睾丸摘出術後に何が期待できますか?

精巣摘出術は、片方または両方の精巣を摘出する手術です。通常、精巣がんの種類や段階を問わず、精巣摘出術が行われます。

この記事では、睾丸摘出術で何が予想されるか、生存率、および潜在的な長期的な影響について検討します。

睾丸摘出術後、人は普通の生活を送ることができますか?

精巣摘出手術を受けた後、生殖能力、性的健康、身体イメージなど、生活の特定の側面について懸念を抱くことがあります。

多くの人は精巣がんを治癒した後、満足のいくセックスや協力的な関係を築くなど、通常の生活に戻ることができます。性的健康に何らかの副作用が生じた場合は、医師に相談して、考えられる治療法について話し合うことができます。

一部の人にとって、一方または両方の睾丸の除去は、ボディイメージや精神的健康に影響を与える可能性があります。見た目の変化への対処や治療の選択肢について医師に相談できます。

精巣がんの手術前後に注意すべきことについて詳しくご覧ください。

身体的および性的健康

精巣摘出術は一時的または永久的な不妊症を引き起こす可能性があります。将来実子を持ちたい場合は、精巣がんの治療を受ける前に精子バンクを検討するとよいでしょう。

米国癌協会（ACS）によると、片方の睾丸を切除する手術は、通常、性別や勃起機能に影響を与えることはありません。残った精巣が切除した精巣の機能を引き継ぐことになるからです。

両方の精巣を切除すると、体内で精子を作ることができなくなるため、不妊症の原因となります。両方の睾丸を摘出するとテストステロンレベルが低下し、性欲や勃起機能が低下する可能性があります。テストステロンが低いと、次のような原因が考えられます。

• 倦怠感
• 筋肉量の減少
• ほてり
• 気分とモチベーションの変化

テストステロンのサプリメントは、これらの副作用の予防に役立つ可能性があります。

精神的健康と身体イメージ

睾丸摘出術後、ボディイメージについて不安を感じたり、自分の見た目に適応するのが難しくなったりする人もいるかもしれません。手術後、陰嚢は空っぽに見えます。

これが心配な場合は、治療の選択肢について医師に相談できます。選択肢の 1 つは、精巣プロテーゼです。これは、精巣の外観を再現する陰嚢内のインプラントです。

睾丸摘出手術はどの程度成功しますか?

精巣摘出術は精巣がんの効果的な治療選択肢です。

セミノマ

11,206人を対象とした2019年の研究によると、ステージ1のセミノーマは最も治癒可能な男性がんの1つです。精巣摘出後の生存率は約 99% です。

精巣摘出術後の精上皮腫1,564例を対象とした2018年の研究では、5年後の全生存率は98%でした。

非セミノーマ性胚細胞腫瘍

2019年の研究によると、ステージ1の非セミノーマ胚細胞腫瘍（NSGCT）は最も治癒可能ながんの1つであり、全体の10年無がん生存率は約99％です。

2018年の研究では、精巣摘出術後のNSGCT症例1,086例の生存率が調査されました。全生存率は5年で96%でした。

精巣摘出術後のケア

患者の医療チームは、手術後の自分自身のケア方法についての指示を提供します。

英国の国民保健サービスによると、手術の翌日には起き上がり、歩き回って帰宅できるようになる可能性があるという。痛みや不快感に対しては鎮痛剤を服用することができます。

手術後 48 時間は入浴できますが、傷を優しく乾かす必要があります。また、手術後 2 週間は力仕事や激しい運動も避けてください。

身体的および精神的に可能であれば、運転や仕事に戻ることができるかもしれません。

フォローアップの予定

精巣摘出手術後は、経過観察の予約が必要になります。カナダ癌協会によると、これらは通常、最初の治療後 3 年間 2 ～ 6 か月ごとに発生します。

最初の 3 年後は、6 ～ 12 か月ごとに検査を受けることができます。最初の治療後、追跡調査は5年から10年続く場合があります。これらの検査には以下が含まれる場合があります。

• 残っている睾丸と鼠径部、腹部、胸部のリンパ節をチェックする身体検査
• 脈拍と血圧をチェックする
• 肺の音を聞く
• 腫瘍マーカーレベルをチェックするための血液検査
• がんが肺に転移している場合の胸部X線検査
• 骨盤部と腹部のCTスキャンで、がんが残っているか、転移していないかを確認します。

睾丸摘出術後、いつ医師に連絡するべきか

精巣摘出術後に次のような合併症が発生した場合は、医師に相談する必要があります。

• 出血
• 感染
• 過度のあざ
• 漿液腫（手術後の体液の蓄積）
• 周囲のしびれや針のような痛み
• 鼠径ヘルニアのリスク増加

ほとんどの場合、創傷合併症は治療を必要とせずに解決しますが、重度の合併症では治療が必要になる場合があります。

また、精巣摘出術後に性的健康上の問題やボディイメージに関する懸念など、身体的または精神的健康上の問題を経験している場合は、医師に相談することもできます。

よくある質問

睾丸摘出術後の生活に関してよくある質問は次のとおりです。

精巣がんの余命はどのくらいですか?

ACS によると、2012 年から 2018 年までに精巣がんと診断された場合の 5 年相対生存率は、すべてのステージを合わせて 95% です。

2018年の研究によると、精上皮腫とNSGCTの全体的な10年生存率は96%、がん特異的生存率は98%です。

精巣がんが再発する可能性はどのくらいですか?

2023年の研究によると、初期ステージ1の胚細胞精巣がん患者360人中81人が、約47か月の追跡調査後に再発を経験した。著者らは、これは再発率が 15% ～ 50% であることを示唆する他の研究と一致すると述べています。

しかし、著者らは、再発した患者の生存転帰は優れているとも述べています。

モニタリングは再発する精巣がんを迅速に検出するのに役立ち、優れた生存率をもたらします。

片方の睾丸を摘出した場合のデメリットは何ですか？

1 つの睾丸を切除しても、通常は性生活、勃起機能、生殖能力に影響を与えることはありません。

しかし、それは人が自分の見た目についてどのように感じるかに影響を与える可能性があります。これが人の自信、メンタルヘルス、または人間関係に影響を与えている場合、人々は医師またはメンタルヘルスの専門家に相談したいと思うかもしれません。

残った精巣に精巣がんが発生するリスクがわずかにありますので、症状に注意しておくことが重要です。

まとめ

ほとんどの場合、精巣がん患者は、片方または両方の精巣を除去する精巣摘出術を受けます。

精巣がんは、特に初期段階では治癒可能性が高くなります。睾丸摘出術は性的健康、生殖能力、身体イメージに影響を与える可能性があるため、懸念がある場合は医師に相談することが重要です。