有窓気管切開チューブとは何ですか?

気管切開では、外科医は首の前に開口部を作り、気管に気管切開チューブを挿入して人の呼吸を助けます。

有窓気管切開チューブには、主な気管切開開口部に加えて、口と鼻につながる喉の領域に空気を通過させるための追加の開口部があります。

この記事では、有窓カニューレの用途、仕組み、いつ必要になるかなど、有窓カニューレの概要を説明します。

概要

医師は人の呼吸を助けるために気管切開を行います。

次の場合に必要になる可能性があります。

• 彼らは長期間人工呼吸器による治療を受けている
• 上気道が塞がれている
• 医師が癌などの病気のために上気道を切除した

部品

ほとんどの成人用気管切開チューブは、次の 3 つの主要部分で構成されています。

• 外側のカニューレ
• 内側のカニューレ
• 気管切開のネクタイ

アウターカニューレは、所定の位置に留まり、気管切開が閉じるのを防ぐ中空のチューブです。

内側カニューレは、外側カニューレの内側に収まる別のチューブです。それは人が呼吸するための管です。ネクタイは首に巻き付けられ、外側カニューレを所定の位置に保持します。

有窓気管切開チューブでは、内側と外側のカニューレに開口部があります。これらの開口部を通る空気の移動により、人は話すことができ、必要に応じてより効果的に咳をすることができます。

誰がそれを必要とするでしょうか？

気管切開により、気道の構造が変化し、下気道と発声器の間の接続が破壊される可能性があります。これにより、発声機能が失われ、咳の能力に影響が出る可能性があります。

場合によっては、医療専門家が気管切開の開口部に挿入できるスピーキングバルブを使用できる場合もあります。弁は気道の空気の流れを回復し、人は話すことができるようになります。

ただし、スピーキングバルブを使用できない人もいます。その場合、有窓気管切開チューブを使用しないと話すことができない可能性があります。

2019年の論文では、医師は以下の状況で有窓気管切開チューブの使用を選択する可能性があると記載されています。

人はスピーキングバルブを許容できない

さまざまな理由から、人はスピーキングバルブの有力な候補者ではない可能性があります。これには、気管の重度の閉塞や、膨張した気管切開チューブカフの使用などが含まれる場合があります。

有窓気管切開チューブは、空気が声帯を通って気管切開開口部に流れるようにするため、人が音を出したり話したりするのに役立ちます。

カフを収縮させない機械換気用

機械換気とは、自力で呼吸できない人の呼吸を機械が完全に引き継ぐことです。

人工呼吸器が必要な人は、気道を密閉するチューブの一部の周りに柔らかい膨張したバルーンを備えたカフ付き気管切開チューブを装着している場合があります。カフは換気中に適切な空気圧を維持するのに役立ち、誤って物体や液体を気道に吸い込む誤嚥の防止に役立ちます。

通常、医師はリハビリテーションを開始し、損傷のリスクを軽減し、言語を回復するために、可能であればカフを収縮させます。

患者が呼吸のためにカフを膨らませたままにする必要がある場合、医師は代わりに有窓気管切開チューブを選択することがあります。

人工呼吸器から離脱させるには

有窓チューブは、必要な労力を軽減することで、人工呼吸器なしで呼吸を開始するのに役立ちます。

チューブはどのように機能しますか?

気管切開チューブの内側と外側のカニューレは、気管開口部に空気を出入りさせます。外側カニューレは開口部内の所定の位置に留まります。内部カニューレを取り外して洗浄または交換することができます。

有窓チューブでは、内側のカニューレには外側のカニューレの開口部と並ぶ小さな穴があります。

人が呼吸すると、空気はチューブを通って気管の開口部から出ますが、一部の空気は穴から上方に向かって上気道に向かって通過します。

これにより、空気が人の声帯を通過できるようになり、話すことができるようになります。

挿入

気管切開チューブを挿入するには、医師は通常次のことを行います。

1. 全身麻酔薬を投与します。
2. 針またはメスで喉を切開します。
3. チューブを開口部に挿入します。
4. ステッチまたはネクタイを使用してチューブを所定の位置に固定します。
5. 気管切開部の周囲に包帯を置きます。

有窓と無窓の比較

非有窓気管切開チューブには、チューブの両端の開口部を除いて、内側カニューレにも外側カニューレにも開口部がありません。

これにより、空気が気管と手術開口部を通過できるようになります。穴のないチューブは、空気の流れを鼻や口に向けません。

医師は、気管切開のほとんどの症例で非有窓チューブを使用します。彼らは、独特または特定の状況で、めったに有窓チューブを使用しません。

考えられる合併症

有窓気管切開には合併症のリスクがあります。

短期

2018年の系統的レビューでは、短期的な合併症には以下が含まれる可能性があると記載されています。

• 不安
• 息切れ
• 皮下気腫、皮膚の下の脂肪と結合組織の層に空気が閉じ込められることを伴います。
• 気管軟化症、気管の軟骨が柔らかくなり、気管が弱って虚脱し、呼吸能力に影響を与える状態
• 出血は深刻な場合があり、生命を脅かす可能性があります
• チューブの変位
• 気胸、肺の虚脱を意味する医学用語

長期

長期にわたる合併症には次のようなものがあります。

• 感染
• チューブの変位または閉塞
• 狭窄、呼吸困難を引き起こす可能性のある気管の狭窄を指します

有窓気管切開も気管を刺激する可能性があり、肉芽組織の増殖につながる可能性があります。これにより閉塞や出血が生じる可能性があり、医師が気管切開チューブを取り外すことが困難になる場合があります。

気管切開チューブの吸引

気管切開から粘液や分泌物を取り除くために、気管切開を吸引する必要があります。これには、吸引器に取り付けられた吸引カテーテルが使用されます。

有窓気管切開チューブの場合、気管切開を吸引する前に、内側のカニューレを穴や開口部のないものに交換する必要があります。

気管切開の吸引方法について学びましょう。

よくある質問

以下は、有窓気管切開チューブに関するよくある質問への回答です。

カフ付き有窓気管切開チューブとは何ですか?

カフ付き気管切開チューブには、気道を密閉するチューブの一部の周囲に柔らかく膨張したバルーンが付いています。これにより、換気中に適切な気圧を維持し、肺誤嚥の防止に役立ちます。

Shiley 6 カフレス有窓気管切開チューブとは何ですか?

Shiley は気管切開チューブの人気メーカーです。 Shiley 6 有窓カフレス気管切開チューブは、カフのない特定のサイズの有窓気管切開チューブです。

キャップ付き有窓気管切開チューブとは何ですか?

医師の承認があれば、医師が気管切開チューブを取り外す前に、内カニューレにキャップをかぶせて気管切開を遮断し、鼻と口から呼吸できるようにすることができます。

カフが膨張した状態で気管切開チューブにキャップをかぶせてはいけません。

まとめ

有窓気管切開チューブには、外側カニューレに開口部があり、内側カニューレに小さな穴があります。これらの開口部は、空気を首の気管切開開口部だけを通過させるのではなく、鼻と口に向けます。これにより、人は音を立てたり、話したりすることができます。

ほとんどの場合、人は話すことができるようにスピーキングバルブが取り付けられた無窓気管切開術を受けます。

肉芽組織形成や気管狭窄などの合併症のリスクが高まるため、医師は通常、有窓チューブの挿入を選択しません。

スピーキングバルブに耐えられない場合、またはその他の特定の状況においては、有窓チューブが投与される場合があります。