新規発症の心房細動について知っておくべきこと

心房細動 (A-fib) は不規則な心拍リズムの一種であり、医師は不整脈と呼ぶこともあります。これは、心臓の上部の部屋、または心房が適切に収縮せずに震えるときに発生します。

この記事では、新たに発症した A-fib の症状、原因、危険因子について説明します。

また、医師が新たに発症した A-fib をどのように診断して治療するかについて説明し、この症状を発症したばかりの患者の今後の見通しについても詳しく説明します。

症状

A-fib は無症状の場合もあります。しかし、米国心臓協会 (AHA) は、A-fib の最も一般的な症状は胸のドキドキ感であると示唆しています。

その他の症状には次のようなものがあります。

• 倦怠感
• めまい
• 息切れ
• 不安
• 弱さ
• 失神
• 混乱
• 発汗

場合によっては、A-fib が胸部に痛みや圧迫感を引き起こす可能性があります。この症状がある人は心臓発作を示している可能性があるため、直ちに医師の診察を受ける必要があります。

原因

A-fib は通常、心臓の組織または電気信号の変化によって発生します。

心臓内では、多くの重要な電気信号が洞房結節から発生します。この結節は心臓の右房にあり、心房に信号を送り、心房を収縮させます。

A-fib 患者では、異常な電気信号によりこのプロセスが中断されます。これは、電気信号が洞房結節から来ておらず、心房が正常に収縮していないことを意味します。

心臓組織の変化により、心房が適切に収縮することが困難になる場合もあります。これらには次のものが含まれます。

• 線維症 — 心臓組織の肥厚または瘢痕化
• 炎症
• 心臓壁の伸びまたは薄化
• 血流の減少
• タンパク質、細胞、ミネラルの蓄積

危険因子

新たに発症する A-fib の危険因子は、この状態を発症する可能性が平均よりも高いことを示しています。 2023 年の調査によると、次のようなことが挙げられます。

• 高齢者
• 男性であること
• 高血圧— 高血圧
• 肥満
• アルコール摂取量
• 喫煙
• 睡眠時無呼吸症候群

国立心肺血液研究所によると、医師はまず身体検査と病歴の分析を行う。

診断

医師は心電図 (EKG/ECG)を使用して、人の心臓の電気活動を記録できます。また、ペースメーカーや植込み型除細動器からも同様のデータを収集できる可能性があります。この検査は A-fib を診断するのに十分な場合があります。

場合によっては、さらなるテストが必要です。これには次のテストが含まれる場合があります。

• 心エコー検査:この形式の超音波を使用すると、医師は人の心臓弁、心腔のサイズ、心臓のポンプ機能を分析できます。これは、医師が A-fib の原因を診断し、血栓などの合併症を特定するのに役立ちます。
• イベントモニター:心拍リズムを数日から1か月にわたって継続的に監視するウェアラブルデバイスです。
• ループレコーダー:これは、心臓のリズムを最長数年間監視する埋め込み型装置です。

処理

新たに発症した A-fib の治療は、より規則的な心拍リズムを回復し、合併症のリスクを軽減することを目的としています。この症状の初期段階では、医師は次のようなライフスタイルの変更に重点を置くことがあります。

• 心臓に良い食事をする
• 適度な体重を達成または維持する
• アルコールを避けるか制限する
• 定期的に運動する
• 喫煙していない

医師は特定の薬の処方を検討することもありますが、新たに発症した A-fib には必要ない場合もあります。これらの薬には次のようなものがあります。

• 以下のような心拍数を下げる薬:
  • ベータブロッカー
  • カルシウムチャネル遮断薬
• 抗凝血剤、例えば:
  • アピキサバン（エリキュース）
  • リバーロキサバン（チャレルト）
  • ワルファリン（クマディン）
• 抗不整脈薬、例えば：
  • アミオダロン (パセローネ)
  • ソタロール（ベタペース）

追加の治療には、電気的電気的除細動、場合によってはカテーテルアブレーションが含まれます。人によってはペースメーカーが必要になる場合があります。

見通し

場合によっては、A-fib は自然に解決します。ただし、このような場合でも、医師は患者の監視を続ける場合があります。

A-fib は、心臓発作や脳卒中などの生命を脅かす疾患の危険因子です。ただし、治療により、A-fib 患者が規則正しい生活を送り、合併症のリスクを軽減することができます。

2020年の研究では、最初の診断から10年後、この疾患を持つ人の平均余命は、A-fibを持たない同様の人と比べて約2年短いことが示唆されています。

医師に連絡する時期

A-fib の症状がある人は医師に相談する必要があります。これは、A-fib のリスクがあるグループに属する個人にとって特に重要です。迅速な治療により、この状態の最悪の結果を予防し、延期することができます。

胸の痛みや圧迫感を感じた場合は、緊急に医師の診察を受ける必要があります。これは心臓発作を示している可能性があり、生命を脅かす可能性があります。

よくある質問

以下は、新規発症の A-fib に関するよくある質問です。

A-fib エピソードの後は休むべきでしょうか?

A-fib のエピソードがある人は、医師に知らせる必要があります。この情報は、医師がこの症状とその起こり得る合併症を追跡するのに役立ちます。

A-fib エピソードが胸の痛みや圧迫感を伴う場合は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。

新たに発症したA-fibには入院が必要ですか?

必ずしもそうとは限りません。ただし、新たに発症した A-fib を経験したと思われる人は、医師に相談する必要があります。新たに発症した A-fib には検査と治療が必要です。

まとめ

新たに発症する A-fib は、心臓の上部の部屋が初めて適切に収縮する代わりに震えることです。症状としては、胸の高鳴り、倦怠感、めまいなどがあります。

心臓の電気活動と組織の変化がこの状態を引き起こす可能性があります。加齢、肥満、喫煙などにより発症の可能性が高くなります。

新たに発症した A-fib の主な診断ツールは心電図です。治療には、抗凝血薬や抗不整脈薬などの薬物療法のほか、電気的電気的除細動、アブレーション、ペースメーカー移植などの処置が含まれます。