片頭痛エピソードに対する点鼻薬について知っておくべきこと

片頭痛は、通常頭の片側に中程度から重度の痛みを引き起こします。その他の症状には、吐き気、嘔吐、光や音に対する過敏症などがあります。

治療には通常、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）などの経口薬が使用されますが、医師が注射や点鼻スプレーを処方する場合もあります。

この記事では、片頭痛の治療法としての点鼻薬について、その効果、使用方法、気分が良くなるまでの時間などを取り上げます。

片頭痛用の点鼻薬は効果がありますか？

点鼻薬には、片頭痛の症状や群発頭痛を治療するトリプタンの一種であるスマトリプタンなどの薬剤が含まれています。

2021年の記事によると、片頭痛用点鼻スプレーは、特に鼻の上部空間を対象とした場合に効果的である可能性があります。

この記事の著者らは、点鼻スプレーを使用すると、鼻粘膜から薬剤が迅速に吸収されると示唆しています。胃腸管を通過しないため、人によっては経口薬よりも早く症状を和らげることができます。

これは、片頭痛の症状の一部として吐き気や嘔吐があり、錠剤を飲み込んだり飲み続けるのが難しい人にとって特に役立ちます。

しかし、著者らは、ほとんどの点鼻薬は吸収が制限されている人の鼻下部空間をターゲットにしていることを強調しています。そして、他の薬と同様に、効果は人によって異なります。

点鼻薬が迅速かつ効果的に症状を軽減すると感じる人もいれば、大きな違いに気づかなかったり、薬の忍容性を低下させる副作用を経験したりする人もいます。

点鼻薬の使い方

点鼻薬のブランドや処方によって手順が若干異なる場合があります。一般に、ボトルをよく振り、キャップを外し、一方の鼻孔にノズルを挿入し、もう一方の鼻孔を塞ぎます。

次に、頭を直立させたまま鼻から息を吸いながら、ボトルを押し下げてスプレーします。

頭を後ろに傾けるとスプレーが喉を流れ、実質的に経口薬になってしまい、効果が遅れたり低下したりする可能性があります。

一部の点鼻スプレーでは、最初に使用する前、またはボトルを長期間使用しなかった場合、プライミング、シンク上の空気中に数回スプレーする必要がある場合があります。

投与量

正しい用量は、特定の薬と個人のニーズによって異なります。医師の指示に従い、医師の指示を超えて使用しないでください。

点鼻スプレーを使用しても症状が治まらない場合は、用量を増やす前に医師に相談する必要があります。

他の治療法と併用する

片頭痛点鼻薬を他の治療法と併用する前に、医師または薬剤師に相談する必要があります。医療専門家は、薬を安全に組み合わせて最大限の効果を得ることができるようにアドバイスを提供できます。

アメリカ片頭痛財団によると、次のことをしてはなりません。

• 異なる種類のトリプタンを混合する
• トリプタン投与後24時間以内にジヒドロエルゴタミン（DHE）を点鼻してください。
• 他のNSAIDを服用したのと同じ日にケトロラックを経鼻投与する

副作用

ほとんどの人はスマトリプタン点鼻薬による副作用を経験しません。ただし、人によっては胸や喉に痛みや圧迫感を感じる場合があります。

スマトリプタン点鼻薬のその他の潜在的な副作用は次のとおりです。

• 口の中の悪い味
• レイノー現象
• 脱力感またはめまい
• 心臓発作
• 吐き気と嘔吐
• 燃えるような感覚
• 筋肉のけいれん

点鼻薬は効果が出るまでどれくらいかかりますか？

点鼻薬が効果を発揮するまでの時間は、薬や人によって異なります。ただし、点鼻薬は一般に、鼻粘膜から素早く吸収され、症状がすぐに軽減されるように設計されています。

スマトリプタンの点鼻スプレー剤は、投与後 15 分以内に片頭痛やその他の症状を軽減します。ほとんどの人は、投与後 2 時間以内に症状の軽減が期待できます。

点鼻薬は片頭痛の症状を迅速に軽減しますが、すべての人に効果があるわけではありません。片頭痛のエピソードを効果的に管理するために、別の形式の薬や治療の組み合わせが必要になる人もいます。

他の片頭痛治療の選択肢

点鼻薬以外にも、片頭痛の症状にはさまざまな治療法が用意されています。

急性期の治療

片頭痛がある場合、緊急治療を行うことができます。それらには次のものが含まれる場合があります。

• トリプタン:トリプタンは脳の血管を狭め、痛み、吐き気、その他の片頭痛の症状を引き起こす特定の天然物質の放出をブロックします。それらは経口錠剤の形と点鼻スプレーの形で入手できます。
• NSAID:イブプロフェン(Advil、Motrin) やナプロキセン(Aleve) などの市販 (OTC) 経口 NSAID は、軽度から中等度の片頭痛エピソードに効果的です。
• エルゴタミン：これは古いクラスの薬剤で、エルゴタミン（Ergomar）およびジヒドロエルゴタミン（DHE 45、Migranal）などの薬剤が含まれており、点鼻スプレー、経口錠剤、注射剤などがあります。

予防治療

予防治療は、片頭痛の発症を防ぐことを目的としています。 2018 年の記事によると、予防治療には次のようなものがあります。

• ベータ遮断薬:これらは高血圧を治療する薬ですが、プロプラノロール(インデラル、イノプラン XL) やメトプロロール(ロプレッサー、トプロル XL) など、片頭痛の発症を効果的に予防できる薬もあります。
• 抗うつ薬：アミトリプチリン（エラビル）などの抗うつ薬は、片頭痛エピソードの予防に役立つ可能性があります。
• 抗てんかん薬:トピラメート (Topamax) やバルプロ酸塩 (Depakote) などの特定の抗てんかん薬は、片頭痛エピソードの予防に効果的です。
• ボトックス注射:オナボツリヌス毒素A (ボトックス) 注射は、一部の人にとって慢性的な片頭痛の発症を防ぐことができます。
• ライフスタイルの変更:定期的な運動、引き金の特定と軽減、リラクゼーショントレーニングなどの変更は、片頭痛の発症を防ぐのに役立つ可能性があります。

医師に相談するタイミング

片頭痛が頻繁に起こり生活の質に影響を与える場合、または片頭痛の症状が特に重度で市販薬で症状が軽減されない場合は、医療専門家に相談する必要があります。

また、重症度や頻度の増加、または新たな関連症状など、片頭痛の症状に変化があった場合にも医師の診察を受ける必要があります。

まとめ

点鼻薬は片頭痛エピソードの治療に効果的な方法であり、経口薬よりも早く症状を軽減できる可能性があります。

ただし、効果には個人差があります。新しい薬を試す前に、必ず医師に相談する必要があります。

医療専門家は、薬物療法、ライフスタイルの変更、その他の非薬物療法の組み合わせを含む包括的な治療計画を立てるのを支援できます。