男性乳がんの段階は何ですか?また、それは何を意味しますか?

この記事では、男性乳がんのさまざまな段階の兆候、治療法、および見通しについて説明します。

ステージ0

ステージ 0 は非浸潤がんです。がんは乳管内にのみ存在し、周囲の乳房組織にはさらに深く広がっていません。上皮内乳管癌 (DCIS)と呼ばれる腫瘍を患っている場合もあります。

ステージ 0 の乳がんの症状をまったく経験しない人もいます。ただし、乳房にしこりや乳首からの分泌物に気づく場合もあります。

処理

ステージ 0 のがんでは、がんの領域を切除する手術が必要になります。乳房を切除する乳房切除術、または影響を受けた乳房組織の切除をできるだけ避ける乳房温存手術を受ける場合があります。

乳房温存手術を受けた場合は、その後、残っている乳房組織を標的とする放射線療法を受けます。

場合によっては、DCIS に浸潤がんが関与している場合があります。これはがんが体の他の領域に広がっていることを意味します。このような場合、センチネルリンパ節生検と呼ばれる脇の下のリンパ節の生検が必要になる場合があります。

ステージ1

ステージ 1 は、乳がんの領域が小さく、リンパ節に転移していないことを意味します。あるいは、センチネルリンパ節へのがんの非常に小さな広がりを指すこともあります。

医療専門家はステージ 1 を次の 2 つのセクションに分けます。

• ステージ 1A:これは、腫瘍の大きさが 2 センチメートル (cm) 以下で、がん細胞が近くの組織に広がっているものの、リンパ節には到達していないことを意味します。
• ステージ 1B:これは、細胞が近くの組織に侵入していることを意味します。腫瘍はありませんが、0.2 ミリメートル (mm) ～ 2 mm の小さな細胞のグループが存在します。また、乳房に 2 cm 以下の腫瘍があり、リンパ節に小さな癌細胞のグループが存在することを意味する場合もあります。

がんが近くのリンパ節に転移している場合、脇の下のリンパ節が腫れていることに気づくことがあります。

処理

多くの場合、乳房切除術によって乳がんの領域を切除する手術を受ける人もいますが、放射線療法による乳房温存手術を受ける人もいます。

リンパ節のがんをチェックするために生検が必要になる場合があります。がんがリンパ節に存在する場合は、リンパ節を切除する手術が必要になる場合があります。

さらに、腫瘍のサイズと転移の可能性によっては、ホルモン療法、化学療法、または標的療法が必要になる場合があります。

ステージ2

ステージ 2 のがんは前のステージよりも大きく、近くのリンパ節に転移している可能性があります。

医療専門家はステージ 2 を次の 2 つのセクションに分けます。

• ステージ 2A:ステージ 2A は、次のいずれかを意味します。
  • 乳房には腫瘍はありませんが、脇の下の腋窩リンパ節にはがん細胞が存在します。
  • 腫瘍の大きさは 2 ～ 5 cm で、腋窩リンパ節には広がっていません。
  • 腫瘍の大きさは 2 cm 未満ですが、リンパ節には広がっていません。
• ステージ 2B:腫瘍の大きさは 2 ～ 5 cm で、腋窩リンパ節にも広がっています。また、腫瘍の大きさは 5 cm を超えているが、リンパ節には転移していないことを意味する場合もあります。

がんが近くのリンパ節に転移している場合、腕の下または乳がんと同じ側にしこりや腫れに気づくことがあります。

処理

ステージ 2 の乳がんに対しては、がんの領域を切除するために手術の前後に薬物療法を受ける場合があります。医師は腫瘍のサイズを縮小し、手術を最小限に抑えるために手術前に薬剤を使用する場合があります。

がんを含むリンパ節を切除する腋窩リンパ節郭清（ALND）と呼ばれる処置が必要な場合もあります。

腫瘍が大きい場合や転移している場合は、がん再発のリスクを軽減するために手術後に放射線療法を受ける場合があります。

薬物療法は腫瘍の種類によって異なりますが、化学療法、ヒト上皮成長因子受容体 2 (HER2) 標的薬、またはホルモン療法が含まれる場合があります。

ステージ3

ステージ 3 の乳がんでは、腫瘍が大きくなっているか、周囲の皮膚や筋肉にまで広がっています。がんは近くのリンパ節にも転移している可能性があります。

医師はステージ 3 を次のセクションに分けます。

• ステージ 3A:ステージ 3A は、次のいずれかを意味します。
  • 腫瘍はありませんが、腋窩リンパ節にがんがあります。胸骨近くのリンパ節に転移している可能性があります。
  • 腫瘍の大きさは 5 cm 以下で、腋窩リンパ節に転移しています。
  • 腫瘍の大きさは5cmを超え、腋窩リンパ節まで広がっています。
• ステージ 3B:腫瘍はどのようなサイズであっても、乳房または胸壁に広がっています。がんは腋窩リンパ節にも転移している可能性があります。
• ステージ 3C:乳がんの兆候がない場合があり、腫瘍が存在する場合は、任意のサイズの腫瘍が存在する可能性があります。乳房や胸壁にも転移している可能性があります。がんは腋窩リンパ節や、鎖骨や胸骨近くのリンパ節にも達している可能性があります。

