皮膚生検は湿疹の診断に役立ちますが、通常は必要ありません。ほとんどの場合、医師は人の皮膚と症状を検査するだけで湿疹を診断できます。
湿疹は、皮膚の発疹、乾燥、かゆみを引き起こす炎症性皮膚疾患のグループです。医師は湿疹の診断を確認したり、他の皮膚疾患を除外したりするために皮膚生検を行う場合があります。
皮膚生検は、顕微鏡で分析するために皮膚のサンプルを採取することを含む手順です。
この記事では、医師が行うその他の診断手順も含め、湿疹に対する皮膚生検の目的と手順について概説します。
米国湿疹協会 (NEA) によると、医療専門家が湿疹を診断するには通常、臨床検査で十分です。
ただし、皮膚科医などの医師は、同様の症状を引き起こす可能性のある疾患を除外するために皮膚生検を指示する場合があります。このような状態の例としては、次のようなものがあります。
- 亜鉛欠乏症
- 脂漏性皮膚炎
- 疥癬
- 皮膚T細胞リンパ腫
- HIV関連皮膚炎
皮膚科医は、皮膚生検の結果を使用して、人の皮膚疾患の原因を特定し、適切な治療法についての決定を行うことができます。
米国皮膚科学会 (AAD) が説明しているように、皮膚生検は院内で行われる処置であり、皮膚科医などの医療専門家が少量の皮膚を切除し、その後さらなる分析のために研究室に送ります。
英国の国民保健サービス (NHS) によると、ほとんどの皮膚生検には約 20 分かかります。
皮膚生検では次の手順が予想されます。
患部の消毒と麻痺
処置を開始する前に、皮膚科医は皮膚を消毒するためにその領域を消毒液で拭きます。
その後、その領域に局所麻酔薬を注射しますので、処置中に痛みを感じることはありません。麻酔注射の針が皮膚に刺さる際に少しチクチクすることがありますが、これは一時的なものです。
皮膚サンプルの除去
皮膚科医は、次のいずれかの生検手順を使用して、影響を受けた皮膚のサンプルを採取します。
- 髭剃り生検: 髭剃り生検では、医療専門家がカミソリの刃に似たツールを使用して、表面の皮膚の薄い層を削り取ります。
- パンチ生検：医療専門家は、クッキーカッターのような動作をするチューブ状のツールを使用して、皮膚の複数の層を「パンチ」して除去します。
- キュレット生検:このタイプでは、医療専門家は、一端に金属ループが付いたペンのようなツールを使用して皮膚サンプルを削り取ります。
- 切開生検:切開生検では、医療専門家がメスを使用して患部の皮膚の一部を切除します。
傷の治療
傷口から出血している場合、皮膚科医は出血を止めるために傷口を圧迫したり薬を塗ったりします。パンチ生検または切開生検を受ける人は、傷を閉じるために縫合が必要になる場合があります。
次に、皮膚科医は傷口にワセリンを塗布して湿りを保ち、その領域を包帯で覆います。 AAD によると、傷を湿らせて覆うと傷の治りが早くなります。
皮膚生検手順の後、皮膚科医は自宅での傷のケア方法について説明します。これには次のことが関係する可能性があります。
- 地域を浄化する
- 少量のワセリンを塗布する
- 包帯を交換する
皮膚科医は皮膚生検を実施した後、サンプルを研究室に送ります。そこでは、皮膚病理学者と呼ばれる専門家が顕微鏡でサンプルを分析し、状態の診断に役立てます。
その後、彼らは調査結果の報告書を書き、それを皮膚科医に送り返します。
皮膚科医は生検レポートを検討し、その人に必要な治療がある場合にはそれを検討します。担当者はその担当者に連絡し、結果と必要な次のステップについて話し合います。
NHS によると、生検結果は多くの場合、数日以内に得られます。ただし、これは次のようなさまざまな要因に依存する可能性があります。
- 状態の緊急性
- 各病院の方針
- さらに必要な検査
生検の結果が決定的でない場合、医療専門家はプロセスを繰り返す場合があります。
AAD によると、湿疹の診断精密検査は通常、医師が患者の皮膚の症状を検査することから始まります。
次に医師は詳細な病歴を聞き、症状がいつ始まったか、症状の引き金となるものがあるかどうかなど、症状について質問します。また、その人に次のような個人歴や家族歴があるかどうかも尋ねられる場合があります。
NEA によると、医師が湿疹を診断するには通常、臨床検査と病歴だけで十分です。ただし、診断を確認し、他の皮膚疾患を除外するために、皮膚生検が必要になる場合があります。
ここで湿疹の画像をご覧ください。
医療専門家は通常、人の皮膚を検査し、症状や関連する病歴について質問するだけで湿疹を診断できます。
ただし、診断を確認し、他の皮膚疾患を除外するために、皮膚生検が必要になる場合があります。このプロセスには、影響を受けた皮膚のサンプルを採取し、より詳細な分析のために研究室に送ることが含まれます。
皮膚生検は比較的痛みのない院内処置で、通常は約 20 分かかります。ほとんどの場合、生検結果は数日以内に届きます。
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参考文献一覧
- https://www.nhs.uk/conditions/biopsy/
- https://www.aad.org/public/diseases/eczema/types/atopic-dermatitis/treatment
- https://nationaleczema.org/blog/diagnostic-challenges/
- https://www.aad.org/public/diseases/az/what-is-skin-biopsy
- https://www.cuh.nhs.uk/patient-information/pre-operative-advice-for-patients-who-are-due-to-have-skin-surgery/