放射線分離症候群: 知っておくべきこと

脳内のこれらの病変は、その人が脱髄疾患を患っていることを示している可能性があります。これらは、神経周囲の保護鞘を損傷する疾患であり、MS も含まれます。

ただし、RIS を患っているからといって、必ずしもこれらの症状のいずれかが発症するわけではありません。場合によっては初期の兆候である可能性がありますが、すべてではありません。科学者たちは、RIS が神経学的状態の診断にどの程度関連しているかをまだ理解しようとしています。

兆候、原因、治療法、見通しなど、RIS について詳しく知るために読み続けてください。

RISとは何ですか？

放射線分離症候群 (RIS) は、MRI スキャンで MS と一致する病変があるが、以前に神経学的症状がない場合を指す医学用語です。

病変は脳の白質または脊髄に存在します。それらは脱髄疾患の病変に似ているように見えます。

現在、MRI スキャンを受ける人が増えているため、放射線科医がこれらの病変を報告する頻度が増えています。たとえば、医師は、頭痛、頭部外傷、めまいを患っている人のために MRI を注文することがあります。その過程で、MSと一致する症状を持たない人々の病変が予期せず発見されることがあります。

ただし、RIS 患者の一部だけが神経学的症状を発症します。 RIS がどの程度一般的であるかは不明ですが、2020 年のレビューでは、偶発的所見では RIS が 0.1 ～ 0.7% の人に見られるとされています。

RIS と臨床的に孤立した症候群

臨床的に孤立した症候群 (CIS) はRIS に似ていますが、脱髄疾患を示唆する神経学的症状のエピソードが少なくとも 1 回含まれます。

RIS と比較して、CIS は MS の初期兆候を持つ多くの人に発生します。これは、人がその状態にある最初の兆候である可能性があります。

ただし、CIS 患者全員が MS になるわけではありません。以前の研究によると、CIS 患者の約 20% は今後 20 年間この症状を発症しません。

ただし、CIS 患者の約 31 ～ 44% は、最初の症状から 3 年以内に新たな神経発作を起こします。これは臨床的に確定した MS (CDMS) として知られています。

CIS 患者は、新たな病変を示す追跡 MRI 検査を受けることもありますが、二度目の神経学的発作を経験することはありません。医師はこれを放射線学的に確定した MS (RDMS) と呼びます。

RISの症状

定義上、RIS 患者には症状がありません。症状がないこともこの状態の基準の一部です。

神経症状がある場合は、別の病気がある可能性があります。

RISの原因

脳の病変は、次のようないくつかの理由で発生する可能性があります。

• 感染症
• 脳震盪
• 特定の薬
• 血管の状態

ただし、病変について他に説明がつかない場合は、RIS である可能性があります。医師たちは、なぜ RIS が起こるのか、なぜ一部の人に MS が発生し、他の人には発生しないのかを知りません。

RISの診断

放射線科医が MRI で他の症状を調査する際に、脳や脊髄の病変を発見することがあります。特定の基準を満たす病変が特定された場合、それは RIS である可能性があります。

ただし、RIS は除外診断です。これは、医師が所見の他の潜在的な原因を排除するプロセスを通じて RIS を診断することを意味します。これには、確固たる結論を出す前に、さまざまなテストや検査を受けることが含まれる場合があります。

詳細な病歴を聞き、次のことについて質問する場合があります。

• その他の症状
• 血管の状態または神経学的状態の個人または家族歴
• 現在の薬
• 物質の誤用

血液検査により、MS を模倣する可能性のある次のような他の症状が除外される場合があります。

• 栄養不足
• 感染症
• リウマチ性疾患

病変の原因が明らかでない場合、医師は身体検査を求めることがあります。この目的は、人が気づかないかもしれない微妙な神経学的症状を発見しようとすることです。神経症状がない場合は、RIS である可能性があります。

医師は、自己免疫や炎症の兆候を調べるための腰椎穿刺や血液検査など、MSのバイオマーカーを探すためのさらなる検査を指示することもあります。

RISの治療

医師がその人が RIS であると確認したら、いくつかのアプローチが可能です。

監視

医師は、さらに MRI スキャンで病変を監視し、病変が成長しているか変化しているかを判断することを提案する場合があります。

こうしたフォローアップの診察では、医師は患者に神経学的症状があるかどうかを確認するために質問をしたり、これを除外するために身体検査を実施したりすることがあります。

ただし、RIS の監視方法や治療方法について医師に指示する標準的なガイドラインはありません。つまり、これらの予約の頻度は場所によって異なる可能性があります。

リスクの軽減

RIS 患者の中には、医師が MS 発症のリスクを軽減するために食事やライフスタイルの変更を推奨する場合があります。これには、MSのリスクを高める可能性があるため、ビタミンD欠乏症の人がビタミンDサプリメントを摂取することが含まれる可能性があります。

必要に応じて、禁煙を推奨することもあります。喫煙は MS のリスクを高め、MS を発症した場合のより悪性度の高い疾患経過と関連しています。

MS治療

医師によっては、MS への移行リスクが高い場合、RIS 患者に対して MS 治療を開始することを検討する場合があります。これには、次のような人々が含まれる可能性があります。

• 年齢が若い
• MSの家族歴がある
• 頸髄または胸髄に病変がある
• 血液または脊髄液中にMSのバイオマーカーがある

ただし、MS 治療には重大なリスクがあり、不必要に治療を受ける可能性があります。

その結果、多くの医師は、リスクが高いか、患者に症状が発現するか、または再診で炎症を示唆する新しいバイオマーカーが見つからない限り、RIS の治療を避けるでしょう。

見通しと平均余命

RIS 患者の見通しは多くの場合不確実です。 MSを発症する人もいるかもしれませんが、そうでない人もいます。これが発生する場合、どのくらいの速さで発生するかは、さまざまな場合があります。

The Lancet の 2023 年の記事によると、以前のデータでは、RIS 患者の約半数が今後 10 年間に MS を発症することが示唆されています。

現時点では、RIS 患者とその他の人々の平均余命に関するデータはありません。 MS 患者の見通しは、その人がどのタイプの MS になるか、および他の要因によって異なります。

MS は治癒可能な病気ではありませんが、一部の治療法は進行を遅らせ、発作の回数を減らすのに役立ちます。バランスや歩行を助ける理学療法など、症状の管理に役立つ薬や療法もあります。

MS患者の平均余命について詳しく学びましょう。

まとめ

放射線分離症候群 (RIS) の患者には、MS 病変に似た白質病変が脳または脊髄にありますが、神経学的症状の病歴はありません。医師は、他の症状の MRI スキャンによってこれらの病変を発見する場合があります。

RIS 患者の多くは MS を発症しません。ただし、他の人よりもこの症状のリスクが高い可能性があります。医師は、RIS 患者の症状を確認するために、時間をかけて観察する場合があります。医師はリスクの高い人に早期に多発性硬化症の治療を受けることを勧めることもありますが、これについては研究者がまだ研究中です。