片頭痛の治療について知っておくべきこと

治療は、痛みやその他の症状に対する緊急治療と、片頭痛発作の回数を減らすための予防治療を提供することに重点を置いています。

トークセラピーとも呼ばれる心理療法は、片頭痛発作を経験した人に潜在的に有益な効果をもたらす可能性があります。心理療法には、認知行動療法（CBT）や対人関係療法など、さまざまな種類があります。

医師や精神保健専門家は、片頭痛を抱えている人に、痛みを軽減し生活の質を向上させるための補完療法として心理療法を勧めることがあります。

この記事では、心理療法が片頭痛にどのように役立つか、他の種類の片頭痛治療法、およびいつ医師に相談するべきかをレビューします。

心理療法と片頭痛

心理療法セッション中、人はセラピストと話し、その人の思考や行動パターンを変えたり、自分の感情をよりよく理解して調整したりするのに役立ちます。ただし、心理療法にはさまざまな種類があり、治療の目標は人によって異なります。

心理療法は片頭痛の予防に役立つ可能性があります。これは、研究によると、攻撃の重症度と頻度を軽減する可能性があることが示唆されている行動療法のカテゴリーに分類されます。

研究者は、片頭痛の治療において心理療法がどのような役割を果たす可能性があるかを調査しました。

2016年の研究レビューでは、研究者らは片頭痛に対する治療の役割を検討した20以上の研究を調査した。彼らは、研究のうち15件で、心理的介入後に頭痛が20～67％の範囲で大幅に改善されたと報告していることを発見した。多くの研究では、心理的結果の改善も報告されています。

研究者らは、片頭痛管理における心理療法の使用を裏付ける証拠があると結論付けたが、追加の研究が必要であるとも示唆した。

2022年の研究レビューで、研究者らは片頭痛症状に対するCBTの効果を評価した研究を探した。 CBT は、人の思考パターンや行動を変えるのに役立つ心理療法の一種です。

研究者らは 20 のデータベースを検討した結果、基準を満たす 11 件の研究を発見しました。彼らは、この研究により、頭痛の頻度と片頭痛障害評価（MIDAS）スコアの両方が大幅に減少したことが示されたと報告しました。

MIDAS は、患者やその患者と協力する医療専門家が片頭痛が生活全体に及ぼす影響を評価するのに役立ちます。スコアが低いということは、CBT によってその人の全体的な生活の質が向上したことを意味します。

それでも研究者らは、今後のランダム化対照研究でCBTが片頭痛にどのように役立つかをさらに研究することを示唆した。

米国片頭痛財団は、CBT、リラクゼーション技術、またはバイオフィードバック療法を使用する人々は、これらの治療の開始後、頭痛が平均 30 ～ 60% 減少すると指摘しています。

研究者らは、この考えられる理由の 1 つは、頭痛の最も一般的な引き金の 1 つであるストレスの軽減であると指摘しています。ストレスによってさらにひどい痛みが長く続く場合もあります。心理療法はストレスの管理に役立つ可能性があり、結果的に片頭痛発作の頻度を減らすのに役立つ可能性があります。

心理療法は、うつ病や不安を抱える人々の助けになる場合もあります。ストレスと同様に、これらの状態により片頭痛の発作が頻繁になる可能性があります。心理療法は不安やうつ病の改善にも役立ち、片頭痛にプラスの影響を与える可能性があります。

他のタイプの片頭痛治療

片頭痛の治療は、急性の片頭痛発作の治療と将来の発作の予防に重点を置いています。次のセクションには、急性発作と長期管理の両方に対する一般的な治療法がいくつか含まれています。

すぐにできる手順

片頭痛の発作が始まったときに何らかの措置を講じたり、一日の生活を変更したりすると、発作の重症度が軽減され、発作の持続時間が短縮される可能性があることに気づく場合があります。役立つヒントとしては次のようなものがあります。

• 暗くて静かな部屋で休んでいる
• 特に嘔吐している場合は、水などの水分をより多く摂取する
• 頭に冷湿布を使用する

急性症状を治療するための薬

いくつかの薬が片頭痛の再発の治療に役立つ場合があります。医師は、市販薬 (OTC) または処方薬のアセトアミノフェンまたは非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID)の使用を開始するよう勧める場合があります。

これらが効果がない場合は、トリプタン製剤が役立つ可能性があります。これらの薬は特定のセロトニン受容体に結合して血管を収縮させることで作用します。ただし、次のような症状を持つ人にとっては安全ではありません。

• 心血管疾患の複数の危険因子
• 末梢動脈疾患の病歴
• 脳卒中の歴史
• 冠動脈疾患の病歴

選択的セロトニン再取り込み阻害剤 (SSRI)またはセロトニンおよびノルエピネフリン再取り込み阻害剤 (SNRI) を服用している場合は、これらの薬剤とトリプタンとの併用の潜在的なリスクについて医療専門家に相談する必要があります。

専門家は、医師はトリプタンを単独で、あるいはSSRIやSNRIと組み合わせて服用している人々のセロトニン症候群を監視する必要があるとアドバイスしています。

トリプタン製剤を服用できない人、または 2 つ以上の薬剤が効果を発揮しない人には、カルシトニン遺伝子関連ペプチド拮抗薬や選択的セロトニン受容体作動薬などの新しい薬剤が役立つ可能性があります。

頭部に電気的または磁気的刺激を与える特定の装置も片頭痛の痛みに役立つ可能性があります。

片頭痛発作中に吐き気を感じた場合、医師は吐き気止め薬を勧めることもあります。

メンテナンス治療

維持療法は片頭痛の発生を防ぐのに役立ちます。薬物療法や電気刺激が含まれる場合があります。

予防に効果があると考えられる薬の種類には次のようなものがあります。

• 抗うつ薬（セロトニン・ノルエピネフリン再取り込み阻害薬（SNRI）や三環系抗うつ薬など）
• ベータ遮断薬やアンジオテンシン受容体遮断薬など、血圧を下げるいくつかの薬剤
• バルプロ酸などの抗てんかん薬
• カルシトニン遺伝子関連ペプチドアンタゴニストまたは抗体

医師に相談するタイミング

頻繁にまたは衰弱性の片頭痛発作を経験する場合は、医師に相談することを検討する必要があります。また、症状や重症度の変化について医師に相談したい場合もあります。

医療専門家は、誰かにとってより効果的である可能性のある別の治療法を推奨できる場合があります。また、参加者に地元の臨床試験を勧めることもできるかもしれません。

まとめ

片頭痛の治療は、片頭痛発作の重症度を軽減するのに役立つ可能性があります。

CBT などの心理療法は、ストレス、不安、うつ病の管理に役立つ可能性があり、片頭痛発作の頻度を減らすのにも役立つ可能性があります。心理療法は、片頭痛発作中に経験する痛みの量を軽減するのにも役立ちます。

心理療法に加えて、痛みを治療したり片頭痛を予防したりするために薬を服用することも効果がある場合があります。医療専門家は、その人にとって効果的な薬やその他の治療法の組み合わせを見つけるお手伝いをします。