無石性胆嚢炎について知っておくべきこと

脳卒中、心臓発作、極度の体重減少、または長期間の絶食など、別の病気の合併症として発生する場合があります。

無石性胆嚢炎では、右上腹部に激しい痛みや突然の痛みが生じることがあります。

この記事では、無石性胆嚢炎の症状、原因、診断、治療、見通しについて説明します。

無石性胆嚢炎とは何ですか？

無石性胆嚢炎は、胆石が原因では起こらない胆嚢の炎症です。無石とは、胆石の関与がないことを意味します。胆嚢炎とは胆嚢の炎症を意味します。

胆嚢は、肝臓からの胆汁を貯蔵する洋梨の形をした臓器です。胆嚢は消化を助けるために胆汁を小腸に放出します。胆嚢は腹部の右側、肝臓の下にあります。

無石性胆嚢炎は生命を脅かす可能性があり、この症状のある人は直ちに治療が必要です。

症状

無石性胆嚢炎の症状には次のようなものがあります。

• 右上腹部の痛み。深呼吸すると痛みが悪化することがある
• 食後、特に脂肪分の多い食べ物の後の腹痛またはけいれん
• 吐き気
• 膨満感
• 食物不耐症
• げっぷ
• 嘔吐
• 熱

急性無石胆嚢炎は、右上腹部に突然の激しい痛みを引き起こすことがあります。痛みは肩甲骨の間の領域に広がることがあります。

原因

胆嚢や胆管などの胆道系を通って胆汁が通常よりもゆっくりと移動すると、胆汁酸塩が蓄積し、胆嚢内に圧力がかかる可能性があります。

これにより、次のような問題が発生する可能性があります。

• 血流の問題
• 褥瘡
• 組織の死
• 胆嚢の穿孔

無石性胆嚢炎の原因と危険因子には次のようなものがあります。

• 長期間の断食
• 極端な減量
• 完全非経口栄養、消化器系を迂回する静脈栄養システム
• 大手術からの回復、または集中治療が必要な方
• 脳卒中
• 心臓発作
• 敗血症
• 重度の火傷
• 長く続くトラウマ

無石性胆嚢炎は男性と女性に同様に影響を与える可能性がありますが、手術後は男性の方が影響を受ける可能性が高くなります。

HIV などによる免疫系の低下も、無石性胆嚢炎のリスクを高めます。

診断

無石性胆嚢炎を診断するために、医師は HIDA とも呼ばれる胆シンチグラフィー核スキャンを使用することがあります。この画像検査では、医師が腕の静脈に放射性物質を注射します。

この物質は肝臓に移動し、胆汁と合流して胆嚢と胆管に入ります。これはスキャナーに表示され、医師が胆道系がどのように機能しているかを確認できるようになります。

医師はまた、胆嚢の空っぽを引き起こすホルモンであるコレシストキニンを人々に投与します。

医師は腹部の超音波検査またはCT スキャンを行って、胆嚢壁の炎症をチェックすることもあります。

医師は、白血球数の上昇や肝機能の異常など、無石性胆嚢炎の兆候を検出できる血液検査を指示する場合があります。

処理

無石性胆嚢炎の治療には、胆嚢を除去する手術である胆嚢摘出術が含まれます。

医師は、腹部に小さな切開を行う低侵襲手術である腹腔鏡検査を使用します。

外科医が手術を行う前に、人々は全身麻酔を受けます。外科医は腹腔鏡（一端にライトとカメラが付いた細い管）を使用して手術を進め、胆嚢を摘出します。

腹腔鏡手術が適さない場合は、開腹手術が必要になる人もいます。開腹手術では、外科医は腹部を大きく切開して胆嚢を切除します。

考えられる合併症

無石性胆嚢炎で考えられる合併症には次のようなものがあります。

• 胆嚢の穿孔
• 胆嚢の壊疽。血流不足または感染によって発生する可能性があります。
• 敗血症

胆嚢切除手術で考えられる合併症には次のようなものがあります。

• 過剰な出血
• 感染
• 周囲への被害
• 胆汁または肝管への外科的損傷
• 胆管から胆汁が漏れる

見通し

無石性胆嚢炎は生命を脅かす可能性があり、直ちに治療が必要です。迅速な治療により、症状の進行や悪化を防ぐことができます。

時間の経過とともに、この状態による死亡リスクは減少し、現在では約 10% になる可能性があります。死亡のリスクは、年齢やその他の併存する健康状態によって異なる場合があります。

無石性胆嚢炎の回復には数か月かかる場合があります。

よくある質問

このセクションでは、無石性胆嚢炎に関するよくある質問に答えます。

無石性胆嚢炎の治療に医師はどのような抗生物質を使用しますか?

医師は、無石性胆嚢炎の治療の一環として広域抗生物質を使用することがあります。広域スペクトルの抗生物質は、広範囲の細菌を標的とします。

抗生物質は一般に無石性胆嚢炎の治療には効果がありませんが、血流中の細菌の治療には役立ちます。

無石性胆管痛を治療するにはどうすればよいですか?

軽度の無石性胆嚢炎の場合、次のような治療法があります。

• 胆嚢を休ませるための絶食
• 胃腸の圧迫を利用して圧力を下げる
• 電解質バランスを維持する
• 抗生物質を服用する
• 感染症の予防または治療

低脂肪食と鎮痛剤も胆嚢炎の症状を軽減するのに役立つ場合があります。

まとめ

無石性胆嚢炎は、胆石が原因では起こらない胆嚢の炎症です。大手術、重度の外傷、極度の体重減少など、別の症状や治療の合併症として発生する場合もあります。

無石性胆嚢炎の治療には、胆嚢を切除する手術が含まれる場合があります。無石性胆嚢炎は生命を脅かす可能性があり、重篤な合併症を防ぐためには迅速な治療が重要です。