がんがリンパ節に転移している場合、次のようなことに気づくことがあります。

• 脇の下の腫れまたはしこり
• 腕や手の腫れ
• 胸骨または鎖骨部分の腫れまたはしこり

処理

腫瘍を除去する手術を受ける前に、腫瘍を標的とする化学療法を受ける場合があります。 HER2 陽性腫瘍がある場合、医師は乳房切除術の前にトラスツズマブおよびペルツズマブという薬剤を推奨することがあります。個人でも ALND が必要になる場合があります。

手術後に放射線療法を受けることもできます。ホルモン受容体陽性腫瘍がある場合、ホルモン療法薬の一種であるタモキシフェンを少なくとも 5 年間服用する必要がある場合があります。 HER2 陽性乳がんの場合は、トラスツズマブを 1 年間服用する必要がある場合もあります。

ステージ4

ステージ 4、つまり転移性乳がんは、がんが乳房や近くのリンパ節を超えて体の他の部分に広がった状態です。

乳がんは、骨、肝臓、肺、またはその他の臓器や組織に転移している可能性があります。拡散すると脳に到達する可能性があります。

Cancer Research UK によると、進行性乳がんの人は次の症状に気づくことがあります。

• 疲労とエネルギー低下
• 天気が悪い、またはいつもの自分ではないように感じている
• 食欲の低下
• 意図しない体重減少

がんが骨や臓器に転移した場合、次のような追加の症状が現れることがあります。

• 影響を受けた骨の痛みまたは痛み
• 骨が骨折しやすくなる
• 息切れ
• 出血やあざができやすくなる
• 吐き気
• 皮膚や目が黄色くなる
• 持続的な咳や胸の痛み
• 頭痛

処理

ステージ 4 の乳がんに対して、以下の薬物療法の 1 つ以上が受けられる場合があります。

• ホルモン療法
• 化学療法
• 標的療法
• 免疫療法

以下の目的で放射線療法や手術を受けることもあります。

• 乳房または胸部領域に開いた傷を引き起こす乳房腫瘍の治療
• 脳内の少量の転移性癌を治療する
• 骨折を防ぐ
• がん領域による脊髄への圧迫を治療する
• 肝臓の血管閉塞を治療する
• つらい症状を和らげる

肝臓や脳周囲の体液など、特定の領域に直接化学療法を受ける場合もあります。

再発性

再発性乳がんとは、治療が成功した後に再発した乳がんのことです。これは数年後に起こる可能性があります。

再発性乳がんには次のような症状が考えられます。

• 局所的で、以前のがんと同じ場所に発生し、乳房または手術の傷跡に含まれる
• 局所的、近くのリンパ節にがんが発生する場所
• 遠隔地、乳房やリンパ節以外の体の他の領域にがんが発生する場所

乳がんがもともとあった場所とは異なる乳房に発生した場合、それは再発ではなく新たな乳がんのケースです。

症状はがんが体内のどこに存在するかによって異なりますが、前の段階の症状と同じである場合もあります。

処理

再発性乳がんの治療法は、以前に受けた治療法によって異なる場合があります。局所的ながんの場合は、さらに手術と放射線療法が必要になる場合があります。

ただし、以前に放射線療法を受けたことがある場合、周囲の組織に損傷を与える可能性があるため、放射線療法は適さない場合があります。

手術または放射線療法の後、次のような 1 つ以上の薬物療法を受ける場合があります。

• ホルモン療法
• トラスツズマブ
• 免疫療法
• トロデルヴィ

がんがリンパ節にある場合、医師はリンパ節を切除し、放射線療法や薬物療法を適用する場合があります。

再発遠隔乳がんの場合、治療はステージ 4 の治療と同じですが、以前の治療法によって戦略が異なる場合があります。

見通しと生存率

見通しと生存率は、体内のがんの段階と位置によって異なる場合があります。監視、疫学、および最終結果のデータベースでは、がんが限局性、地域性、または遠隔性のいずれであるかに応じて生存率が提供されます。

• 限局性:がんが乳房の外に広がった兆候はありません。
• 局所:がんが近くのリンパ節や構造に転移しています。
• 遠隔:がんは脳などの体の他の部分に転移しています。

がんの位置別の 5 年相対生存率は次のとおりです。

• ローカル: 97%
• 地域: 83%
• 遠距離: 22%

相対生存率は、特定の疾患のある人が診断を受けた後に、その疾患がない人と比較してどれくらい生存できるかを知るのに役立ちます。

たとえば、5 年相対生存率が 70% の場合、この疾患のある人は、そうでない人に比べて 5 年間生存する可能性が 70％ 高いことを意味します。

ただし、これらの数値は推定値であることを覚えておくことが重要です。自分の状態が自分にどのような影響を与えるかについて医療専門家に相談できます。

2020年の研究によると、男性の生存確率は女性に比べて低いとのことです。研究者らは、全生存期間中央値は女性が13.2年だったのに対し、男性は11.4年だったと指摘している。

2016年の研究では、これは男性の間での希少性と認識の欠如による可能性があることが示唆されています。その結果、診断は通常、後の段階で行われます。

まとめ

医療専門家は、乳がんを特定し、適切な治療法を見つけるために病期分類システムを使用します。このステージング方法は、潜在的な見通しを示すこともできます。

医療専門家ががんの病期分類に使用するさまざまな種類の病期分類システムがあります。

がんのさまざまな病期分類システムについて詳しく学びましょう。

生存率は、年齢、全体的な健康状態、がん細胞の特定の性質によって異なる可能性があることを覚えておくことが重要です。

乳房や脇の下の領域に異常な変化に気づいた場合は、医師に相談して検査を受けることができます。