採用し、定期的に運動し、適度な体重を維持することができます。

痛風の家庭療法について詳しく学びましょう。

その他の考えられる原因

他の病気によっても、手などの関節に痛みや腫れが生じることがあります。たとえば、多くの人が痛風をピロリン酸カルシウム沈着疾患または偽痛風と混同することがよくあります。どちらも関節炎の一種ですが、関節内にさまざまな結晶が蓄積することで生じます。

乾癬性関節炎 (PsA) 、変形性関節炎 (OA) 、関節リウマチ (RA)などの他の種類の関節炎は、症状が似ているため、痛風と間違えられる可能性があります。関節の痛みや腫れは、化膿性関節炎と呼ばれる関節組織や関節液の感染が原因である場合もあります。

場合によっては、異なる種類の関節炎が同時に発生することがあります。複数の種類の関節炎が存在する可能性があり、痛風が PsA、OA、または RA と同時に発生する可能性があることを示す証拠があります。

医師に連絡する時期

痛風の可能性があると疑われる人は、診断を受けるために医師に相談する必要があります。同様の症状を引き起こす可能性のある他の病気も治療が必要になる可能性があります。痛風やその他の関節炎を治療せずに放置すると、関節に損傷を引き起こす可能性があります。

痛風の診断を受けた人は、定期的に医師の診察を受ける必要があります。その際、症状の悪化、新たな症状、または痛風と同時に発生する可能性のある他の症状についての懸念についても言及する必要があります。

まとめ

痛風は、1 つまたは複数の関節に激しい痛みや腫れを引き起こす関節炎の一般的な形態です。これは血液中の高濃度の尿酸が原因で発生し、関節や軟組織に針状の結晶が形成されます。痛風は通常、足の親指から始まりますが、指や手などの他の関節が痛風になる場合もあります。

痛風は非常に痛みを伴う症状ですが、薬と自己管理戦略で管理可能です。痛風の疑いがある場合、または痛風の症状の悪化に気づいた場合は、医師に相談することをお勧めします